中西醫結合療法在試管嬰兒技術中的應用

李美玲

（廣西桂平市人民醫院生殖醫學中心，廣西 桂平 537200）

中西醫結合療法在試管嬰兒技術中的應用

李美玲

（廣西桂平市人民醫院生殖醫學中心，廣西 桂平 537200）

目的 分析中西醫結合療法在試管嬰兒技術中的應用。方法 對10例患者進行試管嬰兒的過程中使用中醫藥干預，統計10例患者獲取的平均卵子數、受精卵數、卵裂率、優質4～8細胞期胚胎數；結果 10例患者獲取的卵子在4～13枚，平均為（10.5±5.2）枚，受精卵數在4～12枚，平均為（9.0±3.8）枚，卵裂率在69.2%～92.3%，平均卵裂率為81.5%，獲取的4～8細胞期胚胎數在4～6枚，平均為（4.5±0.9）枚；結論 中西醫結合療法在試管嬰兒技術中的應用效果良好，是未來發展的趨勢。

中西醫結合；試管嬰兒；應用效果

體外受精是指在體外人工控制的環境下使精子和卵細胞完成受精過程，胚胎移植則是將受精卵發育的早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。這兩種技術都是輔助生育的重要手段，又因精子和卵細胞結合成受精卵的過程是在體外試管中完成的，所以俗稱“試管嬰兒”［1］。近幾十年以來，該項技術在國內外均有了突飛猛進的發展，也是生殖醫學領域中的研究熱點，幫助許許多多的女性完成了當母親的夢想。筆者所在醫院就“試管嬰兒”中運用中醫藥的效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

本次研究的患者共10例，年齡在27～29歲的4例，在33～35歲的6例。病情方面包括繼發性不孕者4例，原發性不孕者6例，不孕時間為3～12年。不孕原因有多囊卵巢綜合征2例，雙側輸卵管阻塞4例，子宮肌瘤4例。

1.2 方法

①使用中西醫結合療法分長、短兩種用藥方案控制超排卵，以獲取更多健康卵子。采用長方案患者8例，所謂長方案也就是在病人上一次月經周期黃體中期事業達菲林以肌肉注射的方法注入體內，同時配合二仙調經助孕方，從病人月經的第二天使用病人二至調經方，每日1劑，聯合注射用尿促性素和促卵泡素制劑。2例患者采用短方案，所謂短方案實際上就是在治療周期月經開始的第2天使用二至調經方實施配合治療，在此基礎上以達菲林加用促卵泡激素制劑，結合注射用尿促性素對患者實施治療，治療第一天次為150 IU/d，同時使用陰道超聲監測病人卵泡的生長過程。在主導卵泡均直徑能夠達到18 mm的情況下，則對其注射絨促性素10000 IU，之后使用桃紅四物湯加味。②需要注意的是，在絨促性素注射3天后，可以在B超引導下對病人陰道實施穿刺取卵處理，完成后給予二仙調經助孕方，同時肌內注射黃體酮。③卵泡中取出的卵母細胞經體外培養4～6 h后，進行受精，并繼續培養24h后將卵裂至4～8細胞期質量相對較高的胚胎，總共數量為3枚，將其移植入病人的子宮。④使用參芪壽胎丸同時結合黃體酮肌內注射以達到支持黃體的目的，需要注意的是，一般需連續的使用2周至驗尿。

1.3 療效評價指標

從10例患者獲取的平均卵子數、受精卵數、卵裂率、優質4～8細胞期胚胎數等方面來評價效果。

2 結 果

10例患者獲取的卵子在4～13枚，平均為（10.5±5.2）枚，受精卵數在4～12枚，平均為（9.0±3.8）枚，卵裂率在69.2%～92.3%，平均卵裂率為81.5%，獲取的4～8細胞期胚胎數在4～6枚，平均（4.5±0.9）枚。見表1。

表1 中西醫結合應用到試管嬰兒技術中的結果（n=10）

3 討 論

臨床研究早已證實，精子和卵子質量的高低能夠直接決定其是否可以獲取相對較為優質的胚胎。現階段試管嬰兒所使用的技術中，一般需要使用控制超排卵的方法，在卵泡發育還不是特別成熟的情況下尚，往往會直接或者間接的導致卵子質量有一定程度的降低，如此也會降低受精率與妊娠率，另外往往會伴隨有卵巢過度刺激綜合征的風險。中西醫結合治療方法在有效誘導排卵時能夠最大限度的發揮中藥優勢，能夠達到填精補血、滋腎養精的目的，使沖任血海充足，促進卵泡成熟。我國有關補腎的研究非常多，絕大多數的研究證實，補腎的中藥往往具備較強的促排卵和調經作用。調經助孕方以鹿茸為君藥，以桑寄生、菟絲子、覆盆子、枸杞子、續斷等為臣藥，以黃芪、茯苓、山藥等為佐藥，諸藥合用可補精填髓、溫補腎陽、固精安胎、益氣健脾、養血調經，進而可提高所排卵細胞的質量及卵裂能力，且更符合人體本身生理特征［2］。此外，活血化瘀的中藥也能夠有效的改善卵巢周邊的血液循環，這樣就直接促進了卵泡的成熟，最終起到調經和促排卵的效果。桃紅四物湯以祛瘀為核心，可以行氣、養血。方中以紅花、桃仁主活血化瘀，以當歸、熟地養血調經、滋陰補肝，以芍藥增補血之力，以川芎助活血之功，諸藥合用可驅瘀血、生新血、暢氣機［3］。壽胎丸也可補腎、安胎，適用于腎虛滑胎、胎動不安、妊娠下血、胎萎不長者。方中以菟絲子來補腎益精，腎旺自然能蔭胎，以續斷、桑寄生固沖任，強壯胎氣，以阿膠滋養陰血，四藥合用有補腎安胎的作用［4］。中醫藥療法除了能調節內分泌系統、促進雄性生殖器官的發育、對抗氧自由基、甚至可以達到提升抗氧化酶活性等效果，同時還可以增加體內部分的微量元素，如此也提升了精子數量、活力和授精能力。

除了上述精子和卵子的質量，子宮內膜的容受性是決定胚胎移植是否可以真正意義上的成功的主導因素。實際上很多促排卵的西藥不但會直接的影響性激素分泌、卵子發育，同時還能夠通過影響內源的激素來對子宮內膜的正常發育和其與胚胎發育的同步性實施干擾，這從某種程度上說就降低子宮內膜中實際的可容受性。通過中藥調理能夠有效的改善病人的生殖內分泌環境，促使病人的子宮內膜中存在的孕激素、雌激素受體可以最大限度的發揮作用，在條件允許的情況下還能夠達到和激素水平完全同步的作用，最終有效的避免種植之前內膜的發育出現延遲的負效果［5］。我國的中醫藥往往能夠利用益腎固沖、溫腎助陽之后配合黃體酮達到支持黃體的效果，可以有效的提升病人的妊娠率同時達到支持早孕的效果。隨著我國中醫藥研究的不斷成熟，補腎中藥不但有著促排卵、助孕、調經的效果，同時還能夠達到促進早期胚胎的不斷發育作用，使受精卵數和移植胚數能夠明顯增加。

［1］ 鹿 群.輔助生育的金鑰匙—試管嬰兒技術認識篇.探秘試管嬰兒技術［J］.保健與生活，2014（6）：4-4.

［2］ 林 益，董 莉.朱氏調經促孕方治療排卵障礙性不孕癥腎虛證的臨床評價［J］.中國中西醫結合雜志，2015（10）：1181-1185.

［3］ 陳曉軍，王 哲.桃紅四物湯加味治療月經過少60例［J］.實用中醫藥雜志，2015（8）：728-728.

［4］ 許志破，單志群，潘紀華，等.壽胎丸對提高體外受精胚胎移植臨床妊娠率的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16（5）：17-18.

［5］ 茍武林.運用中醫藥治療不孕不育癥的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2014（20）：292-292.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.114.02