美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果觀察

劉書芳+汪琳

【摘要】 目的 分析多巴絲肼片（美多芭）聯(lián)合普拉克索治療帕金森病治療效果， 為臨床治療帕金森病提供理論參考。方法 73例帕金森病患者， 隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組采用美多芭治療， 觀察組加用普拉克索治療， 對(duì)比兩組治療總有效率、帕金森綜合征統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.50%）高于對(duì)照組（63.64%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1個(gè)及3個(gè)療程后觀察組UPDRS評(píng)分降低幅度明顯高于對(duì)照組， 治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療， 效果良好， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多巴絲肼片；普拉克索；帕金森病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.092

帕金森病多發(fā)于60歲以上老齡人群， 是常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者報(bào)道， 65歲以上老人帕金森病的發(fā)病率約是1.7%， 患者多伴有運(yùn)動(dòng)遲緩、姿態(tài)步態(tài)障礙、靜止性微顫、肌強(qiáng)直、便秘、抑郁及睡眠障礙等癥狀， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)本院73例患者采用不同藥物治療， 療效較佳， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年2月的帕金森病患者73例， 隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（33例）。兩組患者均經(jīng)病理診斷為帕金森病， 排除腦外傷、腦血管疾病、腦炎等造成的帕金森疾病患者。其中觀察組男18例， 女22例， 年齡55～76歲， 平均年齡（61.65±4.79）歲；對(duì)照組男20例， 女13例， 年齡58～75歲， 平均年齡（62.21±4.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予美多芭新基藥（上海羅氏制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）治療， 初始服用給予2次/d， 62.5 mg/次， 依據(jù)患者病情酌情增加到250 mg/次， 3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110070）治療， 初始服用給予3次/d， 0.125 mg/次， 若患者表現(xiàn)出耐受度， 以周為單位， 酌情增加至0.25 mg/次， 3次/d， 若需進(jìn)一步增加劑量， 達(dá)到最大治療效果， 最大劑量為0.5 mg/次， 3次/d。4周為1個(gè)療程， 兩組患者均治療3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①采用UPDRS評(píng)分[3]對(duì)帕金森綜合征得分和治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 顯效：UPDRS評(píng)分降低>50%；明顯進(jìn)步：20%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 UPDRS評(píng)分 兩組治療前UPDRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；1個(gè)療程后觀察組UPDRS評(píng)分降低幅度高于對(duì)照組（P<0.05）；3個(gè)療程后觀察組UPDRS評(píng)分降低幅度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組治療前生活質(zhì)量評(píng)分為（58.84±

8.97）分， 對(duì)照組治療前生活質(zhì)量評(píng)分為（59.85±8.89）分， 治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.97±9.64）分， 對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（69.36±9.81）分， 觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 不良反應(yīng) 對(duì)照組5例出現(xiàn)嗜睡， 4例出現(xiàn)食欲減退， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%（9/33）， 觀察組1例出現(xiàn)嗜睡， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%（1/40）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于環(huán)境因素、氧化應(yīng)激、年齡變化、遺傳因素等引起中腦黑質(zhì)多巴胺改變?cè)斐缮窠?jīng)元變性死亡， 使紋狀體多巴胺含量大量下降， 從而導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生。目前帕金森病尚無(wú)根治方法， 但藥物治療可以有效改善患者癥狀， 提高患者生活質(zhì)量[5]。

本研究對(duì)帕金森患者采用美多芭、普拉克索治療， 觀察組治療總有效率、UPDRS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示美多芭和普拉克索聯(lián)合治療帕金森能提高治療總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分， 并且降低UPDRS評(píng)分。美多芭含有脫羧酶抑制劑及左旋多巴， 可增加腦內(nèi)多巴胺， 緩解患者強(qiáng)直、顫抖癥狀， 但單獨(dú)服用美多芭很難達(dá)到基底神經(jīng)。普拉克索可以激活多巴胺受體， 選擇性結(jié)合多巴胺受體， 降低細(xì)胞損傷， 從而保護(hù)并修復(fù)神經(jīng)功能， 同時(shí)可以抑制酮基的產(chǎn)生， 降低對(duì)黑質(zhì)細(xì)胞的傷害。且普拉克索可抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)， 阻斷興奮谷氨酸毒性作用， 起到保護(hù)神經(jīng)元作用， 延緩帕金森病情發(fā)展。美多芭和普拉克索聯(lián)合使用可以提高多巴脫羧酶活性， 輔助左旋多巴經(jīng)過(guò)脫羧反應(yīng)順利轉(zhuǎn)化為中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺， 同時(shí)還能減少美多芭服用劑量， 避免服用高劑量美多芭引起的不良反應(yīng)， 有效改善帕金森患者臨床癥狀， 提高治療效果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明美多芭和普拉克索聯(lián)合使用能減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全性更高。另外， 在使用美多芭時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格控制用量， 密切注意患者病情變化， 若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 必須馬上停止增加劑量或適當(dāng)減量。

綜上所述， 對(duì)帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合普拉克索治療， 能有效緩解患者臨床癥狀， 提高患者生活質(zhì)量， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 效果良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 安殿紅. 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床有效性及安全性. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（25）：158.

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[4] 胡月丹. 美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（23）：6798-6800.

[5] 張皓春， 劉春平， 稅麗娟， 等. 美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析. 西部醫(yī)學(xué)， 2015， 27（6）：828-830.

[收稿日期：2016-05-24]