消化內科帶教中循證護理與PBL結合的教學模式應用研究

嚴春梅，張桂珍，華亞芳，王 嵐

（江蘇大學附屬昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300）

消化內科帶教中循證護理與PBL結合的教學模式應用研究

嚴春梅，張桂珍，華亞芳，王 嵐

（江蘇大學附屬昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300）

目的 探討消化內科帶教中實施循證護理結合基于問題的學習（PBL）的教學模式效果。方法 我院消化內科帶教中2013年開始實施循證護理結合PBL教學模式處理，將2011年6月～2013年6月作為對照組，以傳統教學模式處理，將2013年7月～2015年7月作為研究組，以循證護理結合PBL教學模式處理。兩組均抽取50名學生進行調查，觀察記錄兩組學生理論考試成績與實踐操作成績，并采取統計學分析。結果 研究組學生理論考試成績與實踐操作成績均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在消化內科帶教中實施循證護理結合PBL教學模式，不僅可以提高學生理論考試成績，而且可以提高學生的動手能力，值得借鑒。

消化內科；帶教；循證護理；PBL；教學模式

消化內科屬于比較重要的科室，在臨床帶教中過去以傳統教學模式處理，效果并不理想。我院消化內科2013年開始實施循證護理結合基于問題的學習（PBL）教學模式處理，顯示有不錯的教學效果。循證護理是隨著循證醫學發展起來的護理學概念，護理人員結合自身臨床經驗提出循證問題后處理，而PBL則是以真實情景問題為基礎，以學生為中心，強調學生主動積極學習［1］。為了進一步探討消化內科帶教中實施循證護理結合基于問題的學習的教學模式效果，我院消化內科實施了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月作為對照組，以傳統教學模式處理，將2013年7月～2015年7月作為研究組，以循證護理結合PBL教學模式處理。兩組均抽取50名學生進行調查，對照組：男學生15名、女學生35名；年齡（21.3±1.6）歲。研究組：男學生17名、女學生33名；年齡（21.2±1.4）歲。在前述一般資料上組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組學生采取傳統教學法處理，每周進行3次理論課學習，以傳統灌輸式教學處理；剩余時間則跟著帶教老師在病房實習，對日常簡單護理工作進行處理，比如書寫病歷與醫囑等，若有不懂的問題則及時提出，帶教老師則現場解釋與演示。

1.2.2 研究組學生按照循證護理結合PBL教學模式處理，其中循證護理教學模式包括設定問題、查找實證、評價實證、教學實踐、評價效果五個方面［2］，這種結合教學模式具體可從如下步驟與方法展開：①帶教老師應充分發揮引導作用，首先要求護生應提出實習期間遇到的問題，比如對肝性腦病發生誘因、預防及控制等進行了解，促使他們主動去查閱相關書籍與護理期刊，或者用查詢網絡數據庫等方式篩選文獻，從文獻中獲取足夠的循證支持［3］。②護生獲取足夠多的循證支持后，根據消化內科病患情況，制定個性化與合理化的護理策略，同時以最新與最可靠循證支持介紹疾病的病因、用藥指導，以及并發癥預防、病情觀察、健康教育、疾病治療新方向等，以便促進護理計劃順利完成。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組學生理論考試成績與實踐操作成績，并采取統計學分析。

1.4 評價標準

理論考試成績與實踐操作成績均按照100分計算，60分及以上為及格，評分越高則成績越好。

1.5 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組學生理論考試成績與實踐操作成績均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生理論考試成績與實踐操作成績對比（±s，分）

表1 兩組學生理論考試成績與實踐操作成績對比（±s，分）

組別　n　　理論考試成績　實踐操作成績研究組　50　88.96±8.16　90.14±6.37對照組　50　75.63±10.27　82.06±8.47 t 7.1858　5.3910 P 0.0000　0.0000

3 討 論

消化內科屬于醫院比較重要的科室，疾病種類較多、知識面廣，而且和胃腸等外科相互關聯，加上消化道疾病護理理念和醫療技術創先更迭頻繁，只有不斷創新護理理念，在帶教教學中創新教學方案，才能更好地改善教學成果，達到事半功倍的效果。實習護生處于職業生涯啟蒙階段，他們作為醫院護理梯隊有生力量及護理事業未來，培養他們良好的循證意識與自主學習能力，可為他們樹立正確職業觀打下良好基礎。

本次研究針對我院消化內科帶教中實施傳統教學模式處理和循證護理結合PBL教學模式處理進行了對照，結果顯示循證護理結合PBL教學模式處理學生理論考試成績為（88.96±8.16）分，顯著高于傳統教學模式（75.63±10.27）分，差異有統計學意義（P＜0.05），同時實踐操作成績前者為（90.14±6.37）分，也要顯著高于后者（82.06±8.47）分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明循證護理結合PBL應用在消化內科帶教中可提高教學成績。筆者結合相關文獻及自身實踐，認為這種結合教學模式有著這樣一些優勢：①可改變傳統教學模式，提高學習興趣：傳統帶教模式，帶教老師對護生所掌握的知識了解不多，導致護生被動學習，缺乏主觀能動性［4］，無法顯著地提高臨床實踐能力。聯合教學模式，可有效將以往老師灌輸與學生被動接受模式轉變為學生積極參與學習，更好地提高學生互動能力，鼓勵他們主動發現問題與提出問題，然后主動去尋求解決問題的方案。②可培養學生熟練尋找文獻的能力及批判性思維：傳統教學模式時，若有困難或者問題，學生往往通過翻閱教材尋求答案，但一些教材編制焦躁，一些知識內容與臨床實際情況有很大脫節，難以解決自身的問題與疑惑。循證護理結合PBL教學模式，使得護生可以查閱更多的護理相關刊物、文獻、網絡資源等，尋求更多的證據支持，從而更好地豐富他們的知識面。③促進學生間交流、協作，達到教學相長：循證護理結合PBL教學期間，帶教老師與護生間可定期互動交流，一起討論與分析查閱證據，然后鼓勵護生主動發表觀點，勇于提出自己的意見。此外，還要和消化內科臨床病患資料結合，指導學生協作，將解剖知識中涉及消化內科特點的劃分進去，然后根據患者情況制定合理與個體化的計劃。這種方案除了會最大化調動護生積極性，還可鍛煉護生溝通與交流能力。護生通過查證新文獻資料，使得自身觀點與思想得到深化，也可以擴大帶教老師知識面，為他們提供新思路，使帶教老師基礎知識和臨床護理能力、分析和總結問題的能力進一步提高［5］。

當代護理教育目標除了要培養實習護生扎實基礎理論與操作技能，還要培養他們自我學習意識及創新精神等，不斷提高他們綜合素質，以便為以后工作打下堅實的基礎?？梢?，在消化內科帶教中實施循證護理結合PBL教學模式，不僅可以提高學生理論考試成績，而且可以提高學生的動手能力，值得借鑒。

［1］ 張仲翡，王 嵐，鄒 靜，等.循證護理與PBL結合的教學模式在消化內科帶教中的應用［J］.護理研究，2013，27（4）：378-380.

［2］ 陳麗峰.PBL結合循證護理教學法在消化內科護生帶教中的應用［J］.浙江醫學教育，2014，19（6）：16-18.

［3］ 李 巧.消化內科帶教中的PBL與循證護理模式分析［J］.現代養生B，2015，11（8）：244-244.

［4］ 陳龍選.不同帶教模式在手術室護理帶教中的應用效果分析［J］.齊魯護理雜志，2013，19（10）：114-115.

［5］ 崔繪麗.局部解剖學在消化科臨床教學中的應用體會［J］.健康前沿，2016，4（23）：290-291.

本文編輯：白 璐

R47-4

B

ISSN.2096-2479.2016.07.057.02