腎性貧血的網織紅細胞參數分析

王國才+張恩穎+徐建華+樸桂花

【摘要】 目的 分析腎性貧血的網織紅細胞參數變化。方法 96例腎性貧血患者（腎性貧血組）， 進行網織紅細胞參數分析， 并且與非腎性貧血患者（非腎性貧血組， 80例）和正常人（正常對照組， 30例）進行對比。結果 腎性貧血組患者中熒光強度網織紅細胞百分率（MFR）、未成熟網織紅細胞比率（IRF）和高熒光強度網織紅細胞百分率（HFR）明顯低于非腎性貧血組患者（P<0.05）；腎性貧血組患者低熒光強度網織紅細胞百分率（LFR）為（95.7±3.4）%， 明顯高于非腎性貧血組的（84.3±7.9）%（P<0.05）；網織紅細胞絕對值（RET#）明顯低于正常對照組（P<0.05）；其余各參數與正常對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腎性貧血患者網織紅細胞參數與非腎性貧血患者存在顯著差別， 且RET#比正常人低， RET%參數不確定， HFR、MFR、LFR、IRF與正常人無明顯差別。

【關鍵詞】 腎性貧血；網織紅細胞；參數

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.038

腎性貧血是指慢性腎功能不全導致的貧血， 主要是由于促紅細胞生成素生成減少造成的[1]。隨著醫學技術的發展， 使用全自動血細胞分析儀對患者基本參數的觀察能夠為貧血患者骨髓造血功能提供更加詳細的指標， 為患者的治療和預后提供一定指導。為了分析腎性貧血的網織紅細胞參數， 本文選取96例腎性貧血患者進行網織紅細胞參數分析， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014～2015年本院收治的96例腎性貧血患者為研究對象（腎性貧血組）， 均符合《內科疾病診斷標準》， 尿素氮（BUN）>7.9 μmol/L， 肌酐（Cr）>110 μmol/L， 其中男52例， 女44例， 年齡21～89歲， 平均年齡（65.7±15.4）歲；選取80例非腎性貧血患者（非腎性貧血組）， 男50例， 女30例， 年齡22～85歲， 平均年齡（68.4±15.6）歲， 均為缺鐵性貧血、溶血性貧血和慢性病貧血患者；選取30例正常人作為對照（正常對照組）， 男18例， 女12例， 年齡21～87歲， 平均年齡（65.4±15.0）歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 抽取EDTA-K2抗凝靜脈血2 ml， 采用Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀及其配套試劑進行測定。對網織紅細胞相關參數進行分析， 主要包括HFR、MFR、LFR、IRF、網織紅細胞百分率（RET%）和RET#。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腎性貧血組患者MFR、IRF和HFR明顯低于非腎性貧血組患者（P<0.05）， LFR明顯高于非腎性貧血組患者（P<0.05）；RET#明顯低于正常對照組（P<0.05）， 其余各參數與正常對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展， 各種血細胞分析儀通過對網織紅細胞參數的分析， 能夠為網織紅細胞的研究提供更詳細的數據。通過本研究發現， 腎性貧血組患者MFR、IRF和HFR明顯低于非腎性貧血組患者（P<0.05）， LFR明顯高于非腎性貧血組患者（P<0.05）；RET#明顯低于正常對照組（P<0.05）， 其余各參數與正常對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明MFR、IRF和HFR降低者以腎性貧血患者居多。

相關研究表明， 促紅細胞生成素合成障礙是導致腎性貧血的主要原因， 會影響網織紅細胞參數[2]。而人體絕大多數促紅細胞生成素會產生于腎皮質腎小管周圍的間質細胞， 腎性貧血患者腎單位減少、促紅細胞生成素減少， 導致骨髓紅系增生減低， 紅細胞的生成減少[3-5]。因而導致本研究中腎性貧血患者網織紅細胞參數與非腎性貧血患者存在明顯差異， 導致MFR、IRF和HFR降低和LFR升高。由于腎性貧血患者具有復雜的臨床過程， 而且會受到各種因素的影響， 因而還需要進一步加強研究。

參考文獻

[1] 趙應斌， 黎華連， 丁燕玲， 等. 腎性貧血的網織紅細胞6項參數分析. 實用醫學雜志， 2010， 26（20）：3806-3808.

[2] 夏堅明， 徐玢， 蔣偉光. 促紅細胞生成素治療糖尿病腎性貧血的網織紅細胞參數的變化觀察. 中國誤診學雜志， 2008， 8（1）：35-36.

[3] 焦瑞寶， 唐吉斌， 姚余有. 腎性貧血對紅細胞及網織紅細胞系列參數的影響. 檢驗醫學， 2016， 31（2）：111-113.

[4] 欒虹， 鄭軍， 董西華， 等. 網織紅細胞參數在貧血性疾病鑒別診斷中的應用. 中國醫科大學學報， 2011， 40（11）：1018-1019.

[5] 吳惠玲， 張大蓮， 高曉玲， 等. 腎性貧血患者網織紅細胞參數的變化及臨床意義. 現代診斷與治療， 2008， 19（6）：324-326.

[收稿日期：2016-04-01]