綜合護理干預對上肢骨折患者術后腫脹程度及生活質量的影響

張軍梅

（商丘市中心醫院骨二科，河南 商丘 476000）

綜合護理干預對上肢骨折患者術后腫脹程度及生活質量的影響

張軍梅

（商丘市中心醫院骨二科，河南 商丘 476000）

目的 探討綜合護理干預對上肢骨折患者術后腫脹程度及生活質量的影響。方法 選取2014年1月～2015年2月我院收治的上肢骨折患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規護理干預，觀察組運用綜合護理干預。對比兩組患者術后腫脹程度與生活質量。結果 觀察組患者術后肢體腫脹程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對上肢骨折患者術后實施綜合護理干預，能顯著促進血液循環、淋巴回流、緩解疼痛，從而減輕腫脹程度，有助于骨折快速愈合，患者生活質量明顯改善。

綜合護理干預；上肢骨折；腫脹程度；生活質量

骨科手術一般創傷較大，術后疼痛明顯，可對機體產生強烈的刺激，增加外周阻力與心肌耗氧量，造成心率過快、血壓過高等不良反應，嚴重影響手術效果［1］。術后部分患者靜脈回流障礙，體液滲出或創口出血均可引起肢體腫脹，影響血液循環，導致骨折愈合遷延，甚至造成肢體功能障礙［2］。基于上述情況，本研究探討綜合護理干預在上肢骨折患者術后臨床中的應用效果，為改善骨折患者術后肢體腫脹程度與生活質量提供合理的指導。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院收治的上肢骨折患者60例，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男20例，女10例；年齡20～65歲，平均年齡（43.5±3.9）歲；骨折類型：開放性骨折13例、閉合性骨折17例。對照組男19例，女11例；年齡21～67歲，平均年齡（44.2±4.1）歲；骨折類型：開放性骨折14例、閉合性骨折16例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，觀察生命體征、疼痛護理，患肢抬高20～30°；運用藥物進行抗滲出、抗炎治療；指導正確飲食，合理鍛煉。觀察組在對照組護理基礎上實施綜合護理模式，具體如下。①認知干預：介紹術后生理機能變化、肢體腫脹、疼痛原因及其對骨折愈合的影響。詳細說明綜合護理方案具體措施，協助患者應對肢體腫脹、疼痛等不良情況。②創傷護理：將乙醇鹽水冰袋包裹于毛巾中，將其敷于患側創口周圍，促進血管收縮，提高神經肌肉興奮度與組織的新陳代謝，減輕腫脹程度。同時按揉局部腫脹部位，加速血液流動。③功能鍛煉：術后1 d進行簡單的功能鍛煉，如握拳、手指屈伸、前臂伸縮等，促進血液循環與淋巴回流，緩解疼痛。④病房管理：保持室內空氣清晰、光線溫和、溫度適宜、為患者營造一個溫馨的治療環境。

1.3 觀察指標

①腫脹程度。Ⅰ級：皮膚較為緊張，皮紋存在但變淺。Ⅱ級：皮膚明顯腫脹，皮紋消失，皮膚溫度偏高，但未出現張力性水泡。Ⅲ級：皮膚腫脹嚴重，皮膚溫度升高明顯，且有張力性水泡。②生活質量。運用生活質量測評量表，評價患者肢體感覺、生活狀態、情緒狀態、社會關系等方面。每個維度包括若干小問題，總分值均為100分，分值高表明生活質量高［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肢體腫脹程度對比

觀察組肢體腫脹情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肢體腫脹程度對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者生活質量對比

觀察組生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量對比（±s，分）

組別　　肢體感覺　　生活狀態　　情緒狀態　　社會關系對照組　61.3±5.8　65.7±6.4　69.5±6.7　66.8±5.4觀察組　82.4±7.6　85.8±8.9　90.3±8.4　87.2±8.3 t　12.088　10.043　10.603　11.284 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

骨科手術是骨折治療的主要方法，在改善關節復位、促進骨折愈合、恢復肢體功能等方面具有顯著療效。然而手術創傷明顯，易損傷肌腱、肌肉、關節等感受器官，增加疼痛感，刺激交感神經，造成血管與肌肉的萎縮，延緩骨折愈合。上肢骨折術后，患者易發生腫脹等并發癥，不僅增重疼痛感，還可導致骨折愈合延緩，甚至引起骨筋膜室綜合征與深靜脈血栓，造成嚴重后果［4］。因此，術后緩解肢體疼痛、消除腫脹成為臨床護理工作中的重要內容。

有研究表明［5］，術后采取積極的護理干預能夠有效減輕肢體疼痛、腫脹程度，促進骨折愈合，恢復肢體功能，提高患者生活質量。為此，本研究在常規護理基礎上結合臨綜上所述，綜合護理干預可明顯加速上肢骨折患者術后腫脹消失，促進肢體功能的恢復，提高生活質量，可作為骨折術后有效的護理模式進行推廣應用。

床經驗，探討綜合護理在上肢骨折患者術后康復期間的應用效果。本研究中，觀察組肢體Ⅰ級腫脹發生率為93.3%，明顯高于對照組的69.9%，且Ⅱ級腫脹發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明綜合護理干預可明顯促進局部血液循環與淋巴回流，緩解腫脹程度，避免因腫脹嚴重而影響預后。觀察組肢體感覺、生活狀態、情緒狀態等生活質量指標評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示采用護理干預通過減輕疼痛與腫脹程度，可明顯改善患者生活質量。綜合護理干預首先給予患者認知干預，幫助患者增強對骨折、手術以及腫脹等不良情況的認知，消除疑慮，使之能夠積極配合其他護理干預措施；其次，針對患者肢體腫脹與疼痛情況，采用敷冰袋、功能鍛煉等方式，較好的減輕疼痛對機體的刺激，促進淋巴回流，血液流動，使腫脹程度得到顯著緩解。另外，我院積極為患者提供良好的治療環境，確保患者能夠得到優質的護理服務，促使其保持健康的心態，從而顯著提高其生活質量。另有學者指出［6］，采用紅外線照射的方式亦能加速血液流動、促進體液及炎癥物質的吸收，改善傷口愈合情況。當然，隨著醫療服務水平與人們生活觀念的改變，綜合護理模式仍需不斷的發展完善，以更好的適應臨床需求。

［1］ 羅達蘭.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的臨床效果［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（15）:174-175.

［2］ 王曉玲.預防性護理干預對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.基層醫學論壇，2015，19（9）:1240-1241.

［3］ 金麗華，徐海英，倪 霞.對四肢骨折術后發生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（13）:98-100.

［4］ 何君華.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.中外醫學研究，2014，12（1）:66-67.

［5］ 李 b群.護理干預對50例四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.中國民族民間醫藥，2014，（12）:101-103.

［6］ 曹 玲.護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（9）:1556-1557.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.03.115.02