探究糖篩查及飲食控制在妊娠糖尿病中的作用

夏風(fēng)華

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

探究糖篩查及飲食控制在妊娠糖尿病中的作用

夏風(fēng)華

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 探究糖篩查及飲食控制在治療妊娠糖尿病中的臨床實(shí)效。方法 選取本院2014年8月～2016年6月所收治的100例妊娠糖尿病患者為本次研究對(duì)象，依據(jù)其有無接受糖篩查，將其分為對(duì)照組及觀察組。其中觀察組51例，均接受糖耐量試驗(yàn)，確診其為妊娠糖尿病患者后，對(duì)其飲食進(jìn)行合理控制。對(duì)照組49例，直接給予其一般食物，對(duì)兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 在胎兒畸形率、巨大兒率、早產(chǎn)率、吸入性肺炎發(fā)生率上，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率上，觀察組亦顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行糖篩查，并對(duì)檢查結(jié)果為陽性者給予合理的飲食指導(dǎo)，可以改善妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

糖篩查；飲食控制；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病在患病期間無較為明顯的臨床癥狀，因此難以被及早察覺，但卻能夠?qū)π律鷥旱馁|(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響，是造成新生兒早產(chǎn)、巨大、畸形的一項(xiàng)主要因素［1］。有相關(guān)研究稱［2］，對(duì)妊娠期孕婦展開糖耐量檢查工作，可以有效提高該病的診斷效率，而對(duì)其中檢查結(jié)果呈陽性的產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)化的飲食指導(dǎo)，則能夠幫助母嬰維持所需的營養(yǎng)，使產(chǎn)婦血糖處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而減少妊娠糖尿病對(duì)新生兒的影響。本次研究特選取我院2013年11月～2015年11月所收治的100例妊娠糖尿病患者為對(duì)象，以觀察糖篩查及飲食控制在治療妊娠糖尿病中的臨床實(shí)效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年8月～2016年6月所收治的100例妊娠糖尿病患者為本次研究對(duì)象，依據(jù)其有無接受糖篩查，將其分為49例對(duì)照組及51例觀察組。其中對(duì)照組年齡24～35歲，平均年齡（31.2±3.1）歲；孕周21～27周，平均孕周（24.2±2.1）周；體重指數(shù)為21～30 kg/m2，平均體重指數(shù)為（26.9±2.2）kg/m2，孕產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均孕產(chǎn)次數(shù)（2.9±1.2）次。觀察組：年齡24～36歲，平均年齡（32.1±2.9）歲；孕周21～28周，平均孕周（25.2±1.9）周；體重指數(shù)為22～32 kg/m2，平均體重指數(shù)為（27.3±2.5）kg/m2，孕產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均孕產(chǎn)次數(shù)（2.5±1.1）次。此兩組在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖篩查方法

在孕婦處于第21～27孕周時(shí)，向其提出糖篩查建議，依據(jù)產(chǎn)婦有無接受糖篩查，將其分為對(duì)照組及觀察組。其中對(duì)照組49例，不開展糖篩查，觀察組51例，給予其糖篩查，具體如下。給予孕婦50 g葡萄糖，并叮囑其在3 min內(nèi)口服完畢，在產(chǎn)婦口服后2 h后對(duì)其血液進(jìn)行采集，并鑒定其血糖含量，對(duì)于檢查結(jié)果高于7.8 mmol/L的產(chǎn)婦則應(yīng)開展葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，告知產(chǎn)婦在第二天8：00 am前不可進(jìn)食，以空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行血糖檢測，之后給予其葡萄糖75 g，叮囑其在3 min內(nèi)口服完畢，并在之后每隔1 h對(duì)其血糖值進(jìn)行測定。

1.2.2 診斷方法

本次研究采用美國糖尿病協(xié)作組所采用的妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行診斷，凡符合下述條件兩項(xiàng)及以上者，即可判定為妊娠糖尿病患者，如下：空腹血糖檢測值高于5.8 mmol/L、服糖后第一小時(shí)血糖檢測值高于10.3 mmol/L、第二小時(shí)高于8.7 mmol/L、第三小時(shí)高于6.7 mmol/L。

1.3 飲食控制

給予對(duì)照組產(chǎn)婦以常規(guī)食物，但須注意營養(yǎng)搭配及飲食禁忌，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦血糖進(jìn)行檢測，以確定其有無妊娠糖尿病。觀察組在確定為妊娠糖尿病之后，應(yīng)對(duì)其日常飲食進(jìn)行合理控制，并為其建立專項(xiàng)檔案，進(jìn)行管理。飲食控制如下：妊娠早期應(yīng)保證患者熱能不變，在妊娠中期則應(yīng)多為其添加一些增加熱量的食物，在妊娠29～39周時(shí)，應(yīng)保證產(chǎn)婦每周體重增加不宜超過500 g，在分娩前產(chǎn)婦體重可增加10 kg左右。在每日膳食組成中，主食分量應(yīng)在400 g左右。碳水化合物總熱量應(yīng)在40%左右，蛋白質(zhì)含量應(yīng)在20%左右，脂肪含量應(yīng)在25%左右，剩下為其他營養(yǎng)元素。遵循少食多餐的原則，一天內(nèi)食物攝取次數(shù)需在5～7次之間。在具體食物選擇上，可多考慮產(chǎn)婦的個(gè)人喜好，并在其基礎(chǔ)上確定具體的食物種類，但應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪及熱量的攝取。對(duì)于饑餓的孕婦，可以給予其新鮮的水果和蔬菜來補(bǔ)充能量，但需要注意糖分的攝取，碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致酮癥的發(fā)生，對(duì)孕婦及胎兒造成不利。日常飲食忌油炸、高糖類食物。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，包括胎兒早產(chǎn)率、巨大兒率、畸形率、窒息率、吸入性肺炎發(fā)生率上及產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，在妊娠糖尿病發(fā)生率上，觀察組為60.78%（31/51），對(duì)照組為59.18%（29/49），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在妊娠結(jié)局上，在胎兒畸形率、巨大兒率、早產(chǎn)率、吸入性肺炎發(fā)生率上，觀察組顯著低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率上，觀察組亦顯著低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比（新生兒） ［n（%）］

表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比（產(chǎn)婦） ［n（%）］

3 討 論

有相關(guān)研究稱［4］，妊娠糖尿病的出現(xiàn)于孕婦的孕激素分泌有著較大關(guān)系，激素具有抗胰島素的作用。一旦孕婦的孕激素分泌過多則會(huì)導(dǎo)致其體內(nèi)的胰島細(xì)胞分泌出更多的胰島素，以維持體內(nèi)的糖代謝平衡，若在此時(shí)孕婦的胰島功能無法滿足這一要求，則會(huì)導(dǎo)致其糖耐量異常，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。而通過對(duì)孕婦進(jìn)行糖篩查，可以做到對(duì)妊娠糖尿病的及早發(fā)現(xiàn)，并作出針對(duì)性處理（飲食控制），以減少其對(duì)孕婦及胎兒的影響。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦在妊娠結(jié)局上明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行糖篩查，并對(duì)檢查結(jié)果為陽性者給予合理的飲食指導(dǎo)，可以改善妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

［1］ 侯永蘭，陳慶莉.50 g葡萄糖篩查試驗(yàn)診斷妊娠期糖尿病的意義［J］.實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2011，15（28）:962-963.

［2］ 葛月萍，張 霞，岳松芳.健康教育在妊娠期糖尿病篩查陽性者中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2011，26（21）:3221-3222.

［3］ 趙國斌，朱明慧，鄺鑒鑾.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖調(diào)控的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（7）:1055-1057.

［4］ 黃雪群，程楚云，盧笑梅.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖調(diào)控的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）:5440-5441.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.125.02