彩超在新生兒早期小病灶顱內出血診斷中的應用價值

劉蕊

【摘要】 目的 分析探討彩超在新生兒早期小病灶顱內出血診斷中的應用價值。方法 180例早期小病灶顱內出血新生兒患兒， 均采用顱腦彩超檢查， 觀察并分析檢查結果。結果 180例患兒通過腦部彩超檢查， 其中檢查出腦部出血患兒102例， 占56.7%， 其中Ⅰ級76例（74.5%）、Ⅱ級18例（17.6%）、Ⅲ級6例（5.9%）， Ⅳ級2例（2.0%）， 腦部出血患兒檢查出腦內有積液2例（2.0%）， 腦白質損傷1例（1.0%）。結論 彩超對于新生兒早期小病灶的顱內出血診斷具有快速、準確、簡便的特點， 能很好地診斷新生兒早期小病灶顱內出血。

【關鍵詞】 彩超；新生兒；顱內出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.050

新生兒顱內出血（ICH）為一種多發于新生兒的顱腦疾病中最常見的疾病， 為腦損傷中較為嚴重的一種， 可能對于新生兒的愈后甚至生命造成嚴重影響。顱內出血被研究證實為新生兒死亡的重要疾病之一[1]， 因此在臨床診斷中， ICH的診斷必須要求快速并準確， 這對于患病新生兒生存率及愈后恢復意義巨大[2]。目前， 檢查新生兒早期小病灶顱內出血的方法主要為顱腦超聲， 本文通過分析本院進行顱腦超聲新生兒患兒， 探討彩超在新生兒早期小病灶顱內出血診斷中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2～9月在本院收治的180例疑似顱內出血新生兒為研究對象， 均診斷為早期小病灶顱內出血新生兒患兒， 其中男98例， 女82例， 年齡1～32 d， 平均年齡（13.17±6.4）d， 早產兒101例， 足月兒79例， 體重1.5～4.9 kg， 檢查時患兒出生時間最短36 min， 最長32 d， 平均出生時間為14.3 d。

1. 2 儀器及方法 采用PHILIPS G4和IU22型彩色多普勒超聲診斷儀， 其中探頭頻率：5.0 MHz， 選擇患兒靜息睡眠狀態， 采取仰臥位， 以前囟為中心， 分別進行冠狀切面和矢狀切面掃描， 顯像顱內超聲情況， 對患兒顱內結構， 大動脈血液流動， 大腦和腦回聲等進行觀察， 另對腦室系統大小形態進行觀察， 檢查時間：進行1～2次首次檢查和復查進行超聲確認檢查。腦室內部出血分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。

1. 3 判定標準 按照《實用新生兒學》中對于新生兒顱內出血的定義及診斷標準的規定[3]， 依據腦室內出血的等級分為4級， 其中Ⅰ級定義為：腦內出血位于腦室室管膜下；Ⅱ級：腦內出血位于室管膜下并伴有出血在腦室內， 且面積占腦室區域的10%～50%， 不伴有腦室擴大現象；Ⅲ級：腦室內出血嚴重其面積占腦室區域比例>50%， 并且伴有腦室擴大；Ⅳ級：腦室內出血合并有發生于出血性梗死， 部位在腦室周圍。

2 結果

180例患兒通過腦部彩超檢查， 其中檢查出腦部出血患兒102例， 占56.7%， 其中Ⅰ級76例（74.5%）、Ⅱ級18例（17.6%）、Ⅲ級6例（5.9%）， Ⅳ級2例（2.0%）， 腦部出血患兒檢查出腦內有積液2例（2.0%）， 腦白質損傷1例（1.0%）。出血部位見表1。

3 討論

新生兒免疫系統及各項身體機能尚不完善， 整套的系統發育尚不完全， 易導致各項細菌感染、病毒感染等。新生兒顱內出血為一種多發于新生兒神經系統的常見疾病， 尤其對于早產新生兒低重新生兒[4]， 各項系統較一般新生兒更加不完善， 過早出生可能與本病的發生有一定的關系， 本病被認為是造成新生兒死亡、殘疾的重要疾病之一， 如不及早發現治療， 將導致患兒殘疾甚至危及生命， 因此及早的診斷發現該病是預防的重要步驟。

臨床研究中， 50%以上患兒顱內出血發生時間在出生后3 d之內， 最佳檢查時間為3～7 d[5]。本實驗所選病例均為隨機選取， 其結果與前實驗結果相近[6]， 目前對于新生兒腦內出血的檢查手段主要有床旁彩超和腦室CT檢查[7]， 比較了CT檢查和彩超檢查對于新生兒腦內出血的相關特點發現， 彩超對于腦室內以及腦實質出血， 腦室管膜下出血敏感性較佳， 靈敏度和專屬性較強， 但對于出血部位在硬腦膜下等的檢查專屬性較差， 對蛛網膜下腔部位的出血專屬性最低， 一般彩超的漏診率為17.7%， 其中約10%為蛛網膜下腔出血， 約7%為蛛網膜出血合并腦實質出血， CT檢查漏診率與彩超相當， 但CT檢查有相當高的腦內輻射， 新生兒各方面機能尚未完善， 身體細胞仍處于迅速分裂中， 大量接觸輻射源可能造成細胞分裂異常， 造成各項器官發育不完全或各項系統畸形發育， 影響患兒生長， 彩超檢查輻射小， 可避免此類現象發生， 因此選擇彩超檢查新生兒腦內出血為較佳方法。

導致新生兒腦內出血的原因有多種， 原發性缺血、缺氧、產傷等均可咋成新生兒不同程度腦內出血， 本病具有病情重且變化迅猛、易導致死亡等特點， 如不及時檢查并治療易發生患兒畸形、癱瘓甚至危及生命， 早期診斷具有防止病情變化， 對患兒愈后及后遺癥的發生具有較大改善[8]。因此及早發現并對其進行診斷具有改善該病發展的重要意義， 而彩超診斷對于新生兒腦內出血診斷具有確切良好的效果， 對確診新生兒腦內出血提供合理依據。

參考文獻

[1] 李思杰.新生兒顱內出血46例分析.中華腦血管病雜志（電子版）， 2011， 5（1）：40-43.

[2] 黃智勇， 魏達友， 巫朝君. 彩超在新生兒早期小病灶顱內出血的診斷價值. 中國實用醫刊， 2015， 42（1）：18-19.

[3] 吳俊超， 胡傲容， 劉軍民， 等.新生兒顱內出血危險因素及預防措施研究.中國優生與遺傳雜志， 2012， 20（1）：66-68.

[4] 董行波， 劉新疆. 顱腦超聲在新生兒顱內出血診斷中的應用價值. 濱州醫學院學報， 2016， 39（1）：41-43.

[5] 周叢樂.新生兒顱腦超聲診斷學.北京：北京大學醫學出版社， 2007：76.

[6] 吳傳妹.床旁彩色多普勒超聲對新生兒不同程度腦室周圍-腦室內出血的研究.廣西醫科大學， 2013.

[7] 郝建華， 董理珂. 彩超診斷新生兒早期小病灶顱內出血的價值探討. 中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（15）：121-122.

[8] 孫巖， 白妙琴， 胡玉蓮. 新生兒顱內出血的相關因素分析.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（33）：62.

[收稿日期：2016-05-16]