預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用探討

徐俊蓉

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用探討

徐俊蓉

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

目的 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用。方法 選擇2014年3月～2015年12月于我院實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的104例患者作為此次研究對象，把104例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后治療依從性。結(jié)果 觀察組患者的用藥依從性、生活習(xí)慣依從性以及飲食依從性均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者實施預(yù)見性護(hù)理能夠顯著提高患者的治療依從性，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；治療依從性

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作精確、能夠獲得良好視野以及可以徹底清除病變組織等優(yōu)勢，但是術(shù)后鼻腔局部處理過程較為繁瑣且耗時較長［1］。本次研究的主要目的是為了探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的作用，特選擇我院104例實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年12月在我院實施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的患者104例作為此次研究對象，本次所選患者均通過1997年海口會議制定的鼻竇手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］予以確診。將104例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組各52例。觀察組52例患者中，男性21例，女性31例；年齡19～72歲，平均（54.6±5.5）歲；鼻竇炎分型：Ⅰ型20例，Ⅱ型25例，Ⅲ型7例。對照組52例患者中，男性24例，女性28例；年齡21～71歲，平均（54.3±5.2）歲；鼻竇炎分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型26例，Ⅲ型8例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組52例患者實施常規(guī)護(hù)理，具體針對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者的臨床特征實施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組52例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，具體護(hù)理措施：①心理疏導(dǎo)：患者由于過度擔(dān)心自身病情，缺乏對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的了解，可能發(fā)生治療依從性低下等情況，因此需要護(hù)理人員為患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患之間的有效交流。②嚴(yán)密觀察病情變化：特別是術(shù)后24～48小時護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者有無出血、窒息、呼吸困難等并發(fā)癥，有無藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要馬上報告醫(yī)生，實施相應(yīng)處理。③體位護(hù)理：全麻患者術(shù)后清醒后，協(xié)助其取低半臥位，不但能夠改善術(shù)后疼痛，還有利于傷口分泌物引流，降低感染發(fā)生率。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、適量纖維素的易消化飲食，避免辛辣刺激、干硬實物，多飲水、多吃水果蔬菜，有助于術(shù)后康復(fù)。⑤口腔護(hù)理：患者術(shù)后因鼻腔填塞需張口呼吸，口唇容易干裂，應(yīng)指導(dǎo)患者每日刷牙、飯后漱口，必要時給予口腔護(hù)理，能夠有效預(yù)防患者口干舌燥，杜絕口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者治療依從性評分，主要包括用藥依從性、生活習(xí)慣依從性以及飲食依從性三項。用藥依從性包括術(shù)后服藥經(jīng)歷、有無停藥以及重視服藥程度等；生活習(xí)慣依從性包括摒棄吸煙飲酒和攝入辛辣刺激性食物等不良生活習(xí)慣情況；飲食依從性包括有無進(jìn)食富含纖維素、高蛋白及高能量食物，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等。各項評分指標(biāo)為：優(yōu)：10分，良：3分，差：0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組52例患者的用藥依從性、生活習(xí)慣依從性以及飲食依從性均要顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性評分對比分析（±s，分）

表1 兩組患者治療依從性評分對比分析（±s，分）

組別　n　　用藥依從性　　生活習(xí)慣依從性　　飲食依從性觀察組　52　22.5±8.6　21.5±8.3　22.3±8.8對照組　52　17.5±7.4　17.2±7.4　17.6±7.9 t　-　3.178　2.789　2.866 P　-　0.002　0.006　0.005

3 討 論

此次研究對觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，取得較為滿意的護(hù)理效果，預(yù)見性護(hù)理措施主要有心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)理巡視、體位護(hù)理、飲食護(hù)理以、口腔護(hù)理及健康教育等。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者由于手術(shù)距頭部與顏面部較近，可能發(fā)生焦慮、緊張與害怕等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情準(zhǔn)確評估心理狀況，詳細(xì)介紹該手術(shù)機(jī)理與治療流程，并以和藹護(hù)理態(tài)度與嫻熟護(hù)理操作，提高患者的信任度，增強(qiáng)治愈疾病的信心，改善治療依從性［3］。全麻清醒后取半臥位，有利于患者頭面部靜脈回流，減少頭部血流，改善手術(shù)部位組織水腫，緩解術(shù)后疼痛，還有助于引流出鼻腔分泌物，保持呼吸順暢，改善缺氧等臨床癥狀［4］。患者出血時囑咐患者及時吐出，切忌咽下血液，以此改善因胃腸道流入血液發(fā)生的惡心嘔吐；患者鼻腔填塞后需張口呼吸，可能發(fā)生咽喉疼痛、口干舌燥以及口腔異味等癥狀，護(hù)理人員要囑患者多飲水，重視口腔護(hù)理，用漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生，以免口腔感染［5］；用新鮮黃瓜切片敷在口鼻處，減輕因局部腫脹引起的不適。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性、生活習(xí)慣依從性以及飲食依從性均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者實施預(yù)見性護(hù)理能夠顯著提高患者的治療依從性，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘鳳英.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后患者治療依從性的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，08（10）：128-129.

［2］ 施欣蔚.圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理對高血壓患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，12（11）：1769-1770.

［3］ 甘滿芳.舒適護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：52-53.

［4］ 李洪路.激勵式護(hù)理理念在改善鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者手術(shù)前后自我效能感及情緒狀態(tài)中的效果研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（9）：162-164.

［5］ 甘滿芳.舒適護(hù)理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：52-53.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.075.02