手術室護理干預應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的效果評價

歐榕清，雷春芳，黃淑勤

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

手術室護理干預應用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的效果評價

歐榕清，雷春芳，黃淑勤

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 探析微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人進行手術室干預的臨床效果評估。方法 臨床選擇2014年9月～2015年8月本院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人100例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組進手術室干預護理，對照組進行常規(guī)護理干預，比較兩組的手術耗時、住院時間；比較兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組的手術耗時、住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術后發(fā)生術后疼痛、術后出血、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人進行手術室干預護理，可顯著降低手術耗時，縮短住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生情況，效果確切，值得臨床推廣。

臨床觀察；經(jīng)皮腎穿刺取石術；微創(chuàng)；手術室護理

腎結石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)多發(fā)病、常見病，男性發(fā)病率較高，大部分為青壯年。約有40%～75%的腎結石病人出現(xiàn)不同程度的腰痛，結石移動度較小，體積較大，可在增加機體活動時出現(xiàn)鈍痛或隱痛，出現(xiàn)腰部酸脹不適感。經(jīng)皮腎穿刺取石術因術后恢復迅速，高度微創(chuàng)，已在臨床治療腎結石中廣泛應用［1］。大量研究表明，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人進行手術室干預護理，可顯著降低手術耗時，縮短住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生情況，效果確切［2］。探析微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術的最佳護理方式對臨床效果的影響十分重要，故臨床選擇2014年9月～2015年8月本院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人進行手術室干預護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床選擇2014年9月～2015年8月本院收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人100例，其中男性60例，女性40例，年齡40～67歲，平均年齡（53.6±3.2）歲；納入標準：符合中華醫(yī)學會腎病科學會制定的腎結石的診斷標準［3］；經(jīng)超聲、靜脈造影等檢查確診，均符合手術適應癥。均進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術；病變部位：左側54例，右側46例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組男性30例，女性20例，年齡40～67歲，平均年齡（53.6±3.1）歲；病變部位：左側27例，右側23例；對照組男性30例，女性20例，年齡40～67歲，平均年齡（53.5±3.2）歲；病變部位：左側27例，右側23例，兩組均排除嚴重肝腎功能不全、心腦血管疾病、妊娠、哺乳期女性、精神疾病者，兩組的性別、平均年齡、病變部位、手術方式等臨床資料大體一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行術前物品準備、術中配合、術后監(jiān)測病情、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護理；觀察組：進行手術室干預護理，包括（1）術前心理護理及健康教育：向病人講解腎結石發(fā)病原因、手術治療、注意事項等相關知識，同時消除病人對手術的緊張、恐懼感，告知病人基本手術過程及所需配合情況，降低病人的心理壓力；（2）手術室物品準備：術前準備B超機、鈥激光機、氣壓彈道碎石機、電視攝像系統(tǒng)、微電腦液壓灌注泵，調(diào)節(jié)儀器至最佳狀態(tài)；準備各種無菌用品、6F雙J管、引流袋、16F腎穿刺套件、斑馬導絲；（3）術中配合：協(xié)助病人取合適體位，建立靜脈通路，按照術中情況調(diào)節(jié)攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)液壓泵數(shù)據(jù)值；監(jiān)測病人的體溫、指端皮膚顏色、血氧飽和度、心率、血壓等指標改變，術中所置入造瘺管進行妥善護理；（4）術后護理：對術后出血、術后疼痛、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況進行護理，可遵醫(yī)囑進行疼痛護理用藥、監(jiān)測術后出血的量、色、質(zhì)等情況，如有異常，及時報告醫(yī)師。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術耗時、住院時間；比較兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生情況［4］。

1.4 統(tǒng)計學處理分析

全部數(shù)據(jù)進行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，采用“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標的評估比較

觀察組的手術耗時、住院時間等臨床指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標的評估比較（±s）

表1 兩組臨床指標的評估比較（±s）

組別　n　　手術耗時（min）　　住院時間（d）觀察組　50　98.3±10.4　4.9±1.6對照組　50　112.4±14.3　7.3±3.2

5.64　4.74 P＜0.01　　＜0.01 t

2.2 兩組術后并發(fā)癥情況比較

觀察組術后發(fā)生術后疼痛、術后出血、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況的評估比較 ［n（%）］

3 討 論

影響腎結石形成的原因有很多，職業(yè)、飲食習慣、環(huán)境因素、遺傳、種族、性別、年齡等因素均與腎結石的發(fā)病密切相關，另外藥物應用、感染、尿路梗阻、機體代謝異常也是形成腎結石的常見因素［5］。腎結石大部分病人無臨床癥狀，但如腎結石由腎臟掉落至輸尿管造成輸尿管尿液阻塞則可出現(xiàn)血尿、腹脹、煩躁不安、嘔吐、惡心、腰腹部絞痛等臨床特征，如伴有尿路感染，則會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等情況［6］。目前，腎結石多進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術治療；微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術進行手術室干預護理的臨床觀察已成為醫(yī)學學者的重要研究內(nèi)容［7］。

本研究探析微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術進行手術室干預護理，結果顯示：觀察組的手術耗時、住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術后發(fā)生術后疼痛、術后出血、膀胱頸痙攣等并發(fā)癥情況顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與劉玲等的研究結果大體一致，手術室干預護理符合現(xiàn)代微創(chuàng)腔鏡手術的護理要求，對病人進行術前心理干預、健康教育、手術準備，術中配合、術后予以并發(fā)癥護理、疼痛護理等全程規(guī)范化全程護理，可縮短手術時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進病情康復。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術病人進行手術室干預護理，可顯著降低手術耗時，縮短住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生情況，效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 王曉珊，魏濤.護理干預對EMS經(jīng)皮腎穿刺取石治療復雜性腎結石的觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，04（14）：221-222.

［2］ 孫永嵐.經(jīng)皮腎穿刺取石術患者的手術室護理干預價值探討［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，15（16）：215-216.

［3］ 杜淑梅.經(jīng)皮腎穿刺微造瘺碎石取石術治療小兒上尿路結石術中配合及護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，19（06）：188-189.

［4］ 吳正菊.全程無縫隙護理管理在經(jīng)皮腎穿刺取石術病人中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（04）：2354.

［5］ 劉愛群，林志英，何志珍，等.456例微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術的配合及護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，04（33）：541-542.

［6］ 殷桂榮.經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術的圍手術期護理措施分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，09（22）：310-311.

［7］ 吳巍巍，陳丹丹.經(jīng)皮腎穿刺造瘺輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術的圍手術期護理及體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，04（10）：358-

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ISSN.2096-2479.2016.07.081.02