優質護理服務對腦卒中患者康復的影響分析

周玲琍

（常熟市第二人民醫院老干部病區，江蘇 蘇州 215500）

優質護理服務對腦卒中患者康復的影響分析

周玲琍

（常熟市第二人民醫院老干部病區，江蘇 蘇州 215500）

目的 探討優質護理服務對腦卒中患者康復效果的影響。方法 選擇2014年1月～2016年2月本院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組給予優質護理服務，對照組患者按常規護理，比較兩組患者生活能力改善效果和生活質量改善情況。結果 觀察組干預14 d后、干預1個月后、干預2個月后日常生活活動能力Barthel指數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組干預2個月后簡明生活質量評價量表SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦卒中患者應用優質護理服務可提高康復效果，改善患者生活質量，值得推廣使用。

優質護理服務；腦卒中；康復效果；生活質量

在生活方式改變和老齡化趨勢影響下，我國腦卒中發病率呈顯著升高趨勢，已成為威脅我國老年人生命健康的主要神經內科疾病之一，臨床防治難度較大。護理服務是影響腦卒中患者預后及康復治療效果的重要因素，因而需提升腦卒中護理質量，改善患者康復效果［1］。本次研究選擇2014年1月～2016年2月本院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，對該護理服務模式應用效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年2月本院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者均為腦卒中首次發病，經實驗室、影像學檢查確診為腦卒中。觀察組，男23例，女17例，年齡56～74歲，平均年齡（65.47±9.15）歲，其中腦血栓16例、腦栓塞15例，短暫性腦缺血發作9例。對照組，男24例，女16例，年齡56～75歲，平均年齡（65.67±9.63）歲，其中腦血栓14例、腦栓塞16例，短暫性腦缺血發作10例。兩組患者在年齡、卒中類型等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者按常規護理，包括：生命體征監測、用藥護理、康復護理等；觀察組給予優質護理服務，具體如下：

1.2.1 早期護理干預

發病早期，密切關注患者生命體征變化，及時調整氧流量，穩定患者血氣分析指標；溶栓等治療者，關注患者出血類并發癥情況，床頭準備急救藥品和設備。昏迷期間，根據患者躁動情況適當約束，防止脫管、墜床等不安全事件發生。妥善固定引流管，觀察引流量和性質，發現異常及時通知處理。

1.2.2 心理護理及健康教育

在昏迷患者耳邊輕聲呼喚促醒，患者意識恢復后，盡快行心理干預，以溫柔、親切的態度安慰患者，給患者安全感，同時及時針對負性情緒進行心理疏導。向患者及家屬發放《腦卒中患者康復手冊》，講解腦卒中知識、家庭護理技能等，耐心講解至患者和家屬理解學會。

1.2.3 康復護理

患者生命體征穩定后，盡早開展床上康復訓練，并為患者制定個性化早期康復鍛煉計劃，包括肢體功能康復訓練（被動訓練、主動練習及器械輔助練習）、生活自理能力訓練、語言功能訓練。康復訓練中，應及時鼓勵患者，避免患者氣餒，及時疏導患者不良情緒，贊揚患者取得的成果。

1.2.4 出院后延續性護理

患者出院前，由負責護理人員評估患者身體狀況，包括生化指標、認知障礙、運動障礙、感覺障礙等，同時指出患者存在的危險因素，制定健康教育計劃和康復鍛煉計劃［2］。每月組織患者來院參加健康教育講座、宣傳活動，若患者行動不便，可采用電話或上門一對一健康教育宣傳方法。每月2～3次電話隨訪詢問患者康復鍛煉情況，及時督促患者完成鍛煉目標，每月來院復查確定康復效果，并為下一次康復鍛煉制定提供參考依據，及時修改健康教育計劃。患者離院后，延續性護理持續6個月以上，配合康復治療進行。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復效果Barthel指數比較

采用日常生活活動能力Barthel指數評定量表評估腦卒中患者康復效果，評分96以上為完全獨立，96分以下為存在依賴，分值越低，表明患者依賴程度越嚴重［3］。患者干預前、干預14 d后，干預1個月后，干預2個月后，分別進行Barthel指數評估，統計兩組患者Barthel指數。

1.3.2 生活質量評估

采用簡明生活質量評價量表（SF-36）評估兩組患者生活質量情況，評分13～65分，分值越高，表明患者生活質量越好［4］。兩組患者干預前、干預2個月后，分別進行生活質量評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復效果比較

觀察組干預前Barthel指數與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組

干預14 d后、干預1個月后、干預2個月后Barthel指數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預期間Barthel指數變化比較（±s）

表1 兩組干預期間Barthel指數變化比較（±s）

分組　　干預前　　干預14d后　　干預1個月后　　干預2個月后觀察組　51.24±8.61　61.14±5.67　74.15±5.36　84.6±4.67對照組　49.61±7.54　58.31±4.25　65.43±4.28　70.56±5.36 t 4.451　11.645　9.145　13.654 P 0.525　0.025　0.041　0.018

2.2 生活質量評估

干預前，兩組患者SF-36生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組干預2個月后SF-36生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SF-36生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者SF-36生活質量評分比較（±s）

分組　　干預前　　干預2個月后觀察組　35.24±5.48　51.14±7.36對照組　34.28±6.72　44.14±6.58 t 6.354　14.243 P 0.758　0.023

3 討 論

腦卒中病死率及致殘率均較高，存活患者多存在不同程度認知、運動障礙，需要面臨后期艱難的康復治療，因而如何提升康復效果成為腦卒中臨床治療的重點［5］。經本次研究對比該優質護理發現，觀察組干預14 d后、干預1個月后、干預2個月后Barthel指數均顯著高于對照組，可知觀察組患者日常生活活動能力更佳，提示優質護理服務提升了康復效果。

腦卒中康復治療較為漫長，因而本院在腦卒中優質護理中強化了延續性護理，將健康指導、康復訓練等干預措施延續至患者出院數月，從而保證了康復治療的效果。本次研究結果顯示，觀察組干預2個月后SF-36生活質量評分顯著高于對照組，可知本優質護理服務也改善了患者生活質量，臨床應用價值較高。

綜上所述，腦卒中患者應用優質護理服務可提高康復效果，改善患者生活質量，值得推廣使用。

［1］ 王清芬，張佩霞.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析［J］.中國醫藥指南，2015，5（04）：269-270.

［2］ 蔡津津.優質護理服務對老年干部病房腦卒中患者康復效果及滿意度的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，5（04）：133-134.

［3］ 姜穩妮，柴雪艷，董海燕.優質護理服務模式對腦卒中患者肢體功能康復的效果分析［J］.中國實用醫藥，2015，8（21）：261-262.

［4］ 吳幸娜.早期康復護理干預對腦卒中患者生存質量的影響分析［J］.中國醫藥指南，2015，11（16）：267-268.

［5］ 米 雪，于宏麗，張婷婷，等.優質護理服務的延續護理對腦卒中患者康復的影響［J］.護士進修雜志，2015，9（20）：1860-1863.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.052.02