產后尿潴留的原因分析及護理

王曉華

（邯鄲市第四醫院，河北 邯鄲 056200）

產后尿潴留的原因分析及護理

王曉華

（邯鄲市第四醫院，河北 邯鄲 056200）

目的 探究產后尿潴留的原因以及護理措施。方法 選取我院2014年4月～2016年4月收治的產婦80例，隨機分成兩組，每組40例。對照組采取產科常規護理，觀察組采取圍產期護理，記錄并比較兩組產婦的產后尿潴留發生率。結果 經過護理干預，觀察組產婦的產后尿潴留發生率（2.50%）低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產婦實施圍產期護理可以有效減少產后尿潴留發生率，減少并發癥的發生，有利于產婦產后盡快康復出院。

產后尿潴留；護理措施；原因分析

產婦在生產后6～8小時還無法正常排尿，同時還伴有膀胱脹痛的情況則判定為產后尿潴留［1］。產后尿潴留主要分為部分性產后尿潴留和完全性產后尿潴留兩種，臨床表現分別為僅能自行排出部分尿液、完全無法自行排尿。產后尿潴留是臨床常見的產褥期并發癥，可對子宮收縮造成影響，引發陰道大量出血，導致泌尿系統感染，給產婦心理以及生理帶來困擾。為了分析產后尿潴留的原因，并提出合適的護理措施，我院在2014年4月～2016年4月期間對此進行了研究，并獲得了較理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2014年4月～2016年4月收治的產婦80例作為研究對象，80例產婦均事先知情且自愿參與研究。隨機分成對照組和觀察組，每組有40例患者，全部患者均為女性。對照組：年齡范圍（23～36）歲，平均年齡（28.24±4.57）歲；生產方式：自然分娩33例，剖腹分娩7例。觀察組：年齡范圍（22～37）歲，平均年齡（27.88±5.03）歲；生產方式：自然分娩34例，剖腹分娩6例。對照組和觀察組產婦在年齡分布，生產方式等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：采取產科常規護理。注意病房的清潔，確保患者治療環境干凈、舒適；對患者生命體征進行監測，掌握患者病情；向患者及患者家屬介紹生產注意事項以及可能出現的不良反應［2］。

觀察組：采取圍產期護理，具體操作如下。（1）心理護理：醫護人員應該向產婦及其家屬告知生產的具體流程、生產注意事項以及可能面臨的狀況，取得產婦及其家屬的理解，對產婦的疑惑予以解答，疏導產婦緊張、恐懼等不良情緒；醫護人員應增加巡視病房的次數，密切關注產婦的情緒，主動與產婦交流溝通，幫助產婦調整心態，以最佳狀態待產。（2）產前護理：產前是產婦緊張、恐懼、焦慮等不良情緒最嚴重的時期，醫護人員應該加強對病房的巡視，及時對產婦的不良情緒進行開解，適當講述安全分娩的例子，向產婦講解新生兒的護理，建議產婦通過散步、看書、聽音樂等分散注意力。（3）產程護理：在產婦分娩的過程中，醫護人員應該鼓勵產婦多進食，補充體力，同時要盡量減少不必要的檢查，避免對孕婦進行導尿。在孕婦分娩時，醫護人員應該嚴格執行助產指征，減少手術過程中胎頭吸引、會陰切開縫合等因素造成的產婦尿潴留情況。（4）產后護理：生產結束后，醫護人員應該提醒產婦盡早排尿。在術前對需要剖腹分娩的產婦進行床上排尿訓練。除此之外，醫護人員應該給予產婦充分的尊重與理解，給予產婦恰當的開導、安慰以及鼓勵，向產婦介紹尿潴留的原因，鼓勵其戰勝對排尿時疼痛的恐懼，保持積極樂觀的心態，主動配合相關治療以及護理措施。

藥物護理：如果護理干預無法有效幫助產婦排尿，可以利用藥物護理。采用新斯的明，每次0.5～1 mg，采取肌肉注射。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的產后尿潴留發生率進行記錄并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過護理干預，觀察組產后尿潴留發生率為2.5%，對照組產后尿潴留發生率為15%，觀察組產后尿潴留發生率較對照組低。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產婦的產后尿潴留發生率

3 討 論

產后尿潴留是產科臨床中常見的并發癥，通過臨床研究發現，造成產后尿潴留的原因是多方面的，具體包括以下幾點。

（1）個人習慣：分娩過程十分消耗體力，分娩結束后產婦通常無法立即下床活動，而部分產婦不習慣在床上排尿，又由于病房人員過多，產婦不好意思暴露私密部位，導致產后未能及時排尿，憋尿時間過長，造成產后尿潴留。

（2）手術切口疼痛：在產婦分娩的過程中，為了防止會陰撕裂損傷，助產醫師會采取會陰側切術，分娩完成后再進行對接縫合［3］。當麻醉藥效過后產婦會感到疼痛，因而擔心排尿會使切口撕裂，所以，即使有尿意也會盡力忍住，排尿不及時導致支配膀胱的神經功能障礙，造成尿潴留。

（3）心理原因：分娩完成后，由于分娩時間過長［4］，過程痛苦，對產婦造成了心理暗示，即使分娩完成，仍然不敢用力排尿，導致產后尿潴留的發生。

產后尿潴留多發生于初次生產的產婦群體，臨床表現主要是恥骨上區突起［5］。產后尿潴留會給產婦身體帶來傷害的同時還會給產婦造成不利的心理影響。產后尿潴留會使產婦的膀胱過大，從而對子宮收縮造成阻礙，以致產婦產后出血情況難以控制，并且進行尿導的次數過多還會引起泌尿系統感染［6］。

本次研究對產后尿潴留的護理主要分為心理和生理兩個方面。心理護理可以幫助產婦消除不良情緒，建立良好的醫護關系，提高產婦對護理的依從性。對于害怕排尿造成切口疼痛的產婦，通過向其講解相關的知識來消除顧慮，協助產婦進行排尿［7］。為產婦營造私密舒適的環境，將環境給產婦帶來的影響降到最低，使產婦盡快熟悉在床上排尿［8］。有個別產婦在經過心理和生理的護理之后仍然無法自行排尿，則需要對其進行藥物護理，通過藥物注射幫助其達到排尿的目的。

本次研究結果顯示，觀察組產婦的產后尿潴留發生率遠低于對照組，說明圍產期護理對減少產后尿潴留現象非常有效，避免尿潴留給產婦帶來的各種危害，有助于產婦早日康復，值得廣泛應用和推廣。

［1］ 付紅霞.陰道分娩產婦產后尿潴留的原因分析及護理對策［J］.基層醫學論壇，2016，20（9）：1290-1291.

［2］ 蔡燕珍.排尿護理中應用傳統護理與優質護理的對比分析與體會［J］.中國初級衛生保健，2016，30（3）：80-82.

［3］ 秦 艷.護理干預對初產婦會陰側切分娩后尿潴留的影響分析［J］.當代臨床醫刊，2015，28（5）：1642-1643.

［4］ 王群慧.護患聯合護理管理及膀胱功能訓練對宮頸癌患者根治術后尿潴留的影響［J］.中國醫學創新，2016，13（9）：78-81.

［5］ 林惠靈，周冬妮，蘇巧珍.對行剖宮產的產婦實施預防尿潴留護理的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，0（20）：117-118.

［6］ 何燕娟.護理干預預防產后尿潴留效果分析［J］.中外醫學研究，2016，14（8）：86-87.

［7］ 程春梅.無痛分娩產后尿潴留的臨床護理體會［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（6）：241-242.

［8］ 張姝萍.優質護理服務模式預防會陰側切術分娩后尿潴留的

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.07.089.02