無創機械通氣對慢性肺心病并發呼吸衰竭患者血漿腦鈉鈦及內皮素水平的影響

謝紅偉

(杞縣中醫院 內科　河南 開封　475200)

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無創機械通氣對慢性肺心病并發呼吸衰竭患者血漿腦鈉鈦及內皮素水平的影響

謝紅偉

(杞縣中醫院 內科河南 開封475200)

目的研究分析無創機械通氣治療慢性肺心病并發呼吸衰竭對血漿腦肽(BIVP)和內皮素(ET-1)水平的影響。方法選取2013年5月至2015年5月杞縣中醫院收治的慢性肺心病并發呼吸衰竭患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組行常規治療，觀察組行無創機械通氣治療，對比兩組治療效果。結果觀察組治療后HR、RR、MAP、PaCO2低于對照組(P<0.05)；觀察組治療后PaO2、SaO2高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后BNP、ET-1水平低于對照組(P<0.05)。結論無創機械通氣治療慢性肺心病并發呼吸衰竭可明顯減輕患者臨床癥狀，改善血氣指標，降低血漿腦肽和內皮素水平，值得推廣。

無創機械通氣；慢性肺心病；呼吸衰竭；血漿腦肽；內皮素

肺動脈高壓是導致慢性肺心病產生的主要原因，而肺動脈高壓的主要誘導因素為缺氧。所以此病治療需要盡早改善患者缺氧癥狀[1]。而慢性肺心病合并呼吸衰竭除上述致病因素以外，腦鈉素等血管活性物質也與其具有顯著的相關性[2]。本研究對杞縣中醫院收治的慢性肺心病并發呼吸衰竭患者給予無創機械通氣治療，分析其對血漿腦肽(BIVP)和內皮素(ET-1)水平的影響情況，現將結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月杞縣中醫院收治的慢性肺心病并發呼吸衰竭患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男23例，女20例；平均年齡為(61.2±16.3)歲。觀察組男22例，女21例；平均年齡為(62.3±17.2)歲。排除標準：嚴重心律失常者，嚴重神經系統疾病者，肝腎功能衰竭者，嚴重肺炎者。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組行常規治療，觀察組行無創機械通氣治療。采用雙水平氣道正壓通氣呼吸機，參數設置如下：選擇S/T模式，呼吸頻率為16次/min，吸入氧濃度為25%～40%，吸氣壓力和呼氣壓力的初始值分別為8 cm H2O和4 cm H2O。根據患者的治療具體情況調整參數值，保證患者血氧飽和度>90%。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組治療后心率(HR)、呼吸頻率(RR)、平均動脈壓(MAP)、pH、氧氣分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和血氧飽和度(SaO2)指標情況，同時采用免疫吸附法檢測患者BNP和ET-1水平情況。

2　結果

2.1臨床指標觀察組治療后HR、RR、MAP、PaCO2低于對照組(P<0.05)；觀察組治療后PaO2、SaO2高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療后臨床指標比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2BNP和ET-1水平觀察組治療后BNP、ET-1水平低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后BNP和ET-1水平比較

注：與對照組比較，bP<0.05。

3　討論

慢性肺心病合并呼吸衰竭是一種內科高發疾病，患者的主要臨床癥狀為心絞痛、胸悶以及呼吸困難等。BNP和ET-1等在此病的發生和發展中具有重要作用[3]。BNP產生部位為心室，慢性肺心病合并呼吸衰竭會導致機體內BNP水平顯著上升，其原因為患者長期病程引發肺動脈高壓，導致心室壓力顯著升高。而ET-1主要分布在肺部，其會導致肺動脈高壓癥狀，呼吸衰竭后缺血缺氧會導致ET-1顯著上升[4]。

在本研究中，觀察組治療后可有效改善HR、RR、MAP、PaCO2、PaO2和SaO2水平，與對照組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。其與陳雄等[5]研究結果相類似。說明無創機械通氣可有效改善患者肺通氣和換氣情況。觀察組治療后BNP、ET-1水平低于對照組(P<0.05)。原因可能為無創機械通氣可顯著提高胸腔內壓，降低心室牽拉，最終顯著降低BNP的分泌；且無創正壓通氣能夠有效改善患者通氣效果，進而顯著降低ET-1水平。

綜上，無創機械通氣治療慢性肺心病并發呼吸衰竭可明顯減輕患者臨床癥狀，改善血氣指標，降低BNP和ET-1水平，值得推廣。

[1]姚德志.無創機械通氣對老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的BNP、ET-1水平的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(16)：2347-2349.

[2]王梅芳，劉玉全，熊暢，等.無創通氣聯合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18(4)：669-671.

[3]唐雪梅，謝剛.慢性肺心病并發低鈉血癥臨床治療研究[J].醫藥前沿，2012，2(19)：145-146.

[4]王建茹，袁蘊.慢性肺源性心臟病伴發營養不良患者的營養支持治療[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(2)：218-220.

[5]陳雄，陳翠霞，張靜，等.無創機械通氣對慢性肺心病并發呼吸衰竭患者血漿 BNP 和 ET-1水平的影響[J].中國臨床新醫學，2015，8(10)：946-949.

R 563.8doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.065

2015-12-26)