微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的效果分析

金俊超

(許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺科　河南 許昌　461000)

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微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的效果分析

金俊超

(許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺科河南 許昌461000)

目的研究微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年7月至2015年9月許昌市中心醫(yī)院收治的60例非哺乳期乳腺炎患者，分成兩組。30例為對(duì)照組，采用中醫(yī)治療加切開引流方式治療；30例為觀察組，應(yīng)用超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)加置管沖洗引流。比較患者治療手術(shù)、臥床與住院時(shí)間，術(shù)后疼痛程度，不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組手術(shù)、臥床以及住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后疼痛程度輕于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、療效好，值得推廣。

微創(chuàng)手術(shù)；非哺乳期乳腺炎；臨床療效；應(yīng)用價(jià)值

非哺乳期乳腺炎是臨床中較為常見的婦科疾病，主要是指患者在非哺乳期間乳腺出現(xiàn)炎癥的疾病[1]。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為急性乳房膿腫型乳腺炎、乳房腫塊型乳腺炎以及慢性瘺管型乳腺炎[2]。本研究就超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)治療非哺乳期乳腺炎的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至2015年9月許昌市中心醫(yī)院收治的非哺乳期乳腺炎患者60例，分成兩組。對(duì)照組30例，年齡20～43歲，平均(31.33±1.45)歲，其中急性炎癥18例、炎癥伴膿腫8例、慢性炎癥4例。觀察組30例，年齡19～44歲，平均(32.34±1.57)歲，其中急性炎癥16例、炎癥伴膿腫8例、慢性炎癥6例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采用超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)加置管沖洗引流手術(shù)治療，具體如下：①患者取仰臥位，肢體上舉。②采用超聲檢測(cè)患者乳房病癥準(zhǔn)確位置，在病癥處切口。③應(yīng)用安珂真空輔助全自動(dòng)乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)將乳腺炎病癥組織完全切除。④縫合傷口，并給予沖洗和引流處理。對(duì)照組采用中醫(yī)治療加切開引流方式進(jìn)行治療，具體如下：①取黨參15 g、茯苓25 g、蒲公英30 g、白術(shù)10 g、穿山甲10 g、丹參10 g、絲瓜絡(luò)15 g以及白芥子15 g，加水300 ml大火煎煮，口服，1次/d。②患者取仰臥位，暴露患處，給予全身麻醉。③在患者乳腺放射狀處開一個(gè)切口，吸出病灶處膿液，切除病癥組織。④術(shù)后縫合傷口，并給予沖洗和引流處理。

1.3療效評(píng)價(jià)對(duì)比患者手術(shù)、臥床與住院時(shí)間，術(shù)后疼痛程度，不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。疼痛程度評(píng)分滿分10分，0分為無疼痛感覺，10分為疼痛感特別劇烈。不良反應(yīng)有乳房脹痛、乳頭凹陷以及乳頭溢液。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)、臥床以及住院時(shí)間觀察組手術(shù)時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組手術(shù)、臥床以及住院時(shí)間比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2手術(shù)治療后疼痛程度術(shù)后，觀察組疼痛等級(jí)評(píng)分為(4.08±1.76)分，明顯比對(duì)照組(6.36±1.31)分低(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)率術(shù)后，觀察組出現(xiàn)乳房脹痛1例(3.33%)、乳頭凹陷2例(6.67%)，乳頭溢液1例(3.33%)，明顯低于對(duì)照組患者的4例(13.33%)、5例(16.67%)以及4例(13.33%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4術(shù)后乳腺炎復(fù)發(fā)率觀察組術(shù)后乳腺炎病情復(fù)發(fā)2例(6.67%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例(26.67%)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

乳腺炎根據(jù)發(fā)病時(shí)期可以分為哺乳性乳腺炎和非哺乳性乳腺炎[3]。近幾年，隨著產(chǎn)婦妊娠期間護(hù)理水平的提高，哺乳性乳腺炎的發(fā)病率已經(jīng)得到十分有效的控制，呈逐年下降趨勢(shì)[4]。與此同時(shí)，非哺乳性期乳腺炎發(fā)病率越來越高。乳腺炎致病病因較為復(fù)雜，在女性患者的各個(gè)生理時(shí)期都可能發(fā)生，而其中嬰兒期、青春期、絕經(jīng)期以及老年期稱為非哺乳性期[5]。非哺乳性乳腺炎病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，如果不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)，病情會(huì)慢慢惡化，甚至導(dǎo)致癌變的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)術(shù)加置管沖洗引流手術(shù)是臨床中治療非哺乳期乳腺炎非常有效的一種治療方式，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦少以及術(shù)后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)、臥床與住院時(shí)間相較對(duì)照組更短(P<0.05)，說明超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)可以有效縮短患者的手術(shù)、臥床以及住院時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)；觀察組術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組(P<0.05)，說明超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者痛苦程度小，滿意度更高；觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率以及乳腺炎復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)后不良反應(yīng)較低，不易復(fù)發(fā)，更加安全。

綜上，非哺乳期乳腺炎患者采用超聲引導(dǎo)安珂微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療可以顯著縮短手術(shù)與臥床時(shí)間，降低患者痛苦程度與不良反應(yīng)，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)，是一種安全、有效的微創(chuàng)治療方式，值得應(yīng)用和推廣。

[1]劉敏，鄭嬌雪，彭向莉，等.Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)加置管沖洗引流治療慢性乳腺炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(9)：2153-2154.

[2]周頡，王恩禮，羅建國(guó)，等.真空輔助微創(chuàng)活檢治療慢性乳腺炎的臨床研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，13(2)：136-138.

[3]羅建國(guó)，鄭愛秋，張文夏，等. Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)加置管沖洗引流治療慢性乳腺炎22例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(1)：53-55.

[4]李小龍，姚靜娟，王全樂，等.自制矯正器微創(chuàng)治療乳頭凹陷的效果及對(duì)哺乳期乳腺炎的防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，17(17)：76-79.

[5]司徒勺祥.安珂微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(6)：1330-1331.

R 655.8doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.074

2015-12-07)