胰島素泵治療糖尿病患者的護理體會

劉乃杰

【摘要】 目的 探討胰島素泵治療糖尿病患者的護理方法。方法 回顧性分析50例糖尿病患者的臨床資料， 分析胰島素泵及相應護理對患者病情的影響。結果 50例患者采用胰島素泵治療后， 血糖均得到較好控制， 其生活質量也得到明顯提升。結論 采用胰島素泵治療糖尿病患者過程中， 采用正確的護理內容， 能夠實現患者合作程度的顯著提升， 幫助患者樹立治療信心， 提升總體治療效果， 減輕患者痛苦， 促進患者生存質量的提升。

【關鍵詞】 胰島素泵；糖尿??；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.162

糖尿病作為一種由于環境及遺傳因素相互作用機制下， 所引發的一組共同特征表現為慢性高血糖的代謝異常綜合征。糖尿病是一種具有慢性特質的代謝性疾病， 現今已然成為對人類健康造成嚴重影響的重要病因[1]。而安裝胰島素泵于皮下持續輸注胰島素（CSII）， 能夠對人體胰腺相應生理分泌模式給予有效模擬， 以此對高血糖給予更快且更加有效的予以控制， 最終實現低血糖發生率的顯著降低， 此種方式已經成為對血糖實施控制的最為可靠且有效的治療方法[2]。至此， 本次研究通過選取2015年3月～2016年3月在本院診治的糖尿病患者50例， 對其采用胰島素泵治療， 效果明顯， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月在本院診治的糖尿病患者50例， 其中男33例， 女17例， 年齡30～71歲， 平均年齡（44.6±8.9）歲， 所選患者均與2型糖尿病相關診斷標準相符。

1. 2 方法 選擇適合本次研究的輸注裝置， 實施胰島素吸取操作（短效胰島素， 用前從冰箱中取出， 并待溫度與室溫接近時， 方可使用）。將儲液器及輸注軟管內所存有空氣予以排除， 并對是否存在滴漏予以檢查， 防止出現泵內潮濕， 而造成腐蝕機械狀況， 另外， 還需對輸注裝置內是否存有氣泡進行檢查。依據醫師要求， 對胰島素泵各系數完成設定工作， 并設定餐前大劑量及各時段的基礎量等[3]。專科護士負責將所需各物件， 均放置于手術床旁， 輔助患者行平臥位， 選擇平臥位， 將其避開并沿著上一次輸注部位， 并與之間隔維持在2～3 cm， 采用安爾碘棉簽， 將注射部位實施消毒操作， 持續2次， 消毒面積不得少于6 cm， 待此區域皮膚干燥后， 采用配套的助針器， 將針迅速且沿垂直方向埋于皮下， 采用3M敷貼將其固定， 此時胰島素便可正常運轉。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 置泵前護理 ①護理人員要求。因為胰島素泵乃是一種較高科技含量的新產品， 在實施上泵前夕， 需對護理人員實施專門且專業化培訓工作， 了解胰島素泵使用性能及基本結構， 并對胰島素泵報警處理方法及安裝步驟熟練掌握， 另外， 還需對上泵后需要配合醫師完成的各項內容及注意事項有所了解， 護理人員還需掌握餐前調控大劑量的方法。②患者要求。由于患者在治療過程中可能存有顧慮， 因此， 護士需針對患者所存在的心理問題采取相應措施， 即護理人員需將泵的必要性及優越性詳細而又耐心的講解于患者， 消除患者恐懼心理， 使之樹立戰勝病魔的信心， 進而提升治療依從性[4]。由于采用胰島素泵實施治療， 具有較高的操作要求且具有昂貴的治療費用， 所以在初期運用泵時， 可首先選擇一些具有一定文化素養且自愿接受采用胰島素泵予以治療的患者， 使之作為先行治療的對象。在泵安裝前夕， 首先需讓患者對泵的基本知識予以掌握， 并將與泵有關的操作過程進行演示， 告知患者所需注意事項。將泵報警時所需掌握的一些簡單處置方法告知患者。

1. 3. 2 置泵后護理 ①低血糖嚴密監控。叮囑患者每天定時檢測血糖， 通常7次/d， 分別為三餐前、后和睡覺前。通常一般情況下， 如若出現血糖偏低于目標值狀況， 則不可讓患者入睡， 需完成進餐之后， 方可使其入睡。另外， 護理人員還需將低血糖發生時的具體癥狀告知患者， 并隨身攜帶能夠實現快速起效的糖塊， 還需與醫生保持密切聯系。胰島素泵所使用藥液均為快速胰島素， 如若一些原因造成胰島素在輸注過程中出現中斷狀況， 或者由于胰島素出現過高溫度而出現失活狀況， 注射部位出現吸收不良狀況， 患者處于相應應急狀態等， 均可能導致患者出現血糖升高狀況。如若存在升高狀況， 則需及時告知醫生， 及時查明原因， 并對劑量做出相應調整[5]。②對皮膚嚴密監測。通過及時更換注射管， 以及將注射部位準備完畢， 便可實現感染幾率的顯著減少。應將無菌操作技術嚴格執行， 在消毒面積上需>6 cm， 另外， 對于注射部位而言， 需利用透明敷貼完好規定， 方便后期開展觀察。在選擇注射部位方面， 以腹部最為合宜， 由于此位置便于胰島素的快速吸收， 活動對其影響較小。但在實際選擇過程中， 需盡量將腰帶周圍皮膚避開， 因為此處皮膚易受到來自衣服的積壓和摩擦。如若不存在上述情況， 通常情況下， 需持續輸注4～7 d之后， 方可將部位及裝置給予更換， 在更換部位過程中， 需與上次部位保持一定距離， 通常為>2.0 cm防止出現感染狀況。③依據糖尿病病情程度， 指導其飲食， 進餐要做到定時定量[6-8]。④護理人員需對胰島素剩余量及泵的工作狀況進行密切且多次觀察。由于胰島素泵所運用的能源為電池， 如若耗盡電池， 泵就不再工作， 并且發出報警聲， 護理人員要在電量耗盡前， 將電池更換， 保證泵始終處于工作狀態。當患者采用磁共振成像（MRI）、CT及X線進行檢查時， 護理人員需分離泵， 防止上述內容對其造成電子干擾。

1. 4 使用優點 胰島素泵操作簡便且體積小， 能夠較好的避免由于多次注射而對患者造成的痛苦， 另外， 還可有效控制血糖， 使之維持于正常范圍之內， 乃是一種治療糖尿病的強化叢， 可實現患者在接受胰島素治療相應依從性的顯著提升， 并對患者生活質量給予顯著改善， 可對各種并發癥的發生予以有效延緩及預防。

2 結果

50例患者采用胰島素泵治療后， 血糖均得到較好控制， 其生活質量也得到明顯提升。

3 討論

胰島素泵是一種依據胰島分泌功能特點所設計的一種新型的給藥設備， 能夠對正常胰島素相應分泌功能最大限度的給予模擬， 并針對合并有手術、感染及外傷等應急狀況下， 所出現的高血糖狀況予以有效控制。在實際應用過程中， 需對其適應證予以嚴格控制， 并對護理內容進行強化， 此外， 還需做好患者的置泵后護理及心理護理工作， 對患者皮膚狀況進行嚴密監視， 依據患者病情需要定期更換導管， 以實現病情的有效控制， 促進患者生存質量的顯著提升[9-12]。本次研究當中， 安裝胰島素泵后， 使患者免去了每日皮下注射2～4次胰島素的麻煩， 減輕痛苦， 同時方便生活， 簡化治療程序。由于胰島素泵安裝及設置需一定的專業知識， 依賴醫護人員對胰島素泵使用方法的技術指導。護理人員應熟練掌握操作步驟及處理應急能力， 充分做好患者的心理護理、衛生宣教和生活指導， 以求達到最佳治療效果。

綜上所述， 采用胰島素泵治療糖尿病患者過程中， 采用正確的護理內容， 能夠實現患者合作程度的顯著提升， 幫助患者樹立治療信心， 提升總體治療效果， 減輕患者痛苦， 促進患者生存質量的提升。

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[收稿日期：2016-07-21]