阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經功能缺損程度的影響

張素玲

(淮陽縣人民醫(yī)院 神經內科　河南 周口　466700)

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阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經功能缺損程度的影響

張素玲

(淮陽縣人民醫(yī)院 神經內科河南 周口466700)

目的探討阿托伐他汀聯合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經功能缺損程度的影響。方法將2013年12月至2015年5月在淮陽縣人民醫(yī)院就診的70例急性缺血性腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，各35例。兩組均接受阿司匹林治療，觀察組加用阿托伐他汀治療。觀察兩組患者治療前后血脂變化情況，并對神經功能缺損程度進行評估。結果觀察組治療后患者TC、LDL-C、TG及HDL-C水平較對照組均顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后2、4周患者NIHSS評分較對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予急性缺血性腦卒中患者阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，可明顯改善神經功能，降低血脂。

急性缺血性腦卒中；阿司匹林；阿托伐他??；神經功能；血脂

急性缺血性腦卒中是一種高復發(fā)率、高病死率的神經內科疾病，多發(fā)于中老年。近幾年，該病發(fā)病率不斷提高，占全部腦卒中的75%～80%[1]。該病誘發(fā)因素較復雜，其中血脂異常最為常見。因此，降脂治療在提高急性缺血性腦卒中患者預后中發(fā)揮著重要作用。本研究采用阿托伐他汀聯合阿司匹林治療35例急性缺血性腦卒中患者，并評價其對患者神經功能及血脂的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年12月至2015年5月在淮陽縣人民醫(yī)院就診的70例急性缺血性腦卒中患者隨機分為兩組。對照組35例，女16例，男19例；年齡51～77歲，平均(64.2±4.7)歲；發(fā)病時間2～10 h，平均(6.4±1.9)h。觀察組35例，女17例，男18例；年齡53～79歲，平均(63.9±4.9)歲；發(fā)病時間2～11 h，平均(6.3±1.8)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均給予患者阿司匹林腸溶片(山西蘭花藥業(yè)有限公司，國藥準字H14023980)治療，100 mg/片，1片/d，口服。觀察組加用阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258)治療，10 mg/片，1片/d，口服。兩組治療1周為1個療程，均連續(xù)治療4個療程。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后血脂總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平變化情況。依據NIHSS評分量表對患者神經功能損傷程度進行評估，主要包括運動、感覺、面癱、語言、視野等功能，總分0～24分，分數越高提示神經功能損傷程度越高。

2　結果

2.1血脂情況觀察組治療后患者TC、LDL-C、TG及HDL-C水平較對照組均顯著改善(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后血脂情況比較

2.2NIHSS評分觀察組治療后2、4周患者NIHSS評分較對照組明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后NIHSS評分對比，分)

3　討論

急性缺血性腦卒中多發(fā)于50歲以上人群，常伴有高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。研究發(fā)現，動脈粥樣硬化是該病的病理基礎，而血脂異常容易導致動脈粥樣硬化性血管疾病發(fā)生，兩者均可影響急性缺血性腦卒中患者的預后及病情發(fā)展[2]。隨著動脈粥樣硬化逐漸加重，容易導致患者腦組織神經細胞發(fā)生變性、軟化、缺血、壞死等，使患者神經功能嚴重受損。膽固醇是組成細胞膜脂質的重要成分，也是維持細胞膜流動性、完整性的關鍵性因素，與機體免疫力、細胞膜受體均有一定關系。TG是組成細胞器與細胞膜的重要部分，TG水平提高可減弱神經系統(tǒng)應激反應及敏感性，使神經功能缺損發(fā)生率增高[3]。LDL-C對腦部微小血管結構完整性產生影響，增加血管通透性及血液中化學成分，從而對神經纖維造成氧化損害。

本研究中，對照組患者接受阿司匹林治療，阿司匹林可抑制血小板聚集、環(huán)氧化酶乙?；龠M腦血管擴張及腦供氧量，從而改善腦部缺氧狀態(tài)[4]。觀察組實施阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，阿托伐他汀可有效降低血清脂蛋白水平及膽固醇含量，降低TG、LDL-C水平，具有降血脂功能。且阿托伐他汀可抑制斑塊形成及動脈粥樣硬化，減少血流阻力，提高血管內皮舒縮能力，有效避免氧自由基的氧化損傷，促進神經功能恢復[5]。結果顯示，觀察組治療后TC、LDL-C、TG及HDL-C水平較對照組均顯著改善，且治療后2、4周NIHSS評分較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示阿司匹林與阿托伐他汀聯合使用有助于降低急性缺血性腦卒中患者的血脂水平，改善神經功能受損程度。

綜上，給予急性缺血性腦卒中患者阿托伐他汀聯合阿司匹林治療，可明顯改善神經功能，降低血脂，具有臨床推廣價值。

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[2]張海波.阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的量效關系探討[J].國際神經病學神經外科學雜志,2014,41(4):309-312.

[3]劉春新,鄭常龍,陳艷芳,等.急性缺血性腦卒中患者血清S100B蛋白含量變化的意義[J].現代醫(yī)院,2014,14(10):31-32.

[4]嚴震行,丁國娟.阿托伐他汀防治急性缺血性腦卒中42例療效評價[J].中國現代醫(yī)生,2014,52(9):57-59,62.

[5]陳澤超.辛伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(8):1101-1103.

R 741doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.056

2016-01-15)