探討優質的護理賦予對急診胃出血臨床治療的促進效果

張曉紅

（商丘市睢陽區中心醫院護理部，河南 商丘 476100）

探討優質的護理賦予對急診胃出血臨床治療的促進效果

張曉紅

（商丘市睢陽區中心醫院護理部，河南 商丘 476100）

目的 探討優質的護理賦予對急診胃出血臨床治療的促進效果。方法 我院從2014年5月～2014年7月共接收了急診胃出血患者40名，將這40名胃出血患者隨機分成對照組和觀察組，分析兩組患者的治療情況。結果 根據觀察，采用優質護理賦予的觀察組患者治療痊愈率達到95%，對照組患者的治療有效率為65%，兩組統計數據具有統計學意義。結論 優質的護理賦予對急診胃出血臨床治療效果顯著，能夠有效的緩解患者的癥狀改善患者的生活質量，值得在臨床治療中進行推廣。

優質護理服務；急診胃出血；促進效果

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道也就是我們常說的胃出血，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍［1］。這種疾病正在成為威脅人們健康重要兇手之一，本文將對40名患者進行對比護理治療現將治療情況報告如下。

1 資料與方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料

我院從2014年5月～2014年7月共接收了急診胃出血患者40名，其中男性患者23人女性患者17人，患者的年齡子啊19歲～67歲，患者的臨床癥狀均表現為嘔血和黑便，在對患者進行相應的身體情況檢測時并沒有發現40名患者有其他疾病情況17名女性患者中沒有產婦，按照隨即抽簽的方式對這40名患者進行分組。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方法，采用抑制胃酸、清除幽門螺旋桿菌保護胃黏膜的方法來進行治療。觀察組患者在采用常規的治療和護理方法的前提下采用優質的護理服務，首先對患者的體位和呼吸道進行護理，根據病情選擇合適的臥位.指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉，按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳嗽。在治療過程中根據患者的生命體征進行合理的輸液治療，同時在輸液的過程中要嚴格的放置水腫的發生。其次對于胃出血患者在飲食上要嚴格的控制，患者入院后嚴格禁食，患者食物攝入以流食為主飲食必須要清淡，嚴禁食用刺激性食物采取少食多餐的模式。再者要對患者進行心理的護理治療，向患者進行健康知識的宣講幫助患者了解胃出血這種急癥。患者在住院期間醫護人員要多與患者進行溝通，保證病房的潔凈、整潔讓患者有一個良好的心情，增加患者的治療信心。最后要做好對患者的病情監控，患者住院的過程中對患者的各項生命體征要做好嚴格的監控共組，同時患者如果要進行相應的活動時醫護人員必須要做好相應的護理工作。

1.3 觀察標準

效果觀察標準根據胃出血臨床療效評價標準來進行評定［2］，分為患者痊愈、治療效果顯著、治療有效、治療無效。

1.4 統計學方法

2 結 果

根據觀察采用優質護理賦予的觀察組患者治療痊愈率達到95%，對照組患者的治療有效率為85%，兩組統計數據具有統計學意義。兩組患者的治療情況調查情況。見表1。

表1 兩組患者的身體情況對比表

3 討 論

上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下：第一，食管疾病：食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等；第二，胃十二指腸疾病：消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術后病變等；第三，空腸疾病：空腸克隆病，胃腸吻合術后空腸潰瘍；第四，各種肝硬化失代償期；第五，門靜脈阻塞門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫；第六，肝靜脈阻塞綜合征；第七，膽道出血：膽管或膽囊結石、膽囊或膽管癌、術后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道；第八，胰腺疾病：累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎并發膿腫潰破；第九，動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂；第十，縱隔腫瘤或膿腫破入食管。還有其他的一些原因會引起胃出血例如一些全身性的疾病中尿毒癥、白血病、結節性多動脈炎等等都是有可能引起胃出血的癥狀。臨床變現有（1）嘔血和（或）黑便：這是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血；（2）失血性周圍循環衰竭；（3）氮質血癥；（4）貧血和血象變化：急性大出血后均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化，一般需要經3～4小時以上才出現貧血。上消化道大出血2～5小時，白細胞計數可明顯升高，止血后2～3天才恢復正常。但肝硬化和脾亢者，則白細胞計數可不增高；（5）發熱：中度或大量出血病例，于24小時內發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等［3-4］。

“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。整個優質護理的程序包括了入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理、術前護理、術后護理、患者安全管理、出院護理［5-6］。

綜上所訴，隨著社會的不斷進步人們對醫療服務的要求也在不斷提高，全方位優質護理服務不僅能夠幫助患者盡早康復同時還會給醫院帶來良好的口碑。

［1］ 王鈺華，吉美紅.上消化道出血急救病情觀察及護理體會［J］.臨床合理用藥，2012，5（1B）：152-153.

［2］ 李興會.機型消化道出血的急救與護理［J］.當代護士（專科版），2011，22（12）：86-87.

［3］ 夏莉娜.護理服務文化在優質護理服務示范病區的實踐與創新［J］.當代護士，2012，2（1）：174-176.

［4］ 潘立珍.急診科開展優質護理服務的實踐與體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（36）：287-288.

［5］ 慈勤海.胃出血的常見原因分析及急救護理［J］.醫學信息，2011，15（8）：4137.

［6］ 童利珍.門脈高壓性胃病并發胃出血的護理對策［J］.現代中醫藥結合雜志.2007（22）：145-146.

本文編輯：白 璐

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.07.045.02