重癥病房醫院因素分析及護理探討

李友莉

（河南省伊川縣中醫院，河南 南陽 473100）

重癥病房醫院因素分析及護理探討

李友莉

（河南省伊川縣中醫院，河南 南陽 473100）

目的 研究重癥監護病房的環境特點及其對醫護人員和患者的影響因素，為制定相應的措施提供一定的理論依據。方法 選取2012年5月～2015年5月我院重癥監護病房收治的患者99例作為研究對象，系統分析引起醫院感染的多種因素，通過多元逐步回歸分析，得出相關結論，并提出有針對性的護理措施。結果 出現感染21例，感染率為21.21%。其中，感染率最高的為患者年齡＞70歲，感染率高達38.89。其次是對患者采取侵入性操作的，感染率為25.81%。將影響重癥監護病房導致患者出現感染的是否采取侵入性治療或檢查、患者的年齡是否大于70歲、住院時間是否大于30天，患者是否合并有糖尿病，以及患者是否進行了急診手術等多種因素做為自變量，將患者的感染率作為應變量，通過多元逐步回歸分析，結果顯示：是否進行了侵入性操作、患者年齡大于70周歲、住院時間大于30天和患者合并有糖尿病進行回歸方程（P＜0.05）。結論 重癥監護病房醫院因素具有復雜性，患者年齡過大以及進行侵入性操作是引起重癥監護病房患者感染的主要因素，加強重癥監護病房的護理干預，能有效提高患者的治療水平。

重癥監護；危險因素；護理干預；對比分析

有相關學者通過調查分析顯示［1-3］，在重癥監護病房中，大約86.5%患者均使用了侵入性治療或檢查，較為常見的侵入性操作方式包括動靜脈留置導管，給予患者呼吸機治療，以及插入尿管等多種操作方式，大大提高了患者獲得醫院感染的機率。此外，如果患者年齡偏大，同時伴有高血壓或者糖尿病等老年性基礎病旱，出現醫院感染的機率會更高［4］。本研究對過采取回顧性分析的方法，對我院近三年來重癥監護病房99例患者進行分析，探索影響患者出現醫院感染的多種因素，并提出有針對性的護理干預方法，為今年重癥監護病房制定有關護理的相關政策規定提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月我院重癥監護病房收治的患者99例作為研究對象，系統分析引起醫院感染的多種因素，通過多元逐步回歸分析，得出相關結論，并提出有針對性的護理措施。其中男56例，女43例；年齡25～89歲，平均年齡（55.28±15.53）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

通過回顧性研究的方法進行，在調查前，事先征得醫院和科室主任和重癥監護病房的同意后，展開資料收集和調查，首先向病例資料保管者講明本次調查的目的、意義，以及調查結果僅作科學研究用，并做好相關信息的保密工作。

1.2.2 調查工具

在總結分析國內外相關研究的基礎上，設計調查問卷，問卷包括研究對象的基本信息，社會人口學資料，以及收入重癥監護病房的原因，是否伴有高血壓和糖尿病等基礎性疾病，是否出現了醫院感染，在重癥監護病房是否采取了侵入性治療或診斷等操作。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 重癥監護病房的危險因素導致患者院內感染的病例數分析

出現感染21例，重癥監護病房院內感染率為21.21%。其中，感染率最高的為患者年齡大于70歲，感染率高達38.89。其次是對患者采取侵入性操作的，感染率為25.81%。見表1。

表1 重癥監護病房的危險因素引起的醫院感染的情況分析 ［n（%）］

2.2 影響重癥監護病房引起患者感染的多因素逐步回歸分析

將影響重癥監護病房導致患者出現感染的是否采取侵入性治療或檢查、患者的年齡是否大于70歲、住院時間是否大于30天，患者是否合并有糖尿病，以及患者是否進行了急診手術等多種因素做為自變量，將患者的感染率作為應變量，通過多元逐步回歸分析，結果顯示：是否進行了侵入性操作、患者年齡大于70周歲、住院時間大于30天和患者合并有糖尿病進行回歸方程（P＜0.05）。見表2。

表2 重癥監護病房身心健康及其影響因素的逐步回歸分析

3 護理對策

在臨床診斷的過程中，重癥監護病房作為醫院救治危重患者或傷病員的重要科室之一［5］。由于重癥監護病房具有重癥患者較多，患者流動性大，且大部分患者處于昏迷狀態，同時，伴有操作儀器多，護理人員工作壓力大等多種特點［6］。因此，加強對重癥監護病房醫院因素的分析，為防止重癥監護病房患者出現醫院感染具有重要的臨床意義。經本文研究發現，三年來，我院重癥監護病房共收入患者99例，出現感染21例，重癥監護病房院內感染率為21.21%。其中，感染率最高的為患者年齡大于70歲，感染率高達38.89。其次是對患者采取侵入性操作的，感染率為25.81%。將影響重癥監護病房導致患者出現感染的是否采取侵入性治療或檢查、患者的年齡是否大于70歲、住院時間是否大于30天，患者是否合并有糖尿病，以及患者是否進行了急診手術等多種因素做為自變量，將患者的感染率作為應變量，通過多元逐步回歸分析，結果顯示：是否進行了侵入性操作、患者年齡大于70周歲、住院時間大于30天和患者合并有糖尿病進行回歸方程（P＜0.05）。上述結果表明，重癥監護病房醫院因素具有復雜性，患者年齡過大以及進行侵入性操作是引起重癥監護病房患者感染的主要因素，加強重癥監護病房的護理干預，能有效提高患者的治療水平。

具體的護理措施包括：（1）加強重癥監護病房的醫護和患者家屬的人員管理，醫生和護士在進行侵入性操作時，應嚴格按照無菌操作的原則進行，對進入病區探視的家屬人員要嚴格按照進入無菌病區的要求進行更換鞋子，衣服，以及配戴口罩和帽子，同時，向患者家屬講明情況，盡量減少近視次數和控制探視時間。（2）加強對重癥監護病房患者的基礎護理水平，對患者采取定期的口腔和會陰護理，對長期臥床者，應注意背部衛生，定期翻身。（3）盡量減少侵入性治療和檢查的操作次數。（4）對于年齡大于70歲，住院時間大于30天，或者伴有糖尿病、高血壓等基礎性疾病的患者，要重點做好護理防護，防止醫院感染的發生。

［1］ 王金磊.針對性護理在 ICU 重癥監護清醒患者護理中的應用效果分析［J］.河南醫學研究，2015，24（5）:156.

［2］ 沈小楓，華 芳，葉桂波.創新型護理流程模式對ICU機械通氣患者并發癥及護理質量的影響［J］.護士進修雜志，2015，30（16）:1478.

［3］ 劉 敏，任 冬，魏 娜，等.情景模擬教學法在《急救護理與重癥監護技術》教學中的應用探討［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（34）:224.

［4］ 傅來建.原位肝移植術后重癥監護室監護期間腦出血的早期預防與護理［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（14）:139.

［5］ 蔡佳萍，葛海珍.PDCA循環管理在重癥監護中心護理風險管理中的實施效果分析［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（12）:56.

［6］ 陶巧蓮.舒適護理在重癥監護室慢性阻塞性肺病急性加重期患者無創輔助通氣治療過程中的應用價值［J］.中國醫藥指南，2015，13（14）:232.

本文編輯：孫春宇

Intensive factors analysis and hospital care

LI You-li
（Yichuan county of henan province hospital，henan nanyang 473100，China）

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.03.170.02