循證護理對結直腸癌患者術后并發癥及生活質量的影響

岳培茹

（商丘市第一人民醫院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

循證護理對結直腸癌患者術后并發癥及生活質量的影響

岳培茹

（商丘市第一人民醫院腫瘤一科，河南 商丘 476100）

目的 探究循證護理（EBN）對結直腸癌（CRC）患者術后并發癥及生活質量的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月期間于我院治療的60例CRC患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組實施常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上實施循證護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組各項EORTC QLQ-C30（癌癥患者生命質量核心量表）評分均明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為13.3%，明顯低于對照組的36.7%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 結直腸癌患者術后實施循證護理干預有利于減少術后并發癥的發生幾率，提高患者的生活質量，臨床應用價值確切，值得推廣。

循證護理；結直腸癌；術后并發癥；生活質量

CRC是臨床普外科較為常見的惡性腫瘤之一，可出現腹痛、大便異常等癥狀，嚴重影響患者的生活質量［1］。手術是其首選的治療方式，但患者術后易出現焦慮、恐懼等負面情緒，帶來較大的心理壓力［2］。EBN是近年來受循證醫學影響而產生的一種可提高護理實踐有效性及科學性的方法，其核心是運用現有最新、最可靠的科學證據為患者提供優質的服務，從而使患者獲得最佳的護理，具有較高的應用價值。本研究對CRC患者術后采用循證護理進行干預，取得結果較為滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月期間我院確診的60例CRC患者作為研究對象，入選患者均知情并簽署知情同意書。其中男37例，女23例；年齡31～68歲，平均（47.3±6.8）歲；腫瘤類型：直腸癌32例，結腸癌28例，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。在一般資料上兩組患者相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上實施循證護理干預，具體如下：首先提出循證問題，全面評估患者的護理內容和要求，針對影響手術效果和生活質量的相關因素提出循證問題，全面了解患者的家庭環境、病情、手術方法、心理狀態以及可能引發并發癥原因等，進而尋求臨床經驗及文獻支持，根據評估結果，查詢數據庫，整理、歸納相關的醫學專業信息，結合已有經驗總結并研究數據的實用性和有效性，制定與CRC患者日常生理生活、治療護理及心理調節等相關的循證護理計劃。并根據患者的具體情況，實施個性化的護理干預，按照制定的循證護理方案，對患者進行人性化的護理干預。由參與的醫務人員對護理前后的效果進行分析與討論，針對不足之處進行改正，為下一步干預做準備。

1.3 觀察指標

（1）護理7 d后，采用EORTC QLQ-C30評估患者的生活質量。包括整體功能（5項，共15分）、認知功能（2項，共6分）、情緒功能（4項，共12分）、角色功能（2項，共6分）、社會功能（2項，共6分）以及總健康狀況（2項，共12分）等，分數越高則生活質量越好［3］。（2）觀察兩組并發癥發生情況，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分對比

護理干預后，觀察組各項EORTC QLQ-C30評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組EORTC QLQ-C30評分對比（±s，分）

表1 兩組EORTC QLQ-C30評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　整體功能　　認知功能　　情緒功能　　角色功能　　社會功能　　總健康狀況對照組　30　9.3±0.6　2.2±0.3　5.2±0.6　3.3±0.4　2.4±0.3　2.8±0.3觀察組　30　13.3±0.5*　4.6±0.3*　8.7±0.7*　5.7±0.5*　5.2±0.3*　4.6±0.4*

2.2 術后并發癥對比

觀察組患者術后出現腸梗阻1例、尿潴留1例、切口感染2例，并發癥發生率為13.3%，對照組中腸梗阻2例，尿潴留2例，切口感染4例，其他3例，并發癥發生率為36.7%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經濟和醫療技術的發展，患者生活水平的提高，其對于安全醫療服務的認知和要求也在不斷的深入和提高，給臨床醫療技術及護理工作提出了更為嚴峻的挑戰。經臨床實踐證明［4-5］，不同的護理模式對于患者的干預效果存在一定的差異，合理有效的護理干預有利于減少術后并發癥，提高患者的生活質量。

本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組各項EORTC QLQ-C30評分均明顯高于對照組、并發癥發生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），這與楊宏［6］等的研究結果相一致，說明實施循證護理干預能夠減少術后并發癥，有助于改善患者的生活質量，應用價值確切。主要是因為EBN具有較強的針對性，通過總結相關臨床資料的優勢和不足，將科研理論與護理實踐相結合，根據患者不同的需求制定合理有效的護理方案，能夠對影響患者生活質量的現存因子及潛在因子進行全面有效的護理干預，提高了護理的有效性和科學性，從而對患者的生活質量起到更加顯著的改善作用，進而提高患者的療效，改善其預后。

綜上所述，循證護理干預能夠明顯改善結直腸癌患者的生活質量，有利于減少術后并發癥，具有較高的應用價值，值得推廣。

［1］ 羅 涵，周 宏，王永華.循證護理在結直腸癌術后護理中的應用研究［J］.西南軍醫，2015，17（4）：442-444.

［2］ 張愛玲.循證護理對結直腸癌患者生活質量的影響［J］.護理實踐與研究，2014，11（7）：68-69.

［3］ 劉賢團，李連娣，陳繁花，等.探討循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響［J］.當代醫學，2013，19（19）：119-121.

［4］ 劉素云.循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響探討［J］.中國實用醫藥，2015，10（23）：255-256.

［5］ 熊靜嫻.探討循證護理干預對結直腸癌患者生活質量的影響［J］.中國醫藥指南，2015，13（23）：261-262.

［6］ 楊 宏，李玉紅.循證護理對結直腸癌患者術后并發癥及生活質量的影響［J］.中華現代護理雜志，2015，21（27）：3302-3304.

本文編輯：劉欣悅

Effective of evidence-based care for patients with colorectal cancer complications and quality of life

YUE Pei-ru
（Tumor Department inShangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To explore evidence-based nursing （EBN） Effect on colorectal cancer （CRC） complications and quality of life of patients after surgery.Methods 60 cases of CRC patients were selected in our hospital from May in 2014 to May in 2015 as research subjects were randomly divided into observation group and control group， 30 cases. The implementation of the control group routine nursing intervention group was observed in the implementation of evidencebased nursing interventions based on routine care， nursing effect compared two groups of patients.Results The group of the EORTC QLQ-C30 （cancer patients quality of life core Scale） scores were significantly higher in comparison of the two groups were significantly different （P＜0.05）； observation group complication rate was 13.3%， significantly lower 36.7% in the control group， a significant difference between two groups （P＜0.05）.Conclusion The patients with colorectal cancer after implementation of evidence-based nursing interventions help reduce the probability of occurrence of postoperative complications and improve the quality of life of patients， the clinical value of the exact worth promoting.

Evidence-based care；Of colorectal cancer；Postoperative complications； Quality of life

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.07.025.02