英國警示含左炔諾孕酮的緊急避孕藥與肝酶誘導劑聯合使用可能降低緊急避孕效果

日前，英國藥品和醫療產品管理局（MHRA）網站發布消息，提示肝酶誘導劑，主要是細胞色素P450 3A4（CYP3A4）酶誘導劑，與含左炔諾孕酮的緊急避孕藥聯合使用，可增加左炔諾孕酮代謝，降低左炔諾孕酮的血藥水平，從而導致緊急避孕效果下降。用于治療下列疾病的藥物含有能降低左炔諾孕酮水平的肝酶誘導劑：癲癇（如巴比妥類、撲米酮、苯妥英、卡馬西平）、結核病（如利福平、利福布汀）、HIV（如利托那韋、依非韋倫）、真菌感染（如灰黃霉素）。含有圣約翰草（貫葉金絲桃）的草藥也能降低左炔諾孕酮水平。酶誘導劑停用后，CYP3A4酶水平升高可持續長達4周。

MHRA對醫護人員的兩條最新建議：

1） 對于尋求緊急避孕的婦女，若在過去4周內使用過CYP3A4酶誘導劑的，應該優先采用非激素類緊急避孕措施如宮內節育器。如果此法不可行，則使用雙倍左炔諾孕酮常規劑量，即從1.5 mg提高至3 mg。

2） 向此類婦女提供關于不受肝酶誘導劑影響的、有效的長期避孕方法的建議。建議她們進行孕檢，以排除使用含左炔諾孕酮緊急避孕藥后懷孕。如果確定懷孕，建議她們及時就醫。

上述建議與英國性與生殖健康專家提出的現行指南一致，且對處方藥和非處方藥均適用。左炔諾孕酮緊急避孕藥已經更新說明書包含了此項建議。