慢性濕疹實施結構性心理干預的護理效果評價

吳 瑾

（中日友好醫院，北京 100022）

慢性濕疹實施結構性心理干預的護理效果評價

吳 瑾

（中日友好醫院，北京 100022）

目的 探討應用結構性心理干預對慢性濕疹患者的護理效果。方法 選取我院2013年10月～2015年10月收治的慢性濕疹患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者采用常規護理方法進行護理，觀察組患者采用結構性心理干預的方式進行護理，對比分析兩組的護理效果。結果 SCL-90（心里自評健康量表）評分顯示觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、偏執等因子分及總分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組患者對護理質量的滿意度分別為96.00%和82.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 結構性心理干預能夠改善患者的負性心理及不良情緒，提高患者的治療信心及依從性，從而提高治療效果，具有臨床推廣應用價值。

結構性心理干預；慢性濕疹；效果；滿意度

濕疹是一種較為常見的皮膚病，由多種因素導致，臨床癥狀主要表現為皮膚劇烈瘙癢、滲出傾向，具有病程長、易反復、難治愈等特點［1］，嚴重影響著患者的生活質量，同時也會產生焦慮、抑郁等不良情緒，進一步影響疾病的治療及預后。作為疾病治療體系中的重要組成部分，護理質量在促進疾病防治中的作用日益凸顯。我院對慢性濕疹患者實施結構性心理干預，為更好的探討分析結構性心理干預的效果，本文選取我院接受治療的慢性濕疹患者100例進行護理效果對比，分析結構性心理干預在慢性濕疹護理管理中的應用價值。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的慢性濕疹患者100例，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡22～58歲，平均年齡（39.71±5.74）歲；病程10個月～5年，平均病程（2.31±0.56）年；對照組男26例，女24例，年齡24～57歲，平均年齡（37.46±4.82）歲，病程1～5年，平均病程（2.58±0.77）年。所有患者符合慢性濕疹的診斷標準，了解同意治療方案并簽署知情同意書，同時排除自身免疫性疾病、血液疾病、妊娠期及哺乳期婦女等。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組主要實行常規護理干預，包括住院指導、用藥指導、常規宣教及飲食護理等；觀察組在此基礎上開展結構性心理干預，包括：（1）評估患者心理狀態，了解患者基本心理情況；（2）健康宣教：向患者詳細介紹疾病的相關知識、發病原因及治療相關知識，指導患者合理飲食搭配、鍛煉身體及用藥等；（3）心理支持：積極與患者進行溝通，及時發現其負性心理及不良情緒并疏導安慰，強化患者治療的信心，增強其配合度；（4）應激處理：當患者因劇烈瘙癢出現心理應激時，通過電視、音樂、游戲等合理轉移注意力，也可通過深呼吸訓練等進行自我調節，以緩解不良情緒。

1.3 觀察指標

采用SCL-90量表對患者的心理狀態進行測評，包含感覺、情感、意識等多個方面，采取5級評分，分數越高表示癥狀越嚴重，對患者影響越大，說明患者的痛苦水平越高。同時，自制護理質量滿意度調查評價表，內容包括護理人員的護理技術、溝通技巧、工作態度及患者的心理改善程度等，≧90分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態比較

通過護理干預后，對兩組患者進行SCL-90量表評分，結果顯示，觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、偏執等因子分及總分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后心理狀態比較（±s）

表1 兩組患者護理后心理狀態比較（±s）

注：*表示兩組比較，P＜0.05

項目　　觀察組　　對照組　t　P人際關系敏感　1.68±0.32　1.76±0.54　0.6574　0.4628軀體化　1.43±0.41　1.65±0.52　2.3756　0.0156*強迫癥狀　1.56±0.37　1.64±0.42　0.7439　0.4237抑郁　1.37±0.39　1.61±0.47　3.2477　0.0018*恐怖　1.59±0.40　1.66±0.42　0.7124　0.4346偏執　1.57±0.57　1.77±0.55　2.0457　0.0233*焦慮　1.60±0.44　1.81±0.51　3.0201　0.0008*敵意　1.76±0.38　1.85±0.45　0.5829　0.5930精神病性　1.67±0.32　1.73±0.32　0.4372　0.6552其它　1.82±0.55　1.89±0.38　0.3988　0.6873總分　143.17±15.29　182.33±13.45　3.9638　　＜0.01*

2.2 兩組患者護理質量滿意度比較

護理質量滿意度調查結果顯示，兩組患者滿意度分別為96.00%和82.00%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理質量滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

當前生物-心理-社會醫學模式下，心理及社會因素對疾病的作用越來越被人們所重視［2］。有研究表明，變態反應性疾病中情緒或精神緊張的影響作用與病情發展是有相關性的，慢性濕疹作為一種變態反應性疾病，心理及情緒狀態對疾病也會有一定的影響［3］。因此，關注患者的情緒、心理并合理、及時的疏導，可以有效幫助患者舒緩情緒，減少情緒、心理等不良因素對疾病的影響［4］。結構性心理干預以心理支持為基礎，對患者的心理及行為進行合理干預，以此改善患者的負性心理及不良情緒，提高治療信心和依從性，從而提高治療效果［5］。

本次研究中，我院通過對慢性濕疹患者實施結構性心理干預模式，結合慢性濕疹的發病特點及患者實際情況，給與有針對性的護理，緩解了患者的不良情緒，提高了患者的依從性，提高了治療效果。結果顯示，結構性心理干預模式下患者的治療有效率及滿意度均顯著高于常規護理，差異有統計學意義（P＜0.05）。顯示出結構性心理干預在提高治療及護理效果、提升患者的生活質量方面具有良好的推廣價值及應用意義。

［1］ 谷利斌，徐浩翔，譚 娟，等.整合式心理治療對慢性濕疹病人心理健康狀況及神經肽的影響［J］.護理研究，2014，28（8）:2829-2832.

［2］ 楊敏英，李 娜，盧玨佳.慢性濕疹患者心理狀況調查及護理干預效果分析［J］.右江醫學，2016，44（1）:74-77.

［3］ 楊紅娟，李永娜.慢性濕疹實施結構性心理干預的效果研究［J］.大家健康，2016，10（14）:74-75.

［4］ 肖志巧，楊細芳，鄒小飛，等.綜合性心理護理在門診慢性濕疹患者中的應用效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（21）:262-264.

［5］ 蔡桂麗，林珍珍.32例急性濕疹的臨床治療與護理體會［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）:124-125.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.03.101.02