位點藥物注射治療兒童智力低下40例臨床觀察

李巧秀

（鄭州大學第三附屬醫院腦癱康復科，河南 鄭州 450052）

位點藥物注射治療兒童智力低下40例臨床觀察

李巧秀

（鄭州大學第三附屬醫院腦癱康復科，河南 鄭州 450052）

目的 觀察位點藥物注射治療智力低下患兒40例的臨床效果及價值。方法 本研究對象為我院確診的40例兒童智力低下患兒，分為治療組20例和對照組20例，兩組患兒住院期間均實施認知訓練及全程護理，治療組同時給予患兒位點藥物注射治療，將兩組臨床療效展開對比。結果 經治療后，所有患兒日常生活能力、智力水平及生存質量均較治療前明顯提高，且治療組提高幅度大于對照組。結論 在給予智力低下患兒合理護理基礎上進行位點藥物注射治療，有助于提高患兒社會適應能力，改善其治療水平及生存質量。

兒童智力低下；位點藥物注射；生存質量

智力低下（MR）是臨床常見的一組發育障礙性疾病，臨床特征以適應生活能力缺失、智力發育緩慢等為主，其發病原因多與社會、心理、生物、環境等因素有關。根據流行病學調查報道，在我國人口中因各種疾病所致的MR的人數已達1300萬左右，其中一半是未成年人［1］。MR是導致人類殘疾的主要原因之一。目前，針對智力低下患兒的治療，現代醫學常以教育訓練為主，治療方式缺乏針對性，往往無法取得較滿意療效。我們臨床上治療MR時觀察到：給予患病兒童位點藥物注射后，其認知能力、語言發育、不良行為等方面得到改善。現報道如下。

1 資料與方法

選取2012年11月～2013年12月我院收治MR患者40例，對臨床資料進行回顧性分析。

1.1 病例選擇標準

所有患兒均符合2001年中華醫學會精神科分會根據ICD-10和DSM-W結合我國情況制定的中國神障礙分類方案與診斷標準3版（CCMD-3）中的關于MR的診斷標準。

1.2 疾病程度分級

世界衛生組織根據患者適應能力及IQ，將MR進行分級，包括輕、中、重以及極重度：①輕度MR：IQ 50～69分，感覺及運動方面輕度遲滯，說話、走路、進食較緩慢。在指導下可適應社會生活。②中度MR：IQ 35～49分，有運動能力，但發育較差，說話遲鈍。生活可以自理，經訓練后可完成簡單勞動。③重度MR：IQ 20～34分，運動發育明顯落后，缺乏與外界交往的能力，可講一些話。生活不能自理。④極重度MR：IQ在20分以下，全面遲滯，有感覺及運動障礙，無適應能力，生活完全依賴別人。

1.3 一般資料

平均年齡0.5～8歲患者40例，其中輕度18例，中度22例，重度8例，極重度2例。治療組和對照組各20例。見表1。

表1 治療組和對照組患兒的性別、比例、年齡對照（±s）

表1 治療組和對照組患兒的性別、比例、年齡對照（±s）

項目　　治療組　　對照組　P性別　　男　15　16　1.000女5 4年齡（歲）　3.121±1.502　3.424±1.565　0.761

1.4 研究方法

將入選患者隨機分為治療組和對照組，對照組住院期間給予全程護理和認知訓練，治療組在對照組的基礎上進行頭部位點藥物注射。

2 治療方法

2.1 認知訓練方法

2.1.1 訓練手眼協調能力及注意力（刪除作業）

將圖形畫于白紙上，并讓患兒用筆將制定的圖形劃去，在進行多次訓練并無錯誤情況下，逐漸增加圖形數量。

2.1.2 記憶訓練（圖片記憶法）

給予患兒一定數目的圖片，在患兒正確說出對應名稱后將圖片拿走，每隔2 min進行1次圖片內容的問答，后慢慢將間隔時間延長。患者成功時要及時強化，給予鼓勵，增強信心。保證每日訓練內容不重復，在患兒記憶力上升的情況下適量增加圖片數目，每次訓練時間不超過30分鐘，如此反復刺激、反復訓練，以促進患兒記憶力的提高。

2.1.3 日常生活活動記憶

為每位患兒制定規律性、針對性的日常活動，如訓練于上午8：00，位點注射于上午10：00等，充分調動患兒的主動參與治療性，并自覺遵守時間。通過配合嗅、聽、視、觸等感官進行訓練，如于吃完早餐后詢問患兒所吃的東西。

2.2 位點注射

在綜合康復組治療基礎上加位點注射。位點選擇：額顳葉在頭皮的投射區，相對于大腦Brodmann分區的8、9、10區在體表的投射區。藥物：生理鹽水與微量維生素B1針、B12針的混合液（100 ml生理鹽水加維生素B1針0.3 g、維生素B12針1.0 mg）；方法：在對應位點平刺，進針到帽狀腱膜下注射藥物，每位點藥量為0.5～1 ml。每周3次，10次為1療程。

3 數據處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結 果

經治療后，所有患兒日常生活能力、智力水平及生存質量均較治療前明顯提高，且治療組提高幅度大于對照組。

表2 治療前后智商比較（±s）

表2 治療前后智商比較（±s）

注：P△為自身前后比較；Pˊ為兩組間比較

組別　n　　治療前　　治療后　P△　Pˊ治療組　20　46.2461±10.2256　56.3426±17.2581　0.03　0.73對照組　20　48.2508±12.2015　51.3780±13.2485　0.04

5 討 論

21世紀是人類物質文明與精神文明高度發展的社會，智力和智力效應將得到空前發展，智力對人才成功的作用也將越來越大。據統計出生殘疾占全國總人數的4.9%，約5100萬，其中智力低下兒童539萬，所占比例最高，我國每年有多達80萬～120萬出生缺陷兒童，即每5分鐘就有1個智力低下兒童在中國大地上出生［1］。大腦皮質是人類智力的物質基礎，遺傳、缺氧、營養不良、代謝異常等諸多因素均可影響大腦皮質的發育，大腦皮質發育不良容易導致大腦功能及結構發生異常，一般情況下可伴有不同程度的大腦重量級體積的不足，腦回不發達，腦室擴大，皮層變薄，腦溝變淺，樹突棘神經元數目減少，神經膠質細胞分裂發生障礙。位點藥物注射是鄭州大學第三附屬醫院應用現代醫學的神經解剖理論和傳統醫學的經絡穴位理論，系統總結歸納，結合臨床實踐，創立的獨特治療方法，刺激作用時間長，克服嬰幼兒不便留針的缺點，明顯優于普通針刺。自1992年應用于臨床，通過長期觀察證明，總有效率達97.5%［2］。動物實驗表明：穴位位點藥物注射組大鼠病灶修復良好，神經元軸突樹突數量較對照組明顯增多［3］。該療法的作用機理包括：強刺激可興奮大腦皮層；促進血液循環，修復損傷病灶；藥物透過血腦屏障，促進神經細胞發育；誘導內源性神經干細胞向神經元分化，對過量的膠質細胞表達起到抑制作用，在一定程度上可預防形成膠質瘢痕，傳遞神經元突觸，進而進一步促進損傷神經生理功能的恢復［4］。該臨床研究結果顯示，對于智力低下患兒，在常規康復訓練的同時給予位點藥物注射后，其認知能力、語言發育、不良行為等方面均較常規治療組患兒明顯改善。因此，對于智力低下患兒，可常規給予位點藥物注射療法。

［1］ 張 靖.兒童智力低下流行病學調查和干預的研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（5）：560-563.

［2］ 萬國蘭，朱登納，孫 莉，等.位點藥物注射與傳統腦性癱瘓治療方法對比.中國臨床康復，2005，9（39）：68.

［3］ 王春梅，萬國蘭，韓 博.頭皮位點藥物注射對缺氧缺血性腦病新生大鼠內源性神經干細胞及Nogo-A表達的影響.實用兒科臨床雜志，2010，25（22）：1744-1747.

［4］ 李湘云，栗艷芳，高永強，等.頭皮位點藥物注射對宮內感染早產鼠腦髓鞘堿性蛋白、膠質纖維酸性蛋白及神經行為學的影響.實用兒科臨床雜志，2012，27（2）：112-115.

本文編輯：白 璐

R749.94

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ISSN.2096-2479.2016.07.058.02