循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭護理中的應用價值分析

孫倩

(河南省人民醫(yī)院 兒童心臟中心　河南 鄭州　450003)

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循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭護理中的應用價值分析

孫倩

(河南省人民醫(yī)院 兒童心臟中心河南 鄭州450003)

目的分析循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭護理中的應用價值。方法選取2014年5月至2016年3月河南省人民醫(yī)院收治的81例肺炎合并心力衰竭患兒，隨機分為對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組給予傳統(tǒng)護理，觀察組實施循證護理。記錄兩組護理前后心功能、呼吸頻率、體溫恢復時間及憋喘緩解時間并行統(tǒng)計分析。結果護理后，觀察組心功能評分及呼吸頻率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組體溫恢復時間、憋喘緩解時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論循證護理應用于肺炎合并心力衰竭患兒的護理中，可有效改善患兒的心肺功能，促進康復，值得臨床推廣應用。

循證護理；小兒肺炎；心力衰竭

小兒肺炎是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，起病急、病情進展快，且常合并有心力衰竭，導致患兒病情加重甚至死亡[1]。在常規(guī)治療的基礎上給予一定的心理護理、呼吸道護理，可有效改善患兒的臨床癥狀[2]。本研究對肺炎合并心力衰竭患兒應用循證護理措施，探討循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭護理中的應用價值，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年3月河南省人民醫(yī)院收治的81例肺炎合并心力衰竭患兒，隨機分為對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組中男23例，女17例，年齡7個月～8歲，平均(5.02±2.28)歲。觀察組中男24例，女17例，年齡9個月～9歲，平均(5.06±2.24)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組實施呼吸道護理、飲食護理等傳統(tǒng)護理。觀察組實施循證護理：組建循證護理小組，對循證護理小組人員進行循證護理相關技能及知識培訓；結合網絡、文獻對患兒的發(fā)病機制、發(fā)病因素進行循證分析，并根據(jù)患兒的病情、體質等具體情況制定相應的護理方案；患兒取仰臥位，嚴密監(jiān)測生命體征，清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道暢通，進行無菌吸痰、霧化吸入等；通過做游戲、撫觸等與患兒建立良好的護患關系，使患兒積極主動配合治療；根據(jù)膳食營養(yǎng)結構對患兒行科學、合理的飲食喂養(yǎng)；向患兒家長講解疾病相關知識及注意事項，提高防病能力及家庭護理水平；根據(jù)患兒具體情況，在耐受范圍內實施康復訓練，并逐漸增加訓練強度。

1.3觀察指標記錄兩組護理前后心功能評分(總分4分，分數(shù)越高，心功能越差)、呼吸頻率、體溫恢復時間及憋喘緩解時間。

2　結果

2.1心功能評分及呼吸頻率護理前心功能評分及呼吸頻率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組心功能評分及呼吸頻率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護理前后心功能評分和呼吸頻率改變情況比較

2.2體溫恢復時間和憋喘緩解時間觀察組體溫恢復時間、憋喘緩解時間分別為(3.09±0.77)d和(2.95±0.90)d，對照組分別為(4.27±0.76)d和(4.35±0.80)d。觀察組體溫恢復時間和憋喘緩解時間均較對照組短(P<0.05)。

3　討論

小兒肺炎常引發(fā)心力衰竭、缺氧性腦病、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，其中以心力衰竭最常見。護理干預可有效提升治療效果。循證護理是在循證醫(yī)學的影響下興起的一種新型護理模式[3]，其通過成立專業(yè)的循證護理小組，針對患兒的特殊性，并結合臨床經驗，循證大量文獻，將理論與實踐有效結合，針對不同患兒制定有針對性、科學、有效的護理方案，使整個護理過程更加有組織性、條理性、計劃性，從而為患兒提供全方位的護理措施，進而改善其臨床癥狀。

本研究結果顯示，護理后，觀察組心功能評分及呼吸頻率均優(yōu)于對照組，體溫恢復、憋喘緩解時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明對小兒肺炎合并心力衰竭患兒實施循證護理可有效改善患兒的心功能及呼吸頻率，縮短體溫恢復時間和憋喘緩解時間。小兒胸廓小，呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，且纖毛清除能力和排痰能力差，易被痰液阻滯，導致肺部感染，影響心功能，對患兒的生命安全造成極大威脅[4]。本研究中觀察組通過組建循證護理小組，對患兒病因、病情進行分析，并結合相關資料進行循證，制定科學、有效的護理方案，從而提高護理質量；通過與患兒做游戲、吸痰等基礎護理促進良好護患關系的建立；通過飲食護理使患兒的營養(yǎng)支持得到保障；通過對患兒家長進行健康宣教，進而提高疾病預防能力，避免疾病反復發(fā)作；通過一定的康復訓練提高患兒抵抗力，進而改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，循證護理應用于肺炎合并心力衰竭患兒的護理中，可有效改善患兒的心肺功能，促進康復，值得推廣應用。

[1]李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護理干預措施及臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(8):230-231.

[2]齊衛(wèi)敏.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(33):115-116.

[3]張靈敏.循證護理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):523-524.

[4]李梅華,甘婷.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(11):116-118.

R 782doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.140

2016-06-16)