納絡酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果分析

余強

(商城縣人民醫院 內科　河南 信陽　465350)

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納絡酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果分析

余強

(商城縣人民醫院 內科河南 信陽465350)

目的探討老年性腦梗死患者應用納洛酮聯合血塞通治療的臨床效果。方法選取2014年1月至2015年1月商城縣人民醫院收治的老年性腦梗死患者110例，將其隨機分為對照組與觀察組，各55例。對照組采用納洛酮治療，觀察組采用納洛酮聯合血塞通治療，對比兩組療效，治療前后NIHSS、ADL評分和BNP水平。結果觀察組治療總有效率高于對照組，治療后NIHSS評分、BNP水平低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對老年性腦梗死患者應用納洛酮聯合血塞通治療可明顯提高臨床效果，改善神經缺損功能，提高日常生活能力，降低血漿腦鈉肽水平。

納洛酮；血塞通；老年性腦梗死

腦梗死是一種發病率較高的腦血管疾病，老年人為高發人群，此病主要臨床表現為突然昏倒、語言功能障礙以及肢體癱瘓等，對患者的生活質量和生命健康造成嚴重影響[1]。對于此類患者目前主要采用藥物治療，而相關研究表明，運用納洛酮聯合血塞通具有顯著治療效果[2]。為進一步探究上述結論，本研究中給予老年性腦梗死患者納洛酮聯合血塞通治療，與單純采用納洛酮的治療效果進行比較。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月商城縣人民醫院收治的老年性腦梗死患者110例，將其隨機分為對照組與觀察組，各55例。對照組男29例，女26例；年齡61～79歲，平均(67.32±5.16)歲；梗死部位：基底節區36例、腦葉14例、腦干5例。觀察組男30例，女25例；年齡62～80歲，平均(67.51±5.22)歲；梗死部位：基底節區38例、腦葉13例、腦干4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予常規治療，主要進行降血壓、降血糖和抗血小板聚集治療。對照組采用納洛酮(吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，國藥準字H20066188)治療，將0.2～0.4 mg納洛酮加入10%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，2次/d，14 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合血塞通(云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53021499)治療，給予血塞通注射液500 mg加入0.9%生理鹽水進行靜脈滴注，1 d/次，14 d為1個療程。

1.3療效判定標準治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯好轉；有效：臨床癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀無任何改善，甚至加重。

1.4觀察指標采用美國國立院卒中量表(NIHSS)對患者神經缺損功能進行評價，分數越高神經缺損越嚴重；采用日常生活能力量表(ADL)對患者日常生活能力進行評價，分數越高生活能力越強；觀察并記錄兩組治療前后血漿腦鈉肽(BNP)指標。

2　結果

2.1臨床療效觀察組治愈25例，顯效14例，有效15例，無效1例，總有效率為98.18%；對照組治愈20例，顯效11例，有效15例，無效9例，總有效率為83.64%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2NIHSS評分和ADL評分觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較，分)

2.3BNP指標觀察組治療后BNP為(45.91±12.13)ng/L，低于對照組的(98.39±13.85)ng/L(P<0.05)。

3　討論

腦梗死主要是腦部供血障礙，導致腦部出現缺血、缺氧，損傷腦神經組織，最終出現面癱、頭疼、語言障礙以及肢體偏癱等多種癥狀[4]。此類患者病情發展迅速，如果不給予有效治療措施可嚴重威脅生命健康[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，其原因主要為納洛酮可迅速通過血腦屏障，增強腦部中樞神經系統代謝功能；而血塞通中的三七總皂甙具有防止動脈粥樣硬化的作用，明顯降低血栓的發生率，避免損傷腦神經組織。本研究還顯示，觀察組治療后NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，BNP水平低于對照組，其與周琪等[6]研究相類似。原因主要為血塞通中的三七總皂甙、人參皂甙能夠使血小板活性顯著下降，從而避免血液高凝狀態，改善神經、運動功能；血塞通還能顯著改善血管收縮功能，使腦水腫發生率顯著降低。

綜上所述，對老年性腦梗死患者應用納洛酮聯合血塞通治療可明顯提高臨床效果，改善神經缺損功能，提高日常生活能力，降低血漿腦鈉肽水平。

[1]崔凱.祛風化痰通絡湯治療風痰入絡型腔隙性腦梗塞50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(6):122-123.

[2]任艷麗,郭根明.冠心舒通膠囊治療急性腦梗塞致腦心綜合征療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(13):116-118.

[3]劉生.補陽還五湯聯合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(7):45-46.

[4]鄒斌,張兆輝.丹參注射液、川芎嗪輔助高壓氧對腦梗塞患者神經功能及血液動力學的影響[J].海南醫學院學報,2014,20(10):1360-1361,1364.

[5]黃鵬鳴,紀春江,劉建新.依達拉奉與血塞通聯合治療腦梗塞療效分析[J].航空航天醫學雜志,2013,24(9):1088-1089.

[6]周琪,劉鑒,李毓新,等.納絡酮合并血塞通治療老年性腦梗塞的臨床觀察[J].陜西中醫,2015,36(8):964-966.

R 742doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.090

2016-03-15)