多索茶堿與氨茶堿治療支氣管擴張臨床效果對比

李朝霞

(長葛市人民醫院 呼吸內科　河南 許昌　461500)

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多索茶堿與氨茶堿治療支氣管擴張臨床效果對比

李朝霞

(長葛市人民醫院 呼吸內科河南 許昌461500)

目的比較多索茶堿和氨茶堿治療支氣管擴張的臨床效果。方法選取2013年9月至2015年9月長葛市人民醫院收治的支氣管擴張患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用氨茶堿治療，觀察組采用多索茶堿治療，對比兩組臨床治療有效率、FEV1、FVC、MMEF和不良反應情況。結果觀察組臨床治療有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后FEV1、MMEF顯著高于對照組，FVC、不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論多索茶堿治療支氣管擴張的效果顯著，不良反應小，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】多索茶堿；氨茶堿；支氣管擴張

支氣管擴張主要是因為近端中等大小支氣管管壁肌肉和彈性成分遭到破壞，從而使管腔出現不可逆性異常擴張和變形[1]?；颊叩闹饕R床癥狀為咳嗽、咳血等，青少年兒童是高發人群[2]。對于此類疾病的治療需要注重控制感染和痰液引流。本研究選擇長葛市人民醫院收治的支氣管擴張患者60例，分別給予氨茶堿和多索茶堿治療，對比兩組臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2015年9月長葛市人民醫院收治的支氣管擴張患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡13～65歲，平均(52.3±1.5)歲；觀察組男17例，女13例；年齡11～66歲，平均(52.5±1.8)歲。納入標準：年齡10～70歲；所有患者均通過CT檢查確診為支氣管擴張；有咳嗽、咳痰或者咯血病史；近3個月未接受糖皮質激素類藥物治療；均簽署知情同意書積極配合治療。排除標準：嚴重肝、腎功能不全者；存在急性或慢性肝、腎、心、腫瘤病史者；伴隨結核病、哮喘、變態反應性疾病和特發性肺纖維化病者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組給予氨茶堿250 mg加入20%葡萄糖溶液20 ml，靜脈滴注，2次/d。觀察組給予多索茶堿250 mg加入25%葡萄糖溶液20 ml，靜脈滴注，2次/d。10 d為1個療程，兩組均治療3個療程。

1.3療效判定標準治愈：患者治療后各項臨床癥狀完全消失，哮鳴音從重度轉為輕度；顯效：患者治療后各項臨床癥狀明顯減輕，哮鳴音從重度轉為中度；有效：患者治療后各項臨床癥狀有所好轉，哮鳴音從中度轉為輕度；無效：患者治療前后各項臨床癥狀無任何好轉，甚至加重[3]。

1.4觀察指標觀察并記錄兩組肺功能指標，主要包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中期流速(MMEF)、肺活量(FVC)，并統計患者不良反應發生率。

2　結果

2.1臨床療效觀察組治愈12例，顯效10例，有效7例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組治愈10例，顯效9例，有效4例，無效7例，總有效率為76.67%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2肺功能指標觀察組治療后FEV1、MMEF顯著高于對照組，FVC明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組肺功能指標對比±s)

2.3不良反應觀察組發生1例失眠、1例惡心嘔吐，不良反應發生率為6.67%；對照組發生2例心悸、1例失眠、5例惡心嘔吐，不良反應發生率為26.67%。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

支氣管擴張的主要致病因素為支氣管感染、先天遺傳因素等。對于此類患者可以采用藥物治療。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，能夠有效抑制平滑肌細胞內鈣離子移動，起到松弛支氣管平滑肌的效果[4]。不僅如此，多索茶堿還能夠降低氣道炎癥和支氣管痙攣的發生率。但是患者在使用此藥物時需要注意根據自身機體情況選擇最合適的劑量和用法[5]。而氨茶堿與多索茶堿具有較高相似性，兩者在病理機制上都能夠有效降低磷酸二酯酶的活性。但是氨茶堿相比于多索茶堿，其與腺苷A1、A2受體的親和力更低，因此給予支氣管擴張患者氨茶堿具有較高安全性[6]。

在本次研究中，采用多索茶堿治療的觀察組治療有效率達96.67%，明顯優于采用氨茶堿治療的對照組，治療后FEV1、MMEF顯著高于對照組，FVC明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可能與多索茶堿能夠有效降低肺毛細血管壓，同時也能夠降低支氣管阻力有關。觀察組心悸、失眠、興奮、惡心、嘔吐等不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，多索茶堿治療支氣管擴張的效果顯著，不良反應小，值得臨床推廣。

[1]嚴麗平,胡小英.注射用泮托拉唑鈉與注射用多索茶堿存在配伍禁忌[J].中華現代護理雜志,2014,20(36):4562.

[2]譚逸翔,萬莉,謝華偉,等.垂體后葉素持續靜脈泵入治療干性支氣管擴張大咯血[J].西南國防醫藥,2015,25(9):996-998.

[3]馮通明,馮娟珍.結核性支氣管擴張合并院內獲得性肺感染的臨床分析[J].現代診斷與治療,2015,26(14):3211-3212.

[4]林琦,黃金沐,鄭荔莉,等.4種治療支氣管擴張合并感染方案的最小成本分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(8):741-745.

[5]李敏菁,甄國粹,賴其廷,等.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床療效觀察[J].內科,2015,10(1):36-37.

[6]程艷.個性化護理在支氣管灌洗術治療支氣管擴張的應用[J].河南醫學研究,2014,23(6):148-149.

R 562.22doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.071

2016-03-24)