鎖定鋼板治療復雜性脛骨平臺骨折的針對性護理干預分析

趙詠梅

（商丘市第一人民醫院骨一科，河南 商丘 476100）

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鎖定鋼板治療復雜性脛骨平臺骨折的針對性護理干預分析

趙詠梅

（商丘市第一人民醫院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 研究針對性護理干預在鎖定鋼板治療復雜性脛骨平臺骨折中的臨床效果。方法 選取我院骨科收治的行鎖定鋼板治療復雜性脛骨平臺骨折患者60例進行研究。隨機分為對照組30例，采用常規護理；實驗組30例，在常規護理基礎上采用針對性護理干預。比較兩組患者手術指標、膝關節恢復情況及術后并發癥發生率。結果 對照組患者住院時間、骨折愈合時間、完全負重時間及并發癥發生率均高于實驗組，且膝關節功能評分低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予接受鎖定鋼板治療的復雜性脛骨平臺骨折患者針對性護理干預效果顯著用，可降低術后并發癥發生率，提高治療與護理效果。

鎖定鋼板；復雜性；脛骨平臺骨折；針對性護理干預

脛骨平臺骨折是一種常見的關節內骨折，可由直接或間接暴力引起，臨床表現為膝關節活動障礙、腫脹及疼痛等癥狀［1］。復雜性脛骨平臺骨折病因復雜，臨床治療脛骨平臺骨折多采取手術治療，但手術難度大，且患者術后易出現關節功能障礙、關節疼痛及創傷性骨性關節炎等并發癥，嚴重影響其生活質量［2］。因此給予患者圍術期護理干預對增強療效具有重大意義。本研究對行鋼板治療復雜性脛骨平臺骨折患者采用針對性護理干預，取得滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年11月骨科收治的復雜性脛骨平臺骨折患者60例進行研究，均行鎖定鋼板治療。其中男38例，女22例，年齡20～75歲，平均年齡（48.5±11.6）歲，14例為開放性骨折，46例為閉合性骨折。隨機分為對照組和實驗組，各30例。兩組患者在年齡、骨折類型等基本資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，實驗組在此基礎上采取針對性護理干預，內容如下。

1.2.1 術前護理

術前患者易因關節疼痛而產生焦慮及抑郁等負性情緒，護理人員應及時給予患者心理疏導，減輕或消除患者不良心理反應。術前對患者進行健康知識宣教，告知患者止疼方法和使用止疼藥的重要性。開放性骨折患者采用縫合清創、牽引跟骨、部分骨折復位、下肢力線糾正護理及脫水清腫藥物護理，并將其患肢抬高，在患者的軟組織腫脹消失后行手術治療。術前對手術室常規清潔與消毒，調好手術室溫濕度。

1.2.2 術中護理

在對患者行麻醉前，指導患者采取正確體位，告知其麻醉感覺。術中密切關注患者臨床癥狀及體征變化，若發現異常立即停止治療并采取有效措施。手術完成后，護理人員及時將患者皮膚上的消毒劑與血跡擦凈，整理衣物，留置引流管，送回病房。

1.2.3 術后護理

為預防術后感染，可給予患者抗生素治療。將患肢抬高，并在術后2～3 d將留置的引流管拔除。術后第2 d指導患者進行肌肉收縮訓練，術后第3 d根據患者病情恢復情況，行非負重主動訓練并與CPM被動訓練聯合，并指導患者循序漸進的行負重訓練，促進肢體功能恢復。

1.3 評價指標

比較兩組患者住院時間、骨折愈合時間、完全負重時間及術后并發癥發生率。術后1年采用HSS（美國紐約康奈爾大學特種外科醫院）制定的膝關節功能評分標準對膝關節的功能恢復情況進行評定。評分＞85分為優，70～84分為良，60～69分為可，評分≤59分為差。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 術后情況比較

對照組患者住院時間、骨折愈合時間及完全負重時間均高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較（±s）

表1 兩組患者術后情況比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　住院時間（d）骨折愈合時間（周）完全負重時間（周）對照組　30　34.8±3.9　19.5±3.3　21.7±5.9實驗組　30　21.6±3.5#　11.8±3.7#　12.6±5.5#

2.2 膝關節功能評分及并發癥發生率比較

術后對照組患者出現畸形愈合、移位等并發癥7例（23.3%），HSS評分為（76.8±8.5）分；實驗組出現畸形愈合、移位等并發癥3例（10%），HSS評分為（89.6±9.3）分。對照組患者并發癥發生率、HSS評分與實驗組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活與工作方式的改變，脛骨平臺骨折患者數量呈增長趨勢，臨床治療脛骨平臺骨折患者多采取鎖定鋼板手術治療，效果明顯，但若患者在手術治療前后得不到及時、有效的護理，易引發嚴重并發癥，降低療效［3］。

脛骨平臺骨折患者因骨折產生的疼痛，術后產生的創傷后關節炎、膝關節僵硬及畸形愈合等癥狀，易產生眾多不良情緒，嚴重影響預后［4］。針對性護理干預作為一種新型護理模式，以患者為中心，在常規護理基礎上給予患者針對性護理干預，可保證護理質量。針對性護理干預要求護理人員有較強的專業知識與素養，在護理過程中，能對患者提出的問題進行解答，并及時給予心理疏導，與患者進行有效的溝通與交流，談論患者感興趣的話題，轉移患者注意力，可降低患者不良情緒及疼痛感［5］。本研究結果顯示，對照組患者住院時間、骨折愈合時間、完全負重時間及并發癥發生率均高于實驗組，且膝關節功能評分低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），與盧秀麗［6］研究報道一致。說明給予患者術前、術中及術后針對性護理干預，可明顯縮短患者住院時間。分析原因為術后護理人員幫助患者進行被動與主動訓練，可縮短骨折愈合時間及完全負重時間，對患者的膝關節功能恢復有較好的促進作用。同時術后鼓勵患者積極進行康復訓練，對患者的遠期肢體功能有顯著的改善效果，可提高HSS評分，促進膝關節功能恢復。

綜上所述，給予接受鎖定鋼板治療的復雜性脛骨平臺骨折患者針對性護理干預效果明顯，可降低術后并發癥，促進膝關節功能恢復，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳少青，程思琴，林彩霞.手術全期護理干預在復雜性脛骨平臺骨折手術治療患者中的應用研究［J］.吉林醫學，2014，35（16）：3606-3607.

［2］ 卜金輝，楊曉東，趙洪梅.護理干預在鎖定鋼板手術治療復雜性脛骨平臺骨折患者中的效果觀察［J］.中國傷殘醫學，2016，24（4）：138-139.

［3］ 張亦磊.中西結合護理干預鎖定鋼板治療脛骨平臺骨折患者45例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（17）：117-118.

［4］ 李慧艷.脛骨平臺骨折應用圍手術期護理干預的臨床效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（14）：237-238.

［5］ 王 倩，王春梅，陳乙瑞.綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響［J］.中國醫藥導報，2015，12（11）：149-152.

本文編輯：劉欣悅

Locking plate for complex tibial plateau fracture analysis of the pertinent nursing intervention

ZHAO Yong-mei
（The orthopaedic in Shangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To study the targeted nursing intervention in clinical effect of locking plate in the treatment of complex tibial plateau fractures.Methods Selection of row locking plate admitted in our hospital orthopedic treatment complexity of 60 patients with tibial plateau fractures were studied. Were randomly divided into control group，30 cases with normal nursing； The experimental group 30 cases， on the basis of conventional nursing use targeted nursing intervention. Compare two groups of patients with index， knee recovery and postoperative complications.Results The control group patients hospitalized time， fracture healing time， full load time and complication rates were higher than the experimental group， and knee functional score lower than that of the experimental group， significant difference （P＜0.05）. Conclusion Given the complexity of the locking plate treated patients with fracture of tibial platform targeted nursing intervention effect significantly， can decrease the incidence of postoperative complications and improve the effect of treatment and nursing.

Locking plate； Complexity； Tibial plateau fracture. Targeted nursing intervention

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.001.02