零缺陷干預對腦出血患者術后神經康復與生活質量的影響效果

楊彩俠

（商丘市第一人民醫院神外二科，河南 商丘 476100）

零缺陷干預對腦出血患者術后神經康復與生活質量的影響效果

楊彩俠

（商丘市第一人民醫院神外二科，河南 商丘 476100）

目的 分析零缺陷干預對腦出血患者術后神經康復與生活質量的影響。方法 將參與此次研究的患者40例依照入院前后順序分為2組，對照組患者采用常規臨床護理方案，試驗組患者采用零缺陷護理方案，比較兩組術后神經康復及生活質量情況。結果 試驗組患者生活質量各維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；出院時試驗組患者NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 零缺陷護理干預可顯著改善腦出血患者的生活質量，促進神經功能的恢復。

零缺陷干預；腦出血；神經功能；生活質量

腦出血是臨床中發病率高、病死率高的疾病，對患者個人及家庭都帶來了沉重負擔。第一時間控制出血是該病進行治療的關鍵，此外有效的監護護理也是影響開顱清除血腫治療最終療效的重要因素［1］。近年來，“零缺陷”護理管理理念日益成為護理實踐的指導性理念之一，其著重強調護理人員的整體服務意識，強化管理，優化服務水平［2］。本研究中應用零缺陷護理干預方案對腦出血患者實施護理，以探討其對患者術后神經康復與生活質量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者40例均為2013年1月～2015年1月我院收治的腦出血患者，將所有患者依照其入院時間進行分組，分為2組，對照組男13例，女7例；平均年齡（62.7±14.2）歲；平均病程（11.3±3.2）年。試驗組男11例，女9例；平均年齡（60.3±13.1）歲；平均病程（12.2±4.1）年。兩組患者一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理方案：遵照醫囑給予患者相應的治療及護理，給予患者及家屬健康宣教，全面告知家屬患者病情等。試驗組選用零缺陷護理干預方案：（1）心理干預。在患者入院后對其心理狀態進行系統性評估，并實施有針對性的心理干預，引導患者積極與外界接觸，保持樂觀心態。（2）術前護理。在患者進行檢查前，應詳細向其介紹注意事

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。項及必要性。對患者的心理及生理狀態全面掌握，針對患者可能出現的手術心理障礙進行及時疏導。（3）術中護理。由專職責任護士協助主治醫師防范患者體位改變，建立起高效靜脈通路，對清醒患者的感受進行了解，注意手術過程中患者的各項生理指標。盡可能避免搬動患者情況的出現，防止關節脫節變形等情況出現。（4）術后護理。對患者的手術傷口進行及時處理，協助患者進行下床活動，指導患者采用科學的飲食。依照患者的生命體征情況變化，使患者開展適量的運動鍛煉。

1.3 觀察指標

選用腦卒中患者專門化生活質量量表進行評價［3］，共包括工作能力、視覺、上肢功能等12個維度，分數越高提示生活質量越好。采用NIHSS法對患者神經功能進行評估［4］，包括意識水平、面癱、凝視、下肢運動等12個角度進行全面評估，分數越低神經功能恢復越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量對比

試驗組患者各維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　工作能力　　視覺　　上肢功能　思維能力　社會角色　自理能力　　個性　　情緒　　運動　　語言　　家庭活動　體能精力試驗組　20　9.3±1.7#10.2±2.3#10.7±1.9#　8.7±1.5#10.5±1.4#12.6±2.5#8.5±2.0#13.1±2.4#11.3±2.2#9.2±1.9#　8.2±1.6#　8.7±2.2#對照組　20　7.9±1.8　9.0±2.5　9.4±2.0　7.2±1.4　9.7±1.7　10.8±1.9　7.5±1.7　10.2±2.5　9.8±2.0　8.0±1.5　7.1±1.5　7.0±2.1

2.2 兩組患者神經功能對比

出院時試驗組患者NIHSS評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　　入院時　　出院時試驗組　20　8.8±2.2　5.2±1.1#對照組　20　9.0±2.1　6.6±1.4

3 討 論

臨床中腦出血多指非外傷引發的腦實質出血，且多數患者伴有長期高血壓病史，目前我國的腦卒中患者中有三成左右為腦出血誘發。目前，手術治療方案是較為有效的腦出血治療選擇，其可以較為及時的將患者顱內血腫進行清除，減少腦疝的發生及繼發性疾病的發生率［5］。

除采用合理的治療方案外，進行科學的護理干預也在預防患者術后并發癥的發生。近年來，“零缺陷”護理干預方案逐漸在臨床中得到推廣，其注重強調護理人員的整體服務意識，強化管理，優化服務水平［6］。此次研究結果顯示，治療前后患者生活質量評分及NIHSS評分均顯著高于治療前，說明經手術治療后，患者病情得到有效控制。此外，試驗組患者生活質量評分中各維度評分明顯高于對照組，且試驗組患者NIHSS評分顯著性低于對照組，其原因可能為在患者入院時及時對患者進行心理干預，消除患者心理障礙，增強了患者信心，并在此基礎上采用具有預見性的術前及術中護理方案，因而患者的手術治療效果顯著。

綜上所述，零缺陷護理干預可顯著改善腦出血患者的生活質量，促進神經功能的恢復。

［1］ 黃曉青.零缺陷管理對提高門急診護理服務質量的效果探究［J］.湖南中醫藥大學學報，2013，33（6）：109-110.

［2］ 徐偉光，殷利明，鐘德泉，等.快速康復外科在基底節區腦出血治療中的實踐及探討［J］.實用醫學雜志，2015，31（1）：70-72.

［3］ 李 萍，趙樹明，胡亞男，等.腦出血發病機制研究進展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（2）：214-215.

［4］ 劉 祎.手術室“零缺陷”護理干預模式對術后肺部感染率的影響［J］.中國醫藥導報，2015，12（10）：166-169.

［5］ 林 敏，鄒少娜.小量腦出血患者早期康復治療的臨床研究［J］.重慶醫學，2014，7（12）：1442-1444.

［6］ 歐海娟，王 瑛，謝春意，等.零缺陷管理對提高門急診護理服務質量的效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（1）：206-207.

本文編輯：白 璐

Zero defect intervention on rehabilitation and postoperative quality of life of patients with cerebral hemorrhage nerve affect the results

YANG Cai-xia
（Shangqiu First People's Hospital outside God Second Department Shangqiu， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To analyze the impact of zero defect intervention on rehabilitation and postoperative quality of life in patients with cerebral hemorrhage nerve.Methods The method will be involved in the study， 40 patients were admitted to hospital in accordance with the order before and after divided into two groups， the control group were treated with routine clinical care program， the experimental group were treated with zero defects care program compared postoperative neurological rehabilitation and quality of life situations. Results Quality of life in patients test group each dimension score was significantly higher， the difference was significant （P＜0.05）； experimental group of patients at discharge NIHSS score lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion defect nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients with cerebral hemorrhage， and promote the recovery of neurological function.

Defect intervention； Cerebral hemorrhage； Neural function； Quality of life

R651.1

B

ISSN.2096-2479.2016.07.005.02