CT診斷早期腦梗塞的應用與可行性研究

●朱曉強

CT診斷早期腦梗塞的應用與可行性研究

●朱曉強

目的：研究CT診斷早期腦梗塞的應用效果與可行性。方法：本次研究選取的研究對象為2013年1月～2015年12月期間在我院進行治療的早期腦梗塞患者,20例患者均接受CT掃描檢查。對早期腦梗塞患者的病變血管分布情況和CT血流動力學差參數進行觀察。結果：20例患者中以左側大腦區域腦血管阻塞最多，為40.00%，其他依次為右側大腦區域（25.00%）、基底節區域（15.00%）、橋腦區（10.00%）、小腦區域（10.00%）；腦梗塞區和半暗帶區與健側正常對照區對比腦血流流量、腦血流容量、對比劑平均通過時間存在較大差異（P＜0.05）。結論：在早期腦梗塞診斷中采用CT檢查的應用效果確切，具有較高的可行性。

早期腦梗塞；CT；應用效果；可行性

腦梗塞是臨床上的常見病和多發病，嚴重危害患者的生命健康，早期診斷腦梗塞能夠盡早進行治療，使臨床治愈率提高。本文旨在探討CT在早期腦梗塞診斷中的效果，分析其在臨床中的可行性。從我院收治的早期腦梗塞患者中抽取20例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的早期腦梗塞患者20例（屬于2013年1月～2015年12月期間）。男13例，女7例，年齡46～81（55.74±5.28）歲。20例患者均在發病后的6個小時內就診。既往病史：高血脂3例，糖尿病4例，冠心病6例，高血壓5例，風濕性心臟疾病2例。將患有顱內感染、顱內腫瘤以及陳舊性病灶的患者排除。

1.2 方法

CT檢查方法：儀器為64層螺旋CT（飛利浦公司生產），同時配套AX-IOM（Artis Dta Detector System）和腦部灌注分析軟件。將患者的頭部擺正，對其行頭顱CT橫斷面掃描，從主動脈弓上緣掃描至顱頂，將毗線作為基線，進行頭顱CT掃描。掃描參數：球管電流和電壓分別為150mAs、50kV，層厚設置為4mm。將基底節層面作為重點，在定位病變位置后進行螺旋CT檢查，經患者的前臂靜脈留置針采用高壓注射器以5mL/s速度注射濃度為350mg/mL的非離子型對比劑碘海醇40mL，再注射生理鹽水20mL，速度為5mL/s。觀察到對比劑達到藥物峰值后，對感興趣區域層面進行動態CT掃描，掃描間隔及總掃描時間分別為5s、40s，探測器、覆蓋范圍、層厚依次為24×1.2mm、5mm×6層、10mm，將獲得的圖像數據導入工作站中進行處理。

1.3 觀察指標

觀察早期腦梗塞患者的病變血管分布情況。同時將CT發現的病變層和健側正常對照區作為感興趣區，觀察腦梗塞區、半暗帶區、對照區的腦血流流量、腦血流容量、對比劑平均通過時間。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料--病變血管分布情況和計量資料--腦血流流量、腦血流容量、對比劑平均通過時間分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（‘c±S）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示各項資料數據進行比較差別較大。

2 結果

2.1 病變血管分布情況

20例患者經CT檢查結果顯示，左側大腦區域腦血管阻塞8例（40.00%），右側大腦區域腦血管阻塞5例（25.00%），基底節區域腦血管發生阻塞3例（15.00%），橋腦區血管發生堵塞2例（10.00%），小腦區域血管發生阻塞2例（10.00%）。

2.2 血流動力學參數情況

CT檢查結果顯示，腦梗塞區和半暗帶區與健側正常對照區比較腦血流流量，存在明顯差異（P＜0.05）。腦梗塞區和半暗帶區同健側正常對照區的腦血流容量相比更低（P＜0.05），對比劑平均通過時間明顯比健側正常對照區長（P＜0.05）。

見表1所示：

表1 比較各感興趣區的CT血流動力學參數情況

3 討論

腦梗塞是由血供障礙、腦部缺氧缺血所致的腦組織局限性缺血壞死[1]，在大腦中動脈多發，以偏癱、偏身感覺障礙、失語等為主要臨床表現[2]，還可能累及椎基底動脈系統。臨床研究表明，在腦梗塞患者發病2-6h內及時予以溶栓治療[3]，能夠使臨床癥狀得到緩解，減緩疾病進展，因此診斷早期腦梗塞十分重要。

早期腦梗塞患者的梗死組織成分存在不明顯的改善，仍有缺血半暗帶存在。CT是臨床診斷疾病中常用的影像學手段，隨著醫學技術的不斷發展和改進，CT的分辨率不斷提高，具有較高的臨床診斷準確率。在本次研究中采用CT腦灌注成像技術，通過掃描時間-密度以及腦血管狹窄情況能夠對腦梗塞區和健側感興趣區的血流動力學參數進行測定[4]，從而對患者腦組織的病變部位和范圍進行確定，進而指導臨床溶栓治療。通過CT檢查能夠清晰觀察到腦缺血部位、形態、數量以及程度[5]，判斷早期腦梗塞患者的病理生理學情況。

文中數據表明，左側大腦區域腦血管阻塞是早期腦梗塞的高發區域，且腦梗塞區和半暗帶區的血流動力學參數同健側正常對照區進行比較差別較大（P＜0.05）。

總而言之，CT健側能夠有效確定早期腦梗塞的病變部位以及掌握血流動力血參數變化，可為臨床醫師的溶栓治療方案的確定提供指導，臨床可行性高。

（作者單位：蘇州市中西醫結合醫院）

[1]盧洪波,溫書泉,宋北匯.6層螺旋CT在超早期腦梗塞中的診斷價值[J].現代醫用影像學,2015,24(2):239-240.

[2]郭艷宇.CT診斷早期腦梗塞的價值分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(11):32-33.

[3]閆鳳玲.CT、MRI檢查在診斷早期腔隙性腦梗塞方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3):52-53.

[4]張艷平.MRI和CT兩種不同影像學檢查方法對早期腔隙性腦梗塞的臨床診斷價值分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(7):993-995.

[5] 張 宏 偉 . 早 期 腦 梗 死 的 CT 影 像 診 斷 及 其 臨 床 應 用意 義[A].張 宏 偉 .中國腦卒中大會論文集[C].北京:中國腦卒中大會,2014.198-198.