生物治療聯合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異分析

于淼+李茵茵+崔巍+劉強+烏蘭圖雅+李石+王艷

【摘要】 目的 探討生物治療聯合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異。方法 50例晚期乳腺癌患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各25例。對照組患者應用單純化療治療， 實驗組患者實施生物治療聯合化療。觀察比較兩組患者免疫功能差異。結果 實驗組患者的CD3+T為（62.83±10.42）%、CD4+T為（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T為（1.27±0.31）， 明顯高于對照組的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對晚期乳腺癌患者采用生物聯合化療可明顯提高免疫功能， 提高治療效果， 臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】 生物治療聯合化療；單純化療；晚期乳腺癌；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.154

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤， 全球范圍內乳腺癌發病為女性惡性腫瘤首位。乳腺癌臨床治療方案多樣， 包括手術、放化療等。隨著細胞生物學、細胞免疫學和分子生物學的不斷發展， 乳腺癌臨床治療方案已經從傳統治療方案向綜合治療體系轉變。文獻報道[1， 2]， 惡性腫瘤預后同免疫功能關系密切， T淋巴細胞、NK細胞在抗腫瘤免疫系統中發揮重要作用， 若其比例失調， 影響預后。外周血CD3+T、CD4+T百分比和CD4+T/CD8+T比值為評價免疫功能的重要指標[3]。本文通過對本院收治的50例晚期乳腺癌患者進行分組， 討論生物治療聯合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2015年10月本院治療的50例晚期乳腺癌患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各25例。實驗組患者年齡35～59歲， 平均年齡（42.49±6.39）歲；對照組患者年齡36～60歲， 平均年齡（44.12±6.07）歲。所有患者均排除免疫疾病、心肝腎疾病、骨髓造血功能等疾病， 所有患者均女性， 均經病理檢查證實。本研究經院倫理委員會批準， 患者家屬均自愿參與。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用單純化療， TA方案， 表阿霉素75 mg/m2 d1；多西他賽75 mg/m2 d2， 21 d為1個周期， 共治療6個周期；實驗組患者給予生物治療聯合化療， 化療方案同對照組， 化療前1 d抽取自體靜脈血行體外培養， 下一周期化療前1周回輸， 反復治療5次。生物治療法：抽取患者自身外周血， 實驗室中分離出淋巴細胞， 加入數種細胞因子行培養擴增， 2周時間細胞活化擴增100～1000倍， 然后行回輸治療。回輸方法為靜脈輸液， 輸液時用輸血器， 其他與正常靜脈輸液方法相同。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者免疫功能差異。患者6個周期化療結束后取靜脈血2 ml置于防凝管， 取血后12 h內進行檢測。檢測患者CD3+T、CD4+T、CD8+T百分比和CD4+T/CD8+T比值。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的CD3+T為（62.83±10.42）%、CD4+T為（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T為（1.27±0.31）， 明顯高于對照組的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年， 生物治療乳腺癌迅速發展， 可通過生物治療細胞包括：自然殺傷細胞、鏈式激活免疫細胞、細胞因子誘導殺傷細胞， 其中常用的是鏈式激活免疫細胞， 細胞治療向患者體內注入體外培養可殺傷腫瘤細胞的免疫細胞[4， 5]。鏈式激活免疫細胞殺死腫瘤細胞機制為：直接殺傷， 提高鏈式激活免疫細胞提高細胞殺傷力， 活化凋亡基因， 使腫瘤細胞死亡， 為臨床新型免疫活性細胞治療， 在臨床已得到較為廣泛應用。

惡性腫瘤患者免疫功能下降， 患者預后多于免疫功能相關， T淋巴細胞在免疫中發揮重要作用， 其比例失調同預后密切相關[6]。外周血T淋巴細胞， 包括：CD3+T、CD4+T、CD8+T等， 其數值變化可直接反映免疫功能變化情況。其中CD3+T為總T細胞值， CD3+T數值下降表明患者免疫能力下降， CD4+T為免疫反應誘導， CD4+T下降顯示抗腫瘤特異效力降低， CD8+T可抑制CD4+T細胞功能， 抑制抗體和細胞免疫反應， CD4+T/CD8+T比例平衡表示機體具有穩定免疫功能， 其比值降低顯示T淋巴細胞功能失調[7， 8]。

本研究結果顯示， 實驗組患者的CD3+T為（62.83±10.42）%、CD4+T為（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T為（1.27±0.31）， 明顯高于對照組的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對晚期乳腺癌患者采用生物聯合化療可明顯提高免疫功能， 提高治療效果， 臨床值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 董南， 吳紅衛， 沈玉靜， 等. CIK細胞配合化療治療轉移性乳腺癌患者的效果及安全性研究. 醫學綜述， 2016， 22（5）：979-982.

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1358.

[收稿日期：2016-04-29]