內科護理教學中引入人文素質教育的探討*

曹紅丹， 張朝鴻，蔡佩璇，劉善麗，江領群，楊　紅

(重慶醫藥高等專科學校護理學院　401331)

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·醫學教育·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.27.048

內科護理教學中引入人文素質教育的探討*

曹紅丹， 張朝鴻，蔡佩璇，劉善麗，江領群，楊紅

(重慶醫藥高等專科學校護理學院401331)

醫學模式的轉變，促使現代護理理念不斷更新，護理對象由“患者”轉變為整體的“人”，這對護理人才培養提出了更高要求，高職院校培養人才不僅需要具備扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，更要具有良好的人文素質修養。為更好地適應社會對護理角色的要求，目前很多院校都通過開展人文素質課程來加強對護生的人文素質教育，但該類課程往往強調的是人文知識的灌輸，而對于這些知識如何在臨床護理過程得到體驗和應用，卻是容易忽略的問題。學生在學習完成以后，缺乏與臨床課程的有效銜接和聯系，甚至出現脫節現象，這樣將無法實現人文教育的核心[1]。

內科護理學作為護理專業一門重要的臨床主干學科，作者在授課過程中通過教學改革將人文素質教育滲透其中，探討其對提升護生人文素養的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料收集本校2013級大專護理專業學生6個班共計310名，采用隨機抽樣法從6個教學班級中，分別抽取3個班級作為試驗組和對照組。其中男護生8名，女護生302名，年齡(20.5±1.5)歲。

1.2方法試驗組155名采用多種教學方法融入人文素質教育,對照組155名采用傳統教學方式。試驗組和對照組學生由相同教師完成理論教學與實踐教學,兩組護生所用教材和課時數(試驗組理實一體教學模式,共計145學時；對照組理論課93學時，實踐課52學時)相同，兩組均衡性較好(P>0.05)。對照組155名采用傳統講授式教學方式，即理論課以教師系統講授為中心，學生上課聽課。實踐教學教師示范講解，學生分組練習，老師巡回指導。試驗組采用理論實踐一體化教學模式，具體方法根據教學內容采用體驗式教學、演示教學法、案例討論法及傳統教學等多種教學方法。

1.2.1教師備課為優化護理人才培養，教師在充分調研基礎上，根據臨床工作需要，制作課程標準，調整教學目標，除知識能力要求外，還要注重素質培養。按照教學內容和授課類型精心設計教學過程，將人文素質教育與護理專業知識融合在一起。例如在“肺心病”這一章節，患者由于隨著肺功能及日常生活能力下降，可能會出現焦慮、悲觀、失望情緒，護士在開展護理工作時，不僅要配合醫生對患者進行精心治療，還應通過和患者積極溝通,主動地表現出關心、關愛患者。為此將關心愛護和尊重患者的素質要求納入本節課教學目標。

1.2.2教學方法的運用在教學過程中，試驗組針對教學內容采取靈活教學方法，并將人文素質教育滲透到內科護理學教學的各個環節中，以此促進護生提高自身人文素質修養。(1)體驗式教學法：體驗式教學安排在每一章臨床見習后，學生在與護士、患者及其家屬有所接觸后進行。教師在授課前精心設計臨床情景案例，案例設計圍繞教學內容和教學目標進行，不僅體現知識傳遞而且要適時流露出護患間情感交流。例如，一位心肌梗死患者因胸痛發作入住醫院重癥監護室，該患者因環境陌生，擔心疾病預后等惶恐不安，甚至不能配合醫護人員進行治療。護士在配合醫生進行搶救護理時，對患者情緒安撫和人文關懷非常重要，這就要求學生在病程中應該運用豐富的情感去關心和護理患者。開課前3 d發放給學生，請學生按要求通過教材、學校精品課程及其相關網站收集資料，按護理程序五步驟對某一疾病知識進行復習。然后以小組為單位按照分配好的角色構思劇情，設計表演。上課時，護生進入情景模擬教學實訓室，根據案例，教師隨機抽選一組進行臨床情景模擬。在護生體驗不同角色時，請未參與體驗的護生就某些角色進行點評。此外，運用多媒體攝像錄播系統回放某些場景，讓參與護生反思自己的收獲和不足之處，最后教師針對學生的表演過程中的溝通交流、合作態度等進行總結。本次課結束后，要求護生書寫心得體會，并將其作為平時作業一部分計入期末總評成績。(2)演示教學法：主要針對實踐性較強的內容，在上課前由教師準備好試驗器具、高仿真模擬人等教具，在演示過程中，除了讓學生學會專科護理實踐技能，教師還要適當運用有效溝通和肢體語言等方式，引導學生注重對患者的人文關懷，從而在言談舉止中以潛移默化的方式使學生意識到舉止文雅端莊、語言親切真誠等對促進患者健康、維護良好護患關系起著重要作用。(3)案例討論法：通過貼近臨床的案例導入課程，根據教學內容設置問題，讓護生以小組為單位根據問題展開討論。討論中小組成員根據設置問題充分表達自己觀點，并對不同看法總結分析，然后每組派1名護生代表進行發言，其他護生給予評價和補充。最后教師點評、總結。(4)其他：除上述教學方法外，在內科護理學理論課教學過程中，也采用傳統講授式，將人文素質教育融入到教學的各個環節中，包括職業道德素質教育、護理人文修養、護理禮儀等內容的滲透。比如在講授這門課怎么學習時，通過南丁格爾事跡引導學生對護理專業的熱愛。興趣和愛好是最好的老師，擁有一顆同情心和愿意工作的手，才能更好地發揚醫護人員的敬業精神和良好的職業道德。 此外，學院每學期還組織一次護生到養老機構開展多種形式的健康宣教，增加知識靈活運用度，提高護生社會服務意識，在融洽、溫馨的環境中能夠懂得尊重愛護關心患者的重要性。

1.2.3教學效果評價課程結束后，采用期末考核和問卷調查相結合的方式評價兩組教學效果。(1)期末考核：期末成績采用卷面成績和平時成績兩部分組成。其中平時成績占30%，主要由課堂學生參與度、表現度、平時作業報告、課堂紀律、回答問題等組成。卷面考核在課程結束后，兩組護生按教學大綱要求，由未參與教學教師從題庫抽取試題，閉卷考試，流水閱卷，分值以百分制計算。(2)問卷調查：為了保證調查問卷的準確性和科學性，本研究組通過對臨床護理崗位人文素質要求進行行業調研，聽取醫院行業專家和高級職稱教師意見、參考文獻[2]，制作調查問卷。 問卷調查內容體現在護理工作中主要3個方面的人文素質即職業道德素質(包括尊重關心患者，溝通交流，團隊合作)、專業素質(包括終身學習)、身體心理素質(包括身體形象，心理適應)及學生對該類教學方法認可度4個唯度來評價。課程結束后，在兩組授課班級分別隨機發放115份調查問卷，其中有效收回115份，有效回收率100%。

2　結　果

2.1兩組同學總評成績比較試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組學生期末考核成績比較±s,分)

2.2兩組學生對人文素質教育教學效果評價比較試驗組學生對職業道德素質、專業素質及心理適應素質方面的認可度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　學生對人文素質教學效果評價[n=115,n(%)]

3　討　論

3.1護理教學中融入人文素質教育的重要性人文素質是指知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在品質，表現為一個人的人格、氣質、修養。護理人文素質內容主要包括職業道德品質、個人人格魅力、語言溝通能力、良好的心理品質等[3]。隨著社會發展,人類對健康概念有了新的認識，從而對護士提出了更高的要求。優質護理人才不僅關注疾病本身，同時還要能滿足患者情緒、認知、人格等人文需求。人文精神是護理教育的核心，轉變傳統護理教育理念，改革傳統的護理人才培養模式，構建自然與人文科學相融合的人才培養模式，是培養優質護理人才的必然要求[4-5]。基于人文素質教育的重要性，目前很多高校都通過設置人文護理課程來加強護生對素質教育的認識，課程設置以理論講授為主。但該種教學方式存在授課內容枯燥，學生學習興趣性低，理論脫離實踐等問題；另外,面對繁多的學習任務，學生負擔較重。為此，有學者提出將人文素質課程融合專業課程來加強對護理人才的培養。研究顯示，將人文科學整合到護理專業教育內容之中，可以幫助學生更好地理解服務對象，指導和促進護理工作有序開展[6]。

3.2護理教學中融入人文素質教育有利于人文關懷意識培養尊重、關愛患者的職業態度是整體護理的人文內涵核心[7]。傳統講授式教學中教師經常提及其重要性，但在臨床實踐中如何體會和把握，很多同學有些模糊。本研究通過設計案例和情境教學，從“體驗對實踐有用的護理”理念出發，營造人文關懷氛圍，激發換位思考，使學生體驗患者角色，并感受不同情境下護士情感、語言對開展護理工作的重要性[8]。調查問卷顯示，通過該方式有利于培養學生人文關懷和服務意識。例如，讓護生體驗肺功能較差的肺氣腫患者，護生能夠了解到患者被疾病困擾后的痛苦，從中感知幫助患者接受健康教育的重要性。通過向患者耐心講解、認真示范呼吸功能鍛煉技巧，不僅可以緩解患者身體不適，更重要的是讓其感受到患者需要在溫馨舒適環境得到尊重和關愛，從而促使護生在今后工作中更好地運用愛心、耐心和責任心為患者服務。

3.3護理教學融入人文素質教育能促進溝通交流及團隊合作良好的護患溝通是提高優質護理質量關鍵因素，據統計，由于醫護與患者或家屬缺乏有效溝通而引起的醫患糾紛占醫患糾紛總數的70%～80%[9]。教學中注重言語表達與溝通，從討論準備到反思點評，從實踐中對患者親切問候到肢體語言，從對家屬安慰到健康宣教，讓護生積極參與其中，將溝通交流鍛煉融入到學習每一環節。此外，為患者提供優質護理服務僅靠個人努力遠遠不能滿足工作要求，很多護理工作開展與團隊成員協作密不可分。在教學中有些學習任務需要小組為單位共同完成，在討論過程中大家相互尊重，相互交流，在課堂中配合默契，相互鼓勵，從中能夠感受整個小組融洽氣氛，這樣能促使護生在今后護理工作中感受集體力量的重要性。本研究通過問卷調查顯示，93.9%和85.6%同學認為該種教學方法對提高其溝通交流、團隊合作有所幫助。另外，有少數同學認為與傳統教學方式沒有差別，這主要與護生對教學方法不太適應和性格因素有關，針對此種情況，教師在教學中要注意協調組員分工，鼓勵學生積極參與學習活動。

3.4護理教學融入人文素質教育能提高學生身體心理素質護士在面對患者和家屬時，除了具備過硬的專業知識、良好溝通技巧及團隊合作精神外，還需要靈活應變的身體心理素質[10]。護士服務具有多樣化和靈活性的特點，面對突如其來緊急事件和危重患者，能夠保持冷靜和清醒的頭腦非常關鍵。課堂教學中注重心理素質培養，通過讓學生體驗突發事件，有利于護生理智、沉著、正確地對待患者。例如一位消化性潰瘍患者突然發生上消化道大出血，面對該種情況讓其體會護士角色，有些護生初次遇到這種情景，出現不知所措、焦慮不安、恐懼等情緒反應。此時針對該種情況，教師引導護生如何保持冷靜和鎮靜，指導學會穩定情緒技巧，從而提高其心理素質。

總之,本研究組對內科護理教學中教學方法進行改革并將人文素質教育滲透其中，這不僅充實了教學內容，提高教學效果，而且有利于培養學生人文關懷意識、促進學定量技術與剪切波彈性成像評價肝纖維化的比較[J]．中華超聲影像學雜志，2015，24(2)：128-131．

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重慶醫藥高等專科學校校級教改課題(CQYGZJG1516)。作者簡介：曹紅丹(1979-)，講師，博士，主要從事內科護理教學研究。

G424.1

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1671-8348(2016)27-3879-02

2016-04-18

2016-06-06)