機械通氣治療小兒重癥哮喘的護理干預分析

陳春嬌

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

機械通氣治療小兒重癥哮喘的護理干預分析

陳春嬌

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

目的 探討機械通氣治療重癥哮喘患兒實施護理干預的療效。方法 選取2014年12月～2015年8月在我院進行治療的重癥哮喘患兒60例，所有患兒均進行機械通氣治療。按護理方式不同分為對照組和研究組，每組30例。對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，對兩組患者肺功能及并發癥發生情況進行比較。結果 治療前兩組患兒肺活量（FVC）、最大呼吸流量（PEF）及第1 s用力呼吸容積（FEV1）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患兒FVC、PEF及FEV1較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒并發癥發生率（6.7%）較對照組（26.7%）明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對進行機械通氣治療的重癥哮喘患兒實施護理干預可有效改善患兒肺功能，降低患兒并發癥發生率，值得臨床推廣。

機械通氣；小兒重癥哮喘；護理干預

重癥哮喘是一種較為嚴重的臨床疾病，主要臨床表現為呼吸困難、兩肺滿布哮鳴音及四肢冷等，將對患者生活造成嚴重的影響［1］。機械通氣是臨床上治療患兒的主要方法，而選擇合適的護理方法將有效提高臨床療效。本研究對我院30例機械通氣治療重癥哮喘患兒實施護理干預，觀察其護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年12月～2015年8月在我院進行治療的重癥哮喘患兒60例，所有患兒均進行機械通氣治療，按護理方式不同分為兩組，各30例。對照組：男17例，女13例；年齡4～15歲，平均年齡（8.1±2.6）歲；病程5個月～6年，平均病程（15.4±3.2）個月。研究組：男18例，女12例；年齡5～13歲，平均年齡（8.7±2.7）歲；病程5個月～6年，平均病程（15.7±3.7）個月。統計學比較兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施機械通氣常規護理，選擇適合患兒病情的呼吸機，保證機器運行正常，并對呼吸機的通氣模式及參數進行調整，對患兒病情變化進行密切觀察，同時對患兒呼吸道通暢進行保持，并為患者做好基礎護理、飲食護理及撤機護理。研究組實施機械通氣護理干預，主要措施如下：①對患兒呼吸方法進行指導，指導患兒先進行縮唇呼氣，之后進行腹式呼吸鍛煉。②對患兒進行心理護理，向患兒及家屬講解使用無創呼吸機治療的優勢及特點，緩解患者陌生、恐懼等不良情緒。③護理人員堅持以早預防早治療的處理原則，對患兒臨床癥狀進行觀察，若出現異常立即采取有效治療措施進行處理，避免引發較為嚴重的并發癥。④于呼吸機撤離的過程中對患兒呼吸頻率、節律、呼吸方式及呼吸深度進行密切觀察，同時對患者心率及血壓進行監測，若發生異常情況應及時停止。

1.3 療效評價指標

對兩組患兒肺功能及并發癥發生情況進行觀察［2］，FVC、PEF及FEV1為觀察肺功能的主要指標，褥瘡、縱隔氣腫、腹脹、呼吸道感染及皮下氣腫為主要并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒治療前后肺功能

治療前兩組患者FVC、FEV1及PEF比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者FVC、FEV1及PEF明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒前后肺功能比較（±s，L）

表1 兩組患兒前后肺功能比較（±s，L）

注：與對照組比較，*P＜0.05

時間　　組別　n　FVC　FEV1　PEF治療前　　對照組　30　2.3±1.2　1.2±1.0　1.9±0.8研究組　30　2.3±1.1　1.3±0.9　1.9±0.7治療后　　對照組　30　3.1±1.2　2.3±0.7　2.5±0.8研究組　30　4.0±1.2*　3.1±0.6*　3.7±1.0*

2.2 比較兩組患兒并發癥情況

治療后研究組患者并發癥發生率較對照組明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發癥情況比較 ［n（%）］

3 討 論

重癥哮喘是一種嚴重的呼吸性堿中毒，病情嚴重時將對患兒生命造成巨大的負面影響。機械通氣是臨床較為有效的治療方案［3］。

在本研究中，研究組患兒肺功能情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對機械通氣治療的重癥哮喘患者實施護理干預可有效提高療效，改善肺功能。分析其原因為護理干預的護理人員對患兒呼吸方法進行指導，可有效達到人機配合的效果；對患兒進行心理護理，向患兒及家長講解機械通氣治療的重要性及特點，有效緩解患兒不安、恐懼等不良情緒，使患兒保持樂觀的心態接受治療［4-5］。本研究結果顯示，研究組患兒并發癥發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），提示護理干預可有效降低機械通氣治療后并發癥發生率，改善患者預后。其主要原因為護理干預采用早預防早治療的護理方式，對患者的各種并發癥進行預防，密切觀察患兒臨床癥狀，及時進行有效的治療，可有效減少并發癥的發生；對患兒心率及血壓進行監測，同時對患者呼吸頻率、呼吸深度及呼吸方式進行觀察，若發生異常情況進行及時處理，可降低不良情況的發生率。

綜上所述，對行機械通氣治療的重癥哮喘患兒實施護理干預可有效改善患兒肺功能，降低患兒并發癥發生率，且具有較好的預后，值得臨床推廣。

［1］ 孫 利，夏明月.護理干預對小兒重癥哮喘患兒機械通氣治療的影響［J］.山西醫藥雜志，2015，44（20）：458-2459.

［2］ 王淑改.小兒重癥哮喘規范化診治效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（06）：162-163，166.

［3］ 鞠鑫鵬.機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效［J］.中國實用醫刊，2015，42（18）：124-125.

［4］ 文 輝，李永麗，韓小瑩.機械通氣聯合常規療法對重度急性左心衰竭患者的血氣指標及臨床療效的影響［J］.中國實用醫刊，2015，42（17）：44-45.

［5］ 張瑞英，王連竹.每日喚醒結合中醫療法在機械通氣患者鎮靜中的應用效果研究［J］.中醫臨床研究，2015，7（12）：31-32.

本文編輯：白 璐

Nursing intervention analysis of mechanical ventilation in treatment of severe asthma in children

CHEN Chun-jiao
（Children's intensive care unit PICU in Shangqiu First People's Hospital，Hennan Shangqiu 476100， China）

Objective To study the mechanical ventilation treatment.Disease of children with asthma to implement the curative effect of nursing intervention.Methods 60 cases were selected from December in 2014 to August in 2015 in our hospital for treatment of severe asthma in children with all children with mechanical ventilation treatment.According to nursing methods of divided into control group and research group，30 cases in each group.Control group routine nursing，the team implement nursing intervention，and complications of lung function in patients with two groups were compared. Results The two groups before treatment with vital capacity （FVC），maximum respiratory flow （PEF） and 1 s hard breathing volume （FEV1），there were no significant differences （P＞0.05）；Group after treatment with FVC，PEF and FEV1 obviously improved than the control group，significant difference （P＜0.05）；Team with complications （6.7%），significantly lower than control group （26.7%），a significant difference （P＜0.05）.Conclusion In children with mechanical ventilation treatment of severe asthma children with nursing intervention can effectively improve lung function，reduce the incidence of complications in children with，worth clinical promotion.

Echanical ventilation；Children's severe asthma；Nursing intervention

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.07.016.02