預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果

周明輝

（山東省煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果

周明輝

（山東省煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

目的 分析預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果。方法 選取我科2015年4月～2016年6月收治的胃腸道腫瘤患者92例，隨機分成兩組，即對照組和觀察組，每組各46例，對照組采用的是常規護理方式，而觀察組采用的是預見性護理模式。觀察對比兩組患者的臨床效果。結果 兩組胃腸道腫瘤患者經過不同的護理模式，觀察組的護理效果優于對照組的護理效果，具有統計學方面的意義（P＜0.05）。結論 針對胃腸道腫瘤患者采用預見性護理用于圍手術期深靜脈血栓的預防，取得較為滿意的臨床效果，有效減少患者的并發癥，幫助患者早日恢復健康，此護理法值得在臨床護理工作中推廣使用。

預見性護理；胃腸道腫瘤；圍手術期；預防；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年4月～2016年6月收治的胃腸道腫瘤患者92例，隨機分成對照組和觀察組，每組各46例。男52例，女40例，年齡32～72歲，平均年齡（46.53±2.7）歲。對照組采用的是常規護理方式，而觀察組采用的是預見性護理模式。兩組患者通過影像檢查和各種實驗室檢查，確定無手術禁忌，通過對比兩組患者在性別、年齡、病癥情況和等方面資料差異

差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用的是常規護理方式，而觀察組采用的是預見性護理模式。對照組常規護理即是在術前八小時禁食，將圍術期注意事項詳細為患者講解，以及術后給予鎮痛治療。針對胃腸道腫瘤患者，觀察組給予的預見性護理模式具體的操作如下：

1.2.1 護理評估

根據每個患者的病情做一個護理評估，胃腸道腫瘤患者在就醫時就要采取護理評估，主要是了解其年齡、病史、家庭情況、心理情況還有對病情的了解情況等內容，確定為高危或非高危人群，其主要目的是為后期能順利對患者展開治療護理做準備.尤其對于老年患者，圍術期有效的綜合評估，多個方面評估老年患者特有的危險因素，可以有效預防圍手術期深靜脈血栓的發生，加快患者恢復健康［1］。

1.2.2 飲食護理模式

胃腸道腫瘤患者大部分是由于常年的不良飲食習慣，如，暴飲暴食、飲酒過度等，這些都是容易引發胃腸道疾病，觀察組患者在術前接受護理時，給予的飲食指導就是：少食多餐，減少高脂、高膽固醇的攝入，以谷類食物為主，多食新鮮的瓜果蔬菜，均衡飲食，還要對飲水，保證每天的尿量在2000毫升左右［2］。術后患者腸道功能恢復后根據醫囑給予合理的飲食指導，保證營養的供給。

1.2.3 健康宣教護理模式

胃腸道腫瘤患者在經過長期的治療之后容易產生焦慮、恐懼等情緒，多度的情緒激動容易引發其他疾病發作，不利于患者后期的治療護理，嚴重著會直接威脅到患者的生命。所以，在患者開始進行治療時，就要給予適當的心理疏導，幫助其紓解心理問題，通過不同形式的宣教，比如，深靜脈血栓的宣教手冊，宣傳短片等引導患者以積極的心態配合醫生進行治療，增加患者康復的自信心［3］。

1.2.4 針對性術后護理模式

對于入院評估為深靜脈血栓高危人群的患者在術后應加強護理。首先，床頭掛有醒目的標識，引起醫護人員的共同關注。其次，術后患者的任何操作均要動作輕柔，靜脈輸液扎止血帶的時間不宜過長，保證每日的合理輸液量。建議患者術后使用梯度加壓彈力襪來有效預防下肢靜脈血栓的發生。鼓勵患者術后次日在床上活動。采用舒適化管理，盡早為患者去除相應的管路，督促其盡早下床活動，促進腸道功能的恢復，縮短術后通氣的時間。對于老年的患者，尤其應該加強關注，督促其有效的活動，并預防跌倒、壓瘡等不良事件的發生。

1.3 療效評價指標

兩組患者經過護理，主要分析患者的術后通氣時間、下地活動時間和進流食時間以及住院天數情況，對比兩組患者的護理效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組經過不同的護理方式，兩組患者病情都有不同程度的改善，有效改善患者胃腸道功能，特別是觀察組護理效果更為明顯。見表1。

表1 兩組術后情況對比表

3 討 論

經過對胃腸道癌患者進行不同的護理方式，對照組采用的是常規護理方式，而觀察組采用的是預見性護理模式。主要從護理評估、飲食護理和心理護理方面進行預見性護理［4］。以此改善患者胃腸功能，能有效加快患者恢復健康。特別是在圍手術期有效緩解機體處于緊張和焦慮的狀態，手術前清潔腸道，減少術中出血率，減少血栓形成的危險；而心理護理同時也要患者家屬的積極配合，以此提高治療效果。在本次研究中，主要分析患者的術后通氣時間、下地活動時間和進流食時間以及住院天數情況，觀察組護理效果優于對照組的。綜上所述，預見性護理用于胃腸道腫瘤患者圍手術期深靜脈血栓形成預防中的臨床效果較為滿意，值得推廣。

［1］ 朱新福.高齡胃腸道腫瘤患者圍手術期的預見性護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）:746-747.

［2］ 運 麗.預見性護理在預防胃腸道腫瘤術后PICC并發癥中的應用［J］.中國現代藥物應用，2014，8（24）:173-174.

［3］ 唐鳳元.胃腸道腫瘤手術后深靜脈血栓形成的防治進展［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（03）:357-358.

［4］ 劉道紅.快速康復外科在胃腸道腫瘤圍術期護理中的應用［J］.當代護士（上旬刊），2012，12（05）:38-39.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.157.02