不同階段預見性護理預防創傷大手術患者急性壓瘡的效果觀察

楊禮蓮

（商丘市第一人民醫院護理部，河南 商丘 476100）

不同階段預見性護理預防創傷大手術患者急性壓瘡的效果觀察

楊禮蓮

（商丘市第一人民醫院護理部，河南 商丘 476100）

目的 觀察不同階段預見性護理預防創傷大手術患者急性壓瘡的效果。方法 選擇2014年12月～2015年10月在我院進行治療的創傷大手術患者60例，按抽簽順序分為兩組，各30例。對照組實施常規護理，研究組實施不同階段預見性護理，對兩組患者急性壓瘡發生情況、評估分值及壓瘡程度進行比較。結果 研究組急性壓瘡發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組急性壓瘡評估分值較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組急性壓瘡程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對創傷大手術患者實施不同階段預見性護理可有效降低急性壓瘡發生率，減輕急性壓瘡程度，改善患者預后，值得推廣。

不同階段預見性護理；創傷大手術；急性壓瘡

急性壓瘡是指于術后幾小時至6d內患者出現壓瘡現象。創傷手術難度高、范圍大、體位難以擺放、手術時間不確定是造成急性壓瘡出現的主要原因［1］。因此，對創傷大手術患者實施有效的護理措施對術后急性壓瘡進行預防顯得尤為重要［2］。本研究對我院創傷大手術患者60例分組進行常規護理和不同階段預見性護理，對兩組患者護理效果進行比較。西安報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年10月在我院進行治療的創傷大手術患者60例。按抽簽順序分為兩組，各30例。對照組：男17例，女13例；年齡25～72歲，平均年齡（50.3±10.2）歲；研究組：男16例，女14例；年齡23～76歲，平均年齡（49.3±9.8）歲。統計學分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對護理人員進行專項護理培訓，同時為患者制定各階段預見性護理措施方案，并要求護理人員按方案對患者進行護理。對照組實施常規護理，對患者皮膚進行護理。研究組在對照組基礎上實施不同階段的預見性護理，具體措施如下：①采用急性壓瘡危險因素評估表評估入院后的患者的術后壓瘡風險，依據分級對患者實施分階段護理。由經過培訓的護理人員評估患者年齡、營養、體型等指標。對患者皮膚加強護理，對受壓部位的皮膚顏色、溫度及彈性進行評估，對高危人群壓瘡部位可貼潰瘍貼進行預防。及時做好手術體位擺放方案，在對患者不造成影響的前提下，患者可進行適應性

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。練習。②于術前1 d，再次評估患者皮膚狀況，減少體位適應性練習，熱敷患者受壓部位，有利于患者血液循環。對患者心理狀態進行評估，有效緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，保持患者內環境穩定。③對患者手術受壓部位給予凡士林藥膏涂抹，有效減少摩擦，并對局部進行3～5 min的按摩。④于麻醉前，以患者舒適體位為前提進行調整；放置體位墊對患者體位進行穩定；術中對患者松散體位進行觀察，防止下滑；對受壓肢體做好保暖，避免循環不良。⑤術后，護理人員詳細了解患者手術時間、術后受壓部位皮膚情況、麻醉方式、及患者意識狀況；按摩患者受壓肢體，對肌肉張力進行緩解；消除患者受壓部位承受力；術后3 d，對患者進行局部按摩，3次/d，之后3 d1次/d，并進行凡士林涂抹；建議患者自主床下活動，盡量對皮膚受壓時間進行減少。護理專家評估患者狀況，并提出意見，1次/周。

1.3 觀察指標

采用急性壓瘡危險因素評估系統評估患者壓瘡風險［3］，無壓瘡：風險評分≤10分；11分≤可能發生壓瘡危險評分≤15分；極可能發生危險：壓瘡危險評分≥16分。比較兩組患者壓瘡程度，受壓部位有不褪色紅斑出現為Ⅰ度，皮膚有破損、小水泡出現為Ⅱ度，皮膚有較大水泡出現為Ⅲ度；皮膚有深部組織壞死，且損傷周圍肌肉、骨、關節為Ⅳ度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者壓瘡評估分值及急性壓瘡發生情況

研究組有1例（3.3%）急性壓瘡出現，對照組有6例（20.0%）急性壓瘡出現，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組急性壓瘡評估分值較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急性壓瘡評估分值比較 ［n（%）］

2.2 比較兩組患者急性壓瘡程度

研究組患者急性壓瘡程度較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者急性壓瘡程度比較 ［n（%）］

3 討 論

急性壓瘡是一種術后并發癥，常發生于術后1～3 d。相關文獻表明［4］，于住院患者中壓瘡的發生率為10%，而術后患者的壓瘡發生率將增加到50%左右，嚴重影響患者術后生活質量。

在本研究中，研究組急性壓瘡例數及壓瘡評估分值較對照組明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對創傷大手術患者實施不同階段預見性護理可降低急性壓瘡發生率與急性壓瘡風險。分析其原因為不同階段預見性護理對入院患者實施壓瘡風險評估［5］，對風險高的患者進行重點關注；幫助患者進行體位適應性練習，并做好手術體位的擺放方案；于術前第1 d，對患者手術部位進行再次評估，并進行熱敷，有效降低急性壓瘡的發生。本研究結果顯示，研究組急性壓瘡程度較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），提示不同階段預見性護理可有效降低壓瘡程度，改善患者預后。其原因為不同階段預見性護理對患者進行皮膚按摩，對患者手術部位進行放松，對患者耐受性進行增加［6］；于手術受壓部位進行凡士林涂抹，有效減少皮膚摩擦；術后對患者受壓部位進行按摩，并由護理專家評估患者狀態，并提出意見，盡量降低壓瘡風險。

綜上所述，對創傷大手術患者實施不同階段預見性護理可有效降低患者急性壓瘡發生率，減輕急性壓瘡的程度，改善患者術后生活質量，值得臨床推廣。

［1］ 成昌霞，李桂杰，趙 巖，等.老年骨科手術壓瘡風險評估及臨床監控［J］.中國醫師進修雜志，2015，38（z1）：158-159.

［2］ 張 瑛，趙 莉，董春力，等.美皮康在預防嬰兒手術中枕部急性壓瘡的作用［J］.西部醫學， 2015，27（09）：1414-1416.

［3］ 呂慧娟，侯春蘭.術中急性壓瘡發生的相關因素及護理對策研究［J］.中外醫學研究，2015，13（30）：158-160.

［4］ 邰金萍.集束化護理預防急性腦卒中壓瘡發生的臨床效果評價［J］.中外醫學研究，2015，13（33）：93-94.

［5］ 周玉萍.不同階段預見性護理方案對骨科手術患者急性壓瘡的效果研究［J］.國際護理學雜志，2013，32（01）：95-96.

［6］ 陳雪妹，夏 瑩.中晚期肝癌患者行介入治療的預見性護理［J］.

The effect of predictive nursing for patients with acute pressure ulcer at different stages of the preventive measures

YANG Li-lian
（Department of nursing in Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu， Henan 476100， China）

Objective To observe the effect of predictive nursing for patients with acute pressure ulcer at different stages. Methods 60 cases of trauma patients who were treated in our hospital from December 2014 to October in our hospital were divided into two groups according to the order of lot， each of 30 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and the patients in the study group were given different stages of predictive nursing. The patients in the two groups were compared with the incidence of acute pressure ulcers， the evaluation scores and the degree of pressure ulcers. Results Study group acute pressure ulcer incidence was significantly lower than that in the control group， and the difference is significant （P＜0.05）； group of acute pressure ulcer assessment scores than the control group improved significantly， and the difference is significant （P＜0.05）； in patients with pressure ulcers degree was significantly lower than that of the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion it is worth to promote the implementation of different stages of predictive nursing in patients with major trauma to reduce the incidence of acute pressure ulcer， reduce the degree of acute pressure ulcer， and improve the prognosis of patients.

Different stages predictive nursing care； Trauma major operation； Acute pressure ulcer

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.006.02