護理干預降低ICU氣管插管患者發生非計劃性拔管的臨床觀察

●陸晴

護理干預降低ICU氣管插管患者發生非計劃性拔管的臨床觀察

●陸晴

目的：本文就護理干預降低ICU氣管插管患者發生非計劃性拔管的臨床效果進行觀察與探究。方法：選擇我院自2014年5月至2015年4月期間收治的ICU氣管插管患者82例，依據來院先后順序平均分為兩組，每組患者41例。予以基礎護理的41例患者作為參照組，予以護理干預的41例患者作為實驗組，最后將兩組患者護理后的效果進行比對。結果：實驗組和參照組患者經不同方法護理后，非計劃性拔管發生率較比參照組明顯較低，其護理滿意度同參照組進行比對，實驗組明顯較高，組間數據結果經統計后差異顯著。結論：對ICU氣管插管患者實施護理干預，效果理想，同時使非計劃性拔管發生率得以明顯降低，可在臨床上進一步實踐。

護理干預；IUC氣管插管；非計劃性拔管；臨床效果

非計劃性拔管主要是指患者未經護理人員的同意私自拔除，在一定程度上會加重患者的病情，甚至有些患者會出現死亡[1]。因此，對該類患者而言，在治療期間給予有效的護理措施尤為重要。本次研究活動為尋求有效的護理對策，選擇我院自2014年5月至2015年4月期間收治的ICU氣管插管患者82例，現將研究結果進行如下分析和總結：

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動的調查對象選擇我院自2014年5月至2015年4月期間收治的ICU氣管插管患者82例，其后將本組患者按照來院先后順序平均分為兩組，即實驗組和參照組，每周患者41例。實驗組（n=41）患者中，男性患者30例，女性患者11例，最大年齡為84歲，最小年齡為65歲，經計算后中位年齡為（70.2±5.1）歲。參照組（n=41）患者中，男性患者25例，女性患者16例，最大年齡為82歲，最小年齡為67歲，經計算后中位年齡為（72.1±5.5）歲。統計學軟件分析實驗組和參照組患者的基本信息，統計結果并無顯著性差異，可進一步分析與探究。

1.2 方法

參照組患者的護理方式為基礎護理，為患者提供舒適的住院環境，同時加強與患者家屬的溝通。實驗組患者的護理方式為護理干預，詳情護理工作包括：

環境護理：一般而言，多數患者入院后會存在不同程度的焦慮情緒，因此，護理人員要為患者營造良好的環境，這樣一來，可以使其不良情緒得以明顯緩解[2]。與此同時，護理人員要確保病室的衛生，使惡性刺激得以明顯減少。護理人員在交談期間和操作時，動作要輕柔，并控制電話的使用。此外，要對患者的生命體征進行監測，避免出現不良事件。

心理護理：就ICU患者而言，一旦被搶救后，其恐懼和消極情緒會變得更加嚴重。因此，護理人員要加強與患者之間的交談，并對其心理變化進行充分掌握，而后結合患者的實際情況進行針對性心理疏通，從而使其不良情緒得以明顯緩解。若患者的意識相對清醒，要告知監護的重要意義以及所達到的目的，并讓其做好心理準備，防止再次出現不良情緒。此外，還需對患者講解插管的重要意義，同時將私自拔管的危害進行詳細告知。

氣管插管護理：為了避免患者私自拔除，護理人員要固定好氣管插管，并指導患者進行正確吸氣，從而使其不適感得以堅強。與此同時，若患者的耐受能力較差，護理人員對其進行詳細檢查，如：置管的深度和位置，同時觀察其粗細是否適宜，其后可以利用絲綢將其固定，這樣一來，可以減少對皮膚的損傷，同時具有較強的透氣性[3]。

1.3 指標觀察

對兩組患者護理后的非計劃拔管發生情況和護理滿意度進行統計。護理滿意度選擇我院自用的問卷對患者進行調查，調查結果分為三個標準，即非常滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意度為非常滿意率和基本滿意率相加。

1.4 數據統計

選擇統計學軟件（SPSS17.0）對數據結果進行分析和整理，非計劃拔管發生情況和護理滿意度以百分率%表示，組間選擇卡方檢驗，統計結果以P〈0.05為判定標準。

2 研究結果

2.1 護理滿意度分析

實驗組患者予以護理干預后，護理滿意度為97.5%；參照組患者予以基礎護理后，護理滿意度為85.3%；組間數據結果經統計后可知，實驗組患者的護理滿意度高于參照組，且兩組間差異顯著，數據結果詳情見表1.

表1 護理滿意度分析

2.2 非計劃性拔管的發生情況

實驗組患者予以護理干預后，非計劃性拔管2例，發生率為4.9%，參照組患者予以基礎護理后，非計劃性拔管5例，發生率為12.2%，組間經統計可知，實驗組患者的非計劃性拔管發生率低于參照組，且差異呈正相關。

3 討論

ICU患者的病情具有危急和嚴重的特點，因此，該類患者不僅要得到有效的治療，其護理工作也不容忽視。相關統計顯示[4-5]，ICU患者其非計劃性拔管的發生率會明顯增加。若對其實施想要的護理，可以降低非計劃性發生率。護理干預是臨床護理工作應用較為廣泛的護理模式，其主要結合患者的實際情況制定針對性護理措施，為其提供高質量的護理服務。本次實驗數據可以看出，實驗組患者予以護理干預，參照組患者予以基礎護理，對比結果顯示：實驗組患者的護理滿意度高于參照組，非計劃性拔管發生率較比參照組明顯較低，組間統計后差異顯著。

由上述結果進行分析和總結可知，對ICU氣管插管患者實施護理干預，效果理想，同時使非計劃性拔管發生率得以明顯降低，可在臨床上進一步實踐。

（作者單位：蘇州大學附屬第一人民醫院急診ICU）

[1]馬潔葵,李綺慈.強化護理干預策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J].護理學雜志,2013,28(2):65-67.

[2]羅德生,王慧,方敏等.綜合護理干預在預防ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用[J].護理實踐與研究,2011,08(16):36-37.

[3]李俊花.ICU 氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志,2014(9):816-818.

[4]武巖.護理干預對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(4):435-437.

[5]程艷.護理干預降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(12):265-266.