綜合療法對女性內分泌失調性骨質疏松患者骨密度及疼痛的影響

孟慶偉

(溫縣人民醫院 內分泌代謝科　河南 焦作　454850)

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綜合療法對女性內分泌失調性骨質疏松患者骨密度及疼痛的影響

孟慶偉

(溫縣人民醫院 內分泌代謝科河南 焦作454850)

目的分析綜合療法對女性內分泌失調性骨質疏松患者骨密度及疼痛的影響。方法選取2012年5月至2014年6月在溫縣人民醫院接受治療的女性內分泌失調性骨質疏松患者96例，隨機分為兩組，各48例。對照組患者采用止痛和促進鈣質吸收治療，觀察組采用綜合療法治療(包括調節體內鈣代謝、促進鈣吸收及止痛療法等)。比較兩組患者治療后的疼痛及骨密度改善情況。結果兩組患者治療前骨密度值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者骨密度值顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的疼痛癥狀改善總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用綜合療法治療女性內分泌失調性骨質疏松癥，可提高臨床治療效果，改善預后，值得推廣。

內分泌失調；骨質疏松癥；綜合療法；臨床療效

骨質疏松癥是一種以骨質微結構退變及骨量減少為特征的全身性骨病類型。中老年女性發病率較高，且臨床上藥物均具有起效慢、療程長等特點[1]。女性中年后，由于體內雌性激素水平下降，導致骨形成的速度趕不上骨吸收速度，出現骨量丟失，形成骨質疏松[2]。本研究對溫縣人民醫院收治的女性內分泌失調性骨質疏松患者采用止痛和促進鈣質吸收治療，將其臨床療效與綜合療法治療進行比較，現將結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2014年6月溫縣人民醫院收治的女性內分泌失調性骨質疏松患者96例，隨機分為兩組，各48例。觀察組年齡57～87歲，平均(71.4±10.14)歲；平均(4.18±2.21)a。對照組年齡58～86歲；平均(70.17±11.27)歲；平均(4.21±2.35)a。兩組患者年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采用綜合療法治療，具體如下。①采用鮭魚降鈣素噴鼻劑調節體內鈣代謝，200 IU/次，1次/2 d。阿侖磷酸鈉片，每次70 mg，每周1次，清晨飯前30 min服用。②采用碳酸鈣維生素D促進鈣質吸收，600 mg/次，2次/d。③性激素替代療法，依據患者病情差異，采用鹽酸雷洛昔芬片口服，60 mg/次，1次/d；或應用替勃龍片1.25 mg/次， 2次/d；或甲基睪丸素5～10 mg/次，2次/d。④止痛治療，依據患者承受能力及疼痛程度口服羅痛定片30 mg/次，3次/d；或口服塞來昔布膠囊0.2 mg/次，1次/d。對照組患者采用促進鈣吸收和止痛治療。

1.3觀察指標觀察并比較兩組患者治療前后骨密度值及臨床疼痛癥狀改善效果。顯效：治療后患者疼痛癥狀完全消失；有效：治療后患者疼痛癥狀有所減輕；無效：治療后疼痛癥狀未改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

2　結果

2.1骨密度值治療前，兩組股骨頸、Wards三角區和股骨大轉子骨密度值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者股骨頸、Wards三角區和股骨大轉子骨密度值均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后骨密度值比較±s，g/cm2)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2治療效果觀察組顯效39例，有效6例，無效3例，總有效率為93.75%；對照組顯效30例，有效8例，無效10例，總有效率為79.17%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

3　討論

內分泌失調性骨折疏松癥發病機制與雌性激素下降相關，中老年女性多發[3]。主要表現為骨脆性增加、全身骨量減少和骨小梁骨組織破壞。骨脆性增加和骨組織破壞引起骨痛及骨折癥狀，嚴重影響患者身心健康與生命安全[4]。鮭魚降鈣素對破骨細胞具有抑制功能，并對骨骼吸收血漿中的鈣有促進作用，對于骨質疏松性骨折等疾病引起的骨痛可起到鎮痛效果[5]。同時，對于出現壓縮性骨折患者可采用微創手術治療，以增強患者骨質穩定性，減少繼發性骨質疏松。

兩組患者治療前骨密度值比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者骨密度值顯著高于對照組(P<0.05)。這說明降鈣素對患者吸收血漿中的鈣具有促進作用，能降低血鈣，并對骨痛有顯著的鎮痛療效，且活性維生素D具有維持血鈣和磷濃度平衡的作用，可促進骨轉換與磷吸收，從而促進骨形成，有利于患者骨密度提高，增強骨質穩定性。觀察組患者治療后的疼痛癥狀總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。這說明綜合療法治療女性內分泌骨質疏松患者有利于緩解骨質疏松癥，提高治療效果，對患者的恢復起到促進作用。

綜上所述，采用綜合療法治療女性內分泌失調性骨質疏松癥，可提高臨床治療效果，改善預后，值得推廣。

[1]苗祖鳳,李曉麗.絕經后骨質疏松癥的臨床表現及治療[J].中國醫藥指南,2012,10(6):77-78.

[2]崔雙,薛昊罡.絕經后女性骨質疏松患者骨密度與血脂和護骨素的相關性[J].中國老年學雜志,2012,32(10):2051-2053.

[3]馬春燕,王振國.女性內分泌與骨質疏松[J].俄中國骨質疏松雜志,2013,19(8):889-891.

[4]高偉.寶石CT的骨密度測量應用于內分泌治療乳腺癌患者骨質疏松程度評價的可行性研究[J].中國骨質疏松雜志,2013,19(4):360-362.

[5]馮磊.鮭魚降鈣素聯合塞來昔布治療全髖置換術圍手術期疼痛的效果探析[J].河南醫學研究,2015,24(10):123-124.

R 58doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.082

2016-03-12)