米索前列醇直腸給藥與口服給藥預防產后出血的效果比較

黃曉華

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科　河南 商丘　476100)

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米索前列醇直腸給藥與口服給藥預防產后出血的效果比較

黃曉華

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科河南 商丘476100)

目的探討米索前列醇直腸給藥與口服給藥治療產后出血的效果。方法選取商丘市睢陽區婦幼保健院2013年4月至2015年5月產科收治的順產產婦60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組產婦口服米索前列醇，觀察組產婦采取直腸給藥米索前列醇。比較兩組產婦產后出血量及不良反應發生率。結果治療后觀察組產婦的產時、產后2 h及產后24 h出血量均少于對照組，不良發應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用米索前列醇直腸給藥治療產婦產后出血效果優于口服給藥，可明顯降低產婦產婦出血量，值得臨床推廣使用。

米索前列醇；直腸給藥；口服給藥；產后出血

產后出血是一種常見的分娩并發癥，亦是分娩期嚴重的并發癥，是導致孕婦死亡的主要原因之一[1]。產婦產后出血主要表現為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血。目前臨床治療產后出血主要有物理療法、藥物療法及手術療法，以預防為主，治療為輔[2]。米索前列醇具有預防和治療產婦產后出血的作用，可明顯降低產婦產后出血的發生率。但因患者體質的差異易引發不同程度的并發癥或加重出血量，故應根據患者具體情況采取不同給藥途徑[3]。本研究對米索前列醇直腸給藥與口服給藥治療產后出血的效果進行比較。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商丘市睢陽區婦幼保健院2013年4月至2015年5月產科收治的順產產婦60例作為研究對象，年齡20～38歲，平均(26.5±2.5)歲，平均孕周(37.8±1.2)周。所有產婦均為第1胎，符合順產指征。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組產婦宮口開全后，給予10%葡萄糖酸鈣15 ml注入5%葡萄糖注射液100 ml中稀釋后靜脈滴注，30 min內輸完。在胎兒娩出后給予對照組產婦米索前列醇400 μg口服。觀察組在胎兒娩出后將400 μg米索前列醇塞入產婦肛門進行直腸給藥。兩種治療均由同一醫生完成。

1.3評價指標治療后比較兩組產婦產后出血量與不良反應發生率。采用容積法和稱重法測定出血量。在胎兒娩出后，將特定的聚血容器放于產婦臀下，收集產婦出血量，并用10 cm×10 cm的紗布測量10 ml血液的浸濕面積，計算產婦產時總出血量；對浸血的紗布進行稱重，以1 g=1.05 ml血液為計算依據，統計產婦產后出血量。同時記錄產婦分娩24 h內的出血量，若>500 ml為產后出血。

2　結果

2.1產后出血量治療后觀察組產婦的產時、產后2 h及產后24 h出血量均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產婦產后出血量比較±s，ml)

2.2不良反應觀察組產婦出現發熱1例、胸悶1例、惡心嘔吐2例，不良反應發生率為12.33%；對照組產婦出現發熱2例、胸悶3例、惡心嘔吐2例，氣促1例，不良反應發生率為26.67%。觀察組產婦的不良發應發生率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

產后出血是產科最常見也是對產婦危害最為嚴重的疾病之一，臨床上對于產后出血的研究主要集中在預防和治療兩個方面。治療方面包括物理止血、藥物止血及最新開展應用的介入止血等多種方法，基本可以控制大部分的產后出血情況[4]。在預防產后出血方面，主要分為妊娠期預防和圍產期預防，妊娠期預防的主要目的是降低產婦發生產后出血的風險，包括提高體質、訓練分娩動作、處理合并癥等；而在圍產期預防中，則主要是通過藥物或物理方式來降低產婦短時間內發生出血的可能。米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，其可通過改變細胞通透性來使細胞游離鈣離子增加，進而提高和加強子宮收縮能力。同時，其亦可通過促進母體自身縮宮素的產生和釋放，來加強這種促收縮作用，并對子宮壁有止血作用[5]。臨床上用對米索前列醇治療產婦產后出血普遍采用口服方法，但起效慢，易引發并發癥[6]。

本研究結果顯示，治療后觀察組產婦的產時、產后2 h及產后24 h出血量均低于對照組，不良發應發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。可能與直腸給藥可以更快速和集中的作用于子宮部位有關。

綜上，采用米索前列醇片直腸給藥治療產婦產后出血效果優于口服給藥，可明顯降低產婦出血量，值得臨床推廣使用。

[1]趙雪芬.不同給藥方法下米索前列醇在產后出血預防中的臨床效果及安全性分析[J].中國醫藥指南,2015,13(17):111-112.

[2]王淑麗,宋素格.米索前列醇直腸給藥與口服給藥預防產后出血臨床效果對比[J].中國性科學,2015,24(6):98-100.

[3]武海蓮.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素對產后出血的影響效果[J].中國傷殘醫學,2015,23(18):80-81.

[4]陳雪蘭.米索前列醇不同給藥方法在產后出血預防中的效果研究[J].臨床醫學工程,2013,20(10):1247-1248.

[5]李俊華.米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床療效分析[J].河南醫學研究,2015,24(6):83-84.

[6]王英.直腸給予米索前列醇與口服米索前列醇預防產后出血效果觀察[J].醫藥前沿,2013,3(2):126.

R 714.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.069

2016-03-17)