克齡蒙與倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療卵巢早衰的臨床比較

翁燕麗

【摘要】 目的 對比戊酸雌二醇片雌二醇環丙孕酮片（克齡蒙）與結合雌激素片（倍美力）+醋酸甲羥孕酮序貫治療卵巢早衰的臨床療效。方法 60例卵巢早衰患者， 按照臨床治療方式的不同分為對照組（采用克齡蒙治療）和觀察組（采用倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療）， 每組30例。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率86.67%， 明顯的高于對照組的63.33%（P<0.05）。觀察組不良反應率23.33%， 明顯低于對照組的56.67%（P<0.05）。結論 對卵巢早衰患者進行倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療， 可以有效提高臨床治療效果， 改善患者的生活質量。

【關鍵詞】 戊酸雌二醇片雌二醇環丙孕酮片；結合雌激素片；醋酸甲羥孕酮；卵巢早衰

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.124

卵巢早衰發生在月經初潮至40歲， 在任何年齡段出現以低雌激素以及高促性腺激素水平為特征的繼發性閉經， 呈現一種圍絕經期癥狀的臨床疾病[1-3]。本次調查研究立足于本院2013年7月～2015年5月收治的60例卵巢早衰患者的臨床資料， 采取克齡蒙與倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療兩種治療方式， 探究其臨床療效， 為該病的臨床治療提供一定的參考、指導。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年5月收治的60例卵巢早衰患者， 根據采用的臨床治療方式不同分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組年齡23～41歲， 平均年齡（33.5±2.5）歲；觀察組年齡22～39歲， 平均年齡（32.4±2.2）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用克齡蒙治療， 患者在月經的第5天開始服用克齡蒙（口服）， 1片/d， 堅持連續服用21 d， 總治療時間需要1個療程（3個月）。觀察組患者采用倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療， 患者在月經的第5天開始服用0.625 mg/d的倍美力（口服）， 堅持連續服用22 d， 并且在月經的第13天開始加服10 mg/d的醋酸甲羥孕酮， 至用藥的第22天同時停藥， 然后靜待月經來潮， 總治療時間需要1個療程（3個月）。

1. 3 卵巢早衰的適應證及禁忌證

1. 3. 1 卵巢早衰的適應證 絕經的相關癥狀、泌尿生殖道萎縮的相關問題、低骨量及骨質疏松癥。其中絕經的相關癥狀主要表現為：盜汗、潮熱、疲倦、睡眠障礙、煩躁、焦慮、情緒波動（易激動或者易低落）；泌尿生殖道萎縮的相關問題主要包括：疼痛、排尿困難、陰道干澀、性交痛、反復泌尿系統感染、夜尿多、反復發作的陰道炎、尿頻和尿急。

1. 3. 2 卵巢早衰的禁忌證 原因不明的陰道流血、疑似乳腺癌、疑似性激素依賴性惡性腫瘤、動脈血栓栓塞、活動性靜脈血栓栓塞、耳硬化癥、腦膜瘤、嚴重的腎及肝功能障礙等均為禁忌證。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療總有效率為86.67%， 明顯的高于對照組患者的63.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組不良反應率為23.33%（7/30）， 明顯低于對照組的56.67%（17/30）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床醫學對卵巢早衰的解釋為：卵巢早衰是指婦女青春期發育后若在40歲前發生閉經、卵巢萎縮、體內雌激素水平低落、促性腺激素水平高達絕經期水平的現象。發病機理為染色體核型異常， 卵泡生成障礙， 自身免疫性卵巢衰竭， 卵細胞儲備過少或耗竭過多。病理類型包括無卵泡型和有卵泡型。患者常需要少量的雌激素， 或雌、孕激素周期治療， 不但可消除更年期綜合征， 而且可預防骨質疏松。

卵巢早衰患者通常體內的雌激素水平較為異常， 常常導致血管舒縮異常， 影響患者的情緒。目前， 該病的臨床治療常采用激素替代治療， 主要是補充患者體內性激素不足， 緩解臨床癥狀， 預防遠期疾病。倍美力的水溶性比較好， 是一種天然的結合雌激素， 口服容易被腸胃道充分地吸收其藥效， 且不容易導致肝臟滅活， 從而直接提升患者的血清雌二醇（E2）水平， 降低不良反應率。倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療， 可以增加患者的脫氫酶活性， 從而促進雌二酮代謝， 抑制DNA的合成， 降低雌激素受體水平， 逐漸使雌激素作用呈現增殖的狀態， 使得子宮內膜得以分化， 防止子宮內膜增生現象的產生， 起到降低子宮內膜癌發病率的作用。

有相關研究表明， 倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療卵巢早衰， 能夠有效的提高患者血液中雌激素水平， 促進性腺激素水平的提高， 改善月經紊亂、乳房脹痛、潮熱多汗等臨床癥狀。本次調查研究的結果顯示， 觀察組（行倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療）30例卵巢早衰患者的臨床療效總有效率為86.67%明顯的高于對照組（行克齡蒙治療）的63.33%， 而其不良反應率為23.33%明顯的低于對照組的56.67%， 充分的證實了倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療卵巢早衰的有效性和安全性。

綜上所述， 卵巢早衰患者采用倍美力+醋酸甲羥孕酮序貫治療方式， 不僅可以有效提高患者的臨床治療耐受性， 從而降低患者的不良反應率（如疼痛、出血等）， 而且能夠有效的提高臨床治療效果， 改善患者的生活質量， 是一種安全有效的臨床治療手段， 值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 趙錦秀， 黃燕. 左歸丸、右歸丸對卵巢早衰前期患者卵巢儲備功能的影響. 中國生化藥物雜志， 2015， 35（1）：128-131.

[2] 李東方， 楊菁. 特發性卵巢早衰的臨床研究. 醫學綜述， 2015（8）：1526-1528.

[3] 葉娜， 董曉英， 李冬華. 卵巢早衰的顆粒細胞凋亡機制研究進展. 首都醫科大學學報， 2014（3）：379-383.

[收稿日期：2016-04-14]