一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究

吳韞慧

(鄭州市第七人民醫院 口腔科　河南 鄭州　450000)

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一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究

吳韞慧

(鄭州市第七人民醫院 口腔科河南 鄭州450000)

目的對比研究一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效。方法對在鄭州市第七人民醫院接受治療的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86顆患牙進行研究，隨機分成兩組，各43顆患牙。對照組選用多次根管治療術治療，觀察組選用一次根管治療術治療。觀察兩組的療效、治療療程和操作次數，同時比較兩組患者治療1周后疼痛發生率。結果觀察組治療有效率為95.3%，高于對照組的81.4%(P<0.05)。觀察組的治療療程短于對照組(P<0.05)，操作次數少于對照組(P<0.05)。治療1周后，觀察組疼痛發生率為11.6%，對照組疼痛發生率為13.9%，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。結論與多次法根管治療術相比，一次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效更好，且能縮短治療周期、減少操作次數，值得臨床推廣。

牙髓炎；慢性根尖周炎；一次法根管治療術；多次法根管治療術

牙髓炎、慢性根尖周炎是臨床上常見的牙科疾病，目前臨床上主要使用根管治療術治療，取得了令人滿意的效果[1]。根管治療術需要清理根管內的壞死物質與炎癥牙髓，擴大成形根管，對根管消毒，最后填充根管，通常需要接受多次治療，很大程度上對患者的生活產生不利影響[2]。一次法根管治療術主要是指根管消毒、根管預備以及根管填充等工作在一次治療過程中完成，但是目前臨床上關于一次法與多次法根管治療術的療效仍有較大爭議，故本文主要對比研究一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年11月至2014年6月在鄭州市第七人民醫院接受治療的慢性根尖周炎、牙髓炎患者65例的86顆患牙進行研究，其中男36例，女29例；年齡16～62歲，平均(41.4±3.6)歲；慢性牙髓炎42顆，根尖周炎44顆，前磨牙52顆，后磨牙34顆。依據治療方式的不同分成對照組和觀察組，各43顆，兩組性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法材料選擇：擴挫針由日本瑪尼生產提供，氯化鈉注射液、過氧化氫溶液、氫氧化鈣、次氯酸鈉溶液、牙膠尖以及根管糊劑等材料由上海信裕生物技術有限公司生產提供。患者常規開髓，徹底清除腐質，通過X線選擇合適的根管工作長度，選擇逐步后退法預備根管，然后清洗干燥。對照組干燥后在根管部位放置氫氧化鈣，丁香油糊劑封存7 d，多次封藥后保證根管中封棉捻沒有異味時，然后對根管展開填充。觀察組患者一次完成填充。牙髓炎患者可以先局部麻醉后再進行開髓、根管制備。

1.3評價指標療效評價：有效，封藥后患牙正常，且不存在松動、腫痛以及咬合不適狀況，竇道愈合。無效，封藥后存在患牙松動、腫痛、咬合不適的狀況，瘺口縮小不明顯，并有分泌物滲出。同時對比兩組治療療程和操作次數[3]，比較兩組治療1周后疼痛發生率，應用Mohd Sylong分級法評估疼痛。

2　結果

2.1療效觀察組治療有效率為95.3%(41/43)，高于對照組的81.4%(35/43)(P<0.05)。

2.2治療療程和操作次數觀察組治療療程短于對照組(P<0.05)，操作次數少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療療程和操作次數比較±s)

2.3疼痛發生率治療1周后，觀察組疼痛發生率為11.6%(5/43)，對照組疼痛發生率為13.9%(6/43)，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

3　討論

牙髓炎、慢性根尖周炎的治療原則是清除根管內的腐質，改善根尖周、牙髓病變。傳統的根管治療主要包括根管預備、根管消毒與根管填充，3個步驟需要在不同的時間段展開，其單次就診時間段、療效穩定可靠，然而患者需要多次診治，一定程度上增加了根尖組織感染與損傷率。

一次法根管治療術主要是指根管消毒、根管預備以及根管填充等工作在一次治療過程中完成，根管充填及時，可降低繼發損傷與再次感染，同時縮短治療周期，受到患者的一致認可[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.3%，高于對照組的81.4%(P<0.05)，表明一次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效顯著。觀察組的治療療程短于對照組(P<0.05)，操作次數少于對照組(P<0.05)，說明一次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎可縮短治療療程、減少操作次數。根管治療過程中最常見的并發癥之一是疼痛，臨床調查顯示，牙髓炎、慢性根尖周炎患者根管治療期間疼痛的發生率在30%左右[5]，引起疼痛的因素主要包括治療期間的刺激性導致炎癥再次發作與加重，操作不當使殘存的細菌增殖，根管充填不當刺激根尖周組織而誘發疼痛；治療過程中產生的疼痛不僅給患者帶來了很大的痛苦，同時也會影響患者治療的積極性，需引起臨床重視。以往認為多次法根管治療術能夠緩解患者的不適，然而多次操作會造成二次刺激，進而誘發疼痛；而一次法治療可縮短治療周期，臨床隨訪調查發現一次法治療能夠減輕患者的疼痛，緩解患者的壓力。本次研究中治療1周后觀察組疼痛的發生率為11.6%，對照組疼痛的發生率為13.9%，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上，與多次法根管治療術相比，一次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的療效更好，且能縮短治療周期、減少操作次數，值得臨床推廣。

[1]譚小堯，王蕾，蕭雅一，等.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究[J].現代診斷與治療，2012，23(5)：407-409.

[2]李紅葉，鮑巧云，徐莉穎，等.老年人慢性根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33(13)：3070-3071.

[3]陶芳強.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎根尖周炎[J].臨床醫學，2015，35(8)：95-96.

[4]易志明，于江源，王峰.一次性根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床療效觀察[J].遼寧醫學院學報，2015，36(5)：58-60.

[5]李閱.采用根管治療術治療159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34(5)：55-57.

R 781.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.039

2015-12-09)