精神分裂癥患者采用認知康復護理對其ADL、WCST和MMSE評分的影響

曠燕珍

（吉安市第三人民醫院，江西 吉安 343000）

精神分裂癥患者采用認知康復護理對其ADL、WCST和MMSE評分的影響

曠燕珍

（吉安市第三人民醫院，江西 吉安 343000）

目的 探討 精神分裂癥患者采用認知康復護理對其 ADL、WCST和MMSE評分的影響。方法 選擇本院56例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組，對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上予以認知康復護理，觀察兩組 ADL（日常生活能力）、WCST（威斯康星卡片分類）和MMSE（簡易智能狀態）評分。結果 護理后觀察組 ADL、MMSE評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。護理后觀察組Ra、Rc、Cc均明顯高于對照組，Rpe明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 精神分裂癥患者采用認知康復護理可有效改善ADL、WCST、MMSE評分。

精神分裂癥；認知康復護理；ADL；WCST；MMSE

多數精神分裂癥患者存在嚴重而持久的認知障礙，極大影響到精神分裂癥的結局［1］。為改善精神分裂癥患者的認知功能障礙，實施認知康復護理尤為必要。本研究主要探討精神分裂癥患者采用認知康復護理對其ADL、WCST和MMSE評分的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者56例隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組男18例，女10例，平均病程（2.3±1.2）年，平均年齡（35.6±7.8）歲；對照組男16例，女12例，平均病程（2.5±1.3）年，平均年齡（34.9±7.1）歲；兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上予以認知康復護理：（1）行為訓練。根據制定的訓練計劃實施行為訓練，包括按時吃飯、洗漱、穿衣、沐浴等日常生活訓練，并安排結繩、解繩練習，學習拼紙，學習點鈔計算，安裝螺釘等手工操作練習；每日進行球類運動、體操運動、舞蹈練習等。（2）思維訓練：根據患者的興趣、喜好選擇適當的話題，引導患者講話、溝通，在言語間訓練患者的思維能力；引導患者進行看書學習，并進行造句、分類詞類、朗讀短文等練習；教導患者進行簡單的計算，例如數數，簡單的加減乘除運算練習；使用圖片、物品等語言患者進行歸類存放，訓練患者觀察、辨別的能力；給患者講解短故事，并在第二天進行提問，鼓勵患者寫治療日記等。（3）開展娛樂活動，組織患者參加撲克比賽、球類比賽、猜謎游戲等娛樂性活動，豐富生活內容。認知康復護理要每天進行，并遵循循序漸進的原則，逐漸引導患者，每天訓練要超過0.5h。兩組均實施護理1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后的ADL、WCST和MMSE評分。WCST包括總應答數（Ra）、正確應答數（Rc）、完成分類數（Cc）、持續性錯誤數（Rpe）。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后觀察 組ADL、MMSE評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。護理后觀察組Ra、Rc、Cc均明顯高于對照組，Rpe明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組ADL、WCST和MMSE評分比較（±s）

表1 護理后兩組ADL、WCST和MMSE評分比較（±s）

組別　ADL　WCST　MMSE Ra　Rc　Cc　Rpe觀察組　32.3±10.4　98.6±9.8　51.1±12.7　4.9±0.8　19.8±11.6　21.7±3.9對照組　41.6±7.5　87.5±10.2　36.4±8.6　3.6±0.7　24.9±8.8　26.5±2.8 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

精神分裂癥預后的好壞和患者認知損害程度有關。認知功能損害表現為患者大腦對信息的分辨、整合、加工處理障礙，在此基礎上形成的解決問題、完成任務能力障礙等。認知功能損害可能導致患者自我護理能力差、學習能力差、適應能力差、解決社交問題能力差等［2］。因此恢復患者的認知功能是治療精神分裂癥的重要目標。認知康復在改善精神分裂癥認知功能損害已在精神領域中達成共識，該方法作為一種非藥物的認知補救，對患者認知功能的改善具有一定的作用［3］。ADL、WCST、MMSE評分是本研究中，對照組予以常規護理，觀察組在常規護理基礎上予以認知康復護理，對患者予以針對性的行為訓練、思維訓練，并結合開展娛樂活動，從生活、學習各方面對患者進行訓練，在訓練過程中，融入患者的興趣愛好，從而提高患者持續保持練習的積極性，對于患者的進步予以鼓勵，增強其信心，從而改善患者的智能，恢復認知能力。在予以護理1個月后，護理后觀察組ADL、MMSE評分均明顯低于對照組，護理后觀察組Ra、Rc、 Cc 均明顯高于對照組，Rpe明顯低于對照組，可見認知康復護理應用于精神分裂癥患者可有效改善ADL、WCST、MMSE評分。

測定患者認知功能損害的方法，ADL、MMSE評分越高則認知功能越差。WCST包括總應答數（Ra）、正確應答數（Rc）、完成分類數（Cc）、持續性錯誤數（Rpe），Ra、Rc、Cc越高，Rpe越低則表示患者處理問題能力越好。

［1］ 王恩璽.40例認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響［J］.當代醫學，2014，20（19）:129-130.

［2］ 陳碧清.對精神分裂癥患者實施康復護理干預的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（1）:85-86.

［3］ 謝玉東.精神分裂癥患者康復護理的效果分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（22）:681-682.

本文編輯：白 璐

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.03.160.02