中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價

張卉田

(鄲城縣人民醫院　河南 周口　477150)

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中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價

張卉田

(鄲城縣人民醫院河南 周口477150)

目的研究中西醫結合卒中單元治療急性期缺血性腦卒中患者的臨床效果。方法選擇鄲城縣人民醫院收治的88例急性期缺血性腦卒中患者，隨機分為對照組和治療組，各44例。采用西醫卒中單元模式對對照組實施治療；采用中西醫結合卒中單元模式對治療組實施治療。結果治療組患者缺血性腦卒中急性期治療效果明顯優于對照組(P<0.05)，卒中疾病治療期間不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論應用中西醫結合卒中單元治療方案對病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者實施治療的臨床效果非常明顯。

中西醫結合；卒中單元治療；急性期；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中屬于目前全社會范圍內公認的對人類生命健康安全造成危害最大的一種疾病。國內外大量相關研究表明，卒中單元是將傳統獨立治療方法科學地進行重新組合，使其成為多結構的管理式綜合系統，這種全新的卒中疾病治療模式在具體實施過程中的治療效果已經得到廣大臨床醫生與患者的認可，是目前最有效的一種對卒中疾病實施治療的方法[1]。本研究對病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者應用中西醫結合卒中單元治療的效果進行研究，現匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2015年4月鄲城縣人民醫院收治的病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者88例，隨機分為對照組和治療組，各44例。對照組腦卒中發病時間1～36 h，平均(10.4±1.3)h；男25例，女19例；年齡47～82歲，平均(59.8±2.4)歲。治療組腦卒中發病時間1～39 h，平均(10.6±1.2)h；男24例，女20例；年齡49～85歲，平均(59.4±2.3)歲。兩組上述相關指標差異無統計學意義(P>0.05)。1.2治療方法采用西醫卒中單元模式對對照組患者實施治療。①一般治療：保持呼吸道處于通暢狀態，實施系統降壓，積極抗感染，對癥支持治療。常規西藥治療方案應該依照《中國腦血管病防治指南》2005年版的相關要求，并結合患者的實際病情表現制定。②康復治療：患者在入院接受治療后即由專門的資深康復醫師對其殘疾和損傷狀況進行早期評估，盡早對康復治療時間進行確定，由語言治療師負責對一些語言功能出現障礙的患者實施語言測評和相關訓練。③心理治療和健康教育：對一些存在心理障礙的患者應該及時進行相關測評，行心理干預及藥物治療。通過墻報、多媒體、健康教育手冊等多種途徑對患者進行健康宣教。采用中西醫結合卒中單元模式對治療組患者實施治療，具體措施為在對照組基礎上增加：①針灸治療：以陰經穴和督脈穴為主結合石學敏院士所研究的“醒腦開竅”針刺法由專業針灸治療師對患者實施針灸治療。②中醫辨證論治：風痰瘀熱型疾病患者，可以給予化痰通絡湯并隨癥加減；風火上擾型疾病患者，可以給予天麻鉤藤飲并隨癥加減；痰瘀腑實型疾病患者，可以給予星蔞承氣湯并隨癥加減；痰熱內閉型疾病患者，可以給予羚羊角湯并隨癥加減，部分患者還可以配合安宮牛黃丸；痰濕蒙神型疾病患者，可以給予滌痰湯并隨癥加減；元氣敗脫型疾病患者，可以給予參附湯并隨癥加減[2]。1.3治療效果評價方法顯效：卒中疾病癥狀基本或徹底消失，神經功能恢復正常；有效：卒中疾病癥狀明顯減輕，神經功能有顯著改善；無效：沒有達到有效和顯效的評價要求[3]。

1.4觀察指標選擇兩組缺血性腦卒中急性期治療效果、卒中疾病治療期間出現不良反應發生率作為觀察指標。

1.5數據處理采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，定性資料實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果對照組總有效率為70.5%，治療組為90.9%。治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組缺血性腦卒中急性期治療效果比較(n，%)

2.2不良反應對照組有9例(20.5%)患者出現不良反應，治療組有1例(2.3%)患者出現不良反應，治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3　討論

應用中西醫結合卒中單元對病情處于急性期階段的缺血性腦卒中患者實施治療，主要優勢在于，中草藥無明顯毒副反應，治療過程中的個體化相對較強，作用靶點相對較多，時效性相對較長，針灸技術可以醒腦開竅、疏通經絡、調和氣血。不少臨床相關研究證據顯示，針刺技術可以對缺血性腦損傷等病理學變化產生一定的保護作用，如使患者的腦血流量水平增加，對腦電活動及氧代謝過程進行改善，使腦梗死體積明顯縮小，對細胞凋亡過程進行抑制等。同時在中醫辨證論治的具體指導下，可以使不同病因和在不同階段的腦卒中疾病患者都能夠得到一定針對性的個體化治療，兩者聯合應用，可以有效防止下肢靜脈栓塞、腦卒中后肺炎等嚴重并發癥的出現，使患者神經功能缺損、日常生活活動能力等得到顯著性改善。

[1]張紅智，張秋娟，張云云，等.中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價[J].中國中醫急癥，2011，20(6)：861-862.

[2]王曉梅.中西醫結合卒中單元治療腦卒中臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19(7)：64-65.

[3]利俊，陳國華，梅俊華，等.卒中單元中西醫結合治療卒中后抑郁-焦慮共病的臨床研究[J].神經損傷與功能重建，2012，7(14)：419-421.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.051

2016-01-21)