兒童鼻腔沖洗中針對性護理干預對依從性的影響

陳家麗

【摘要】 目的 探究針對性護理干預對兒童鼻腔沖洗依從性的影響。方法 144例鼻腔沖洗患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各72例。對照組實施常規護理， 觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理干預。對兩組患兒護理后的依從性進行比較。結果 觀察組患兒鼻腔沖洗的總依從率為95.83%， 高于對照組的69.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預在兒童鼻腔沖洗中的應用， 可使患兒的依從性顯著提高， 可明顯改善治療效果與護理效果。

【關鍵詞】 兒童鼻腔沖洗；護理干預；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.172

現階段， 成人鼻腔沖洗對上呼吸道炎癥治療已十分廣泛， 但對于輔助治療小兒上呼吸道感染則十分少見， 相關研究顯示， 鼻腔沖洗在基層醫院兒科上呼吸道感染以及肺炎等臨床病癥中的應用能夠使患兒的用藥量明顯降低， 使病程明顯縮短， 采用針對性護理干預可使鼻腔沖洗患兒的治療與護理效果明顯提高， 使操作更具規范性[1]。本研究探究了針對性護理干預對兒童鼻腔沖洗依從性的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的144例鼻腔沖洗患兒， 隨機將其分為對照組和觀察組， 各72例。對照組患兒中男52例， 女20例， 年齡3～5歲。觀察組患兒中男50例， 女22例， 年齡4～6歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒都嚴格按照操作標準實施鼻腔操作。對照組實施常規護理， 包括健康宣傳教育與心理護理等。觀察組在常規護理的基礎上加用針對性護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 創建良好的救治環境 環境顏色與設施等都應該以患兒有認同感為主， 有效消除患兒對陌生環境的警惕感， 防止患兒產生緊張與恐懼等心理。

1. 2. 2 建立和諧的護患關系 護理人員要熱情接待患兒與家屬， 對于其存在的顧慮認真問答， 盡可能消除其對環境的陌生感。護士需要耐心詢問患兒的病情， 主要包括患兒的生活習慣與日常行為等。

1. 2. 3 針對性的心理護理 對患兒及家屬不僅需要語言交談， 還應該對患兒的表情以及心理等認真分析， 這樣可以為開展護理工作提供有利條件。護理人員需要積極、主動的與患兒進行溝通， 采用逗哄等方式對其安撫， 使其對護理人員快速產生信任感。在鼻腔沖洗操作的過程中， 應確保動作的輕柔與敏捷， 使時間盡可能縮短， 避免使患兒產生疼痛感， 有效消除恐懼感。不能采用有關呵斥的語言， 避免對患兒的自尊心造成傷害。鼻腔沖洗時可選擇講故事等方式轉移患兒的注意力。

1. 2. 4 加強患兒家屬的心理護理 現階段， 我國多數家庭都是獨生子女， 如果孩子患有疾病， 家長就會出現緊張與焦慮的情緒， 對醫護工作人員的工作十分嚴苛， 家長的上述表現很容易對患兒造成不利影響， 還可能使其出現不良心理。因此， 護理人員需要做到換位思考， 以家長的角度去關心與體諒其緊張的心情， 最大程度的獲取家長的信任。

1. 2. 5 促使鼻腔沖洗操作水平的提高， 緩解患兒的疼痛 嫻熟的護理技巧是鼻腔沖洗保證護理質量的基礎， 也是患兒及家長對護理人員產生信任感的根本。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 對兩組患兒護理后的依從性進行比較， 患兒的依從性主要分為良好、中等與差。良好表示根據護理人員指導的方法， 積極或沒有抵觸的配合鼻腔沖洗治療；中等表示治療時勉強將鼻腔沖洗完成；差表示治療時存在哭鬧以及間斷等情況。總依從率=（良好+中等）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒鼻腔沖洗總依從率為95.83%， 明顯高于對照組的69.44%（P<0.05）。見表1。

3 討論

鼻腔沖洗在鼻腔與鼻竇不同類型的疾病治療中廣泛應用， 主要包含急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、變應性鼻炎以及非變應性鼻炎等。并且可以在普通感冒中應用， 其除了是輔助的治療方法以外， 也是治療中的關鍵內容， 在變應性鼻炎研究中， 高滲鹽水鼻腔沖洗可使患兒的臨床癥狀發生較大改變， 使口服抗組胺藥的利用率明顯降低。還可以在季節性變應性鼻炎患兒中花粉季節時選擇高滲鹽水進行鼻腔的沖洗[2]。鼻腔沖洗在鼻腔以及鼻竇等手術后患兒中的應用， 能夠使患兒的黏膜水腫以及痂皮的產生等不良反應顯著降低。絕大部分學者認為其可能和以下內容有關：可使黏膜纖毛功能顯著提高；可使黏膜水腫顯著降低；可使炎性因子明顯減少；具有物理或機械的清除功效。

患兒鼻腔沖洗依從性不高的原因主要有2個方面：①家長本身不愿配合。患兒依從性的高低， 絕多數由家長的行為暗示決定， 患兒通過對家長的察言觀色， 感受到其對治療的認知以及態度， 家長對這項操作的重要意義沒有充分掌握， 認為患兒的配合度不高， 擔心患兒出現哭鬧與不舒服的情況， 不愿積極、主動的配合護理人員的工作[3]。②年齡較小的患兒具有較差的自控力， 認知水平相對較低， 心理活動以及行為穩定性較差， 認知水平過低。住院后， 由于環境的陌生與治療時出現的疼痛感使患兒的恐懼心理顯著增加， 對鼻腔沖洗的治療了解不充分， 導致對患兒的依從性造成影響。相關學者采用問卷的方式對134例患兒家屬進行詢問， 結果顯示， 有95%的家屬認為鼻腔沖洗的操作較簡單， 也有84%的家屬認為此種方法具有舒適性， 所以認為鼻腔沖洗是一種受到一致認可的治療手段。相關學者的研究顯示， 鼻腔沖洗具有便捷、易操作的特點， 可以使患兒的臨床癥狀顯著降低， 生活質量明顯提高， 并發癥發生率較低。所以鼻腔沖洗的治療具有安全性與耐受性較高的特點。在鼻腔沖洗中， 加用針對性的護理干預可提高患兒的治療依從性。

本研究結果表明， 觀察組患兒鼻腔沖洗的總依從率為95.83%， 高于對照組的 69.44%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

總之， 針對性護理干預在兒童鼻腔沖洗中， 要求護理人員具有較高的操作水平， 極具親和力， 對患兒的性格與心理特點等充分了解， 掌握良好的和患兒溝通技巧， 是促使鼻腔沖洗依從性顯著提高的重要途徑。

參考文獻

[1] 何寧. 護理干預增加兒童鼻腔沖洗依從性效果評價. 中外健康文摘， 2014（14）：274.

[2] 夏輝， 張金桃， 黃曉艷， 等. 全程護理干預對鼻咽癌放療患者鼻腔泡洗依從性的影響. 中國臨床新醫學， 2015， 8（12）：1188-1190.

[3] 路麗芬， 陳玉娟， 紀惠萍， 等. 電話回訪對FESS后鼻腔沖洗治療依從性的影響. 醫藥前沿， 2013（29）：393.

[收稿日期：2016-05-12]