綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結石患者康復的影響分析

陸輝云

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結石患者康復的影響分析

陸輝云

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

目的 分析綜合護理干預對鈥激光碎石治療輸尿管結石患者康復的影響。方法 擇取2015年1月～2016年1月我院行鈥激光碎石治療輸尿管結石患者76例，利用計算機進行隨機分組，對照組38例，給予常規圍手術期護理，觀察組38例，給予綜合護理干預，比較兩組手術效果及康復情況。結果 觀察組一次性碎石成功率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組碎石時間、術后下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行鈥激光碎石治療輸尿管結石患者開展綜合護理干預，有利于促進患者術后康復，值得臨床推薦。

輸尿管結石；鈥激光碎石術；綜合護理干預；術后康復

輸尿管結石是泌尿科常見疾病，大部分是在腎內形成結石而降入輸尿管，而原發輸尿管結石較為少見。根據結石部位、大小及形態選擇合適的治療方法，其中鈥激光碎石術是現階段治療輸尿管結石較為安全有效的手段。為提高鈥激光碎石術的療效，除手術醫師熟練的操作技能外，還需護理人員的密切配合。故圍手術期開展護理干預顯得尤為重要。綜合護理是一種系統化、全面化的護理干預模式，能為患者提供優質的護理服務，效果較好［1］。由此，我院對行鈥激光碎石治療輸尿管結石患者開展綜合護理干預，現分析、總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取76例輸尿管結石患者，均經腹部X線攝片、B超及CT檢查確診，均行輸尿管鏡下鈥激光碎石術，排除合并其他系統疾病及惡性腫瘤者。隨機將本組分為2組，對照組患者38例，男性23例，女性15例，年齡24～65歲，平均（54.3±2.4）歲，結石大小（11.5±1.3）cm。觀察組患者38例，男性24例，女性14例，年齡25～65歲，平均（54.9±2.5）歲，結石大小（11.8±1.4）cm。2組患者的一般資料，如年齡、性別、結石大小等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，嚴格按手術操作規范進行，手術期間密切觀察患者的病情變化，一旦發現異常，需及時報告醫生并作相應處理。觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，具體措施如下：①術前護理，患者入院后，行常規檢查，確定結石位置、大小；術前向患者及其家屬詳細講解輸尿管鏡下鈥激光碎石術的操作方法、作用機理、手術效果及相關注意事項，消除患者顧慮，使患者保持良好心態積極配合手術治療；術前12 h禁食，術前6 h禁飲，術前晚清潔灌腸處理。②術中護理：手術過程中幫助患者保持良好體位，密切觀察患者的生命體征變化，并配合麻醉醫師進行麻醉處理，注意動作輕柔，避免刺傷患者皮膚。③術后護理，術后6 h去枕平臥位，并及時進行心電監護，密切監測患者的生命體征變化；術后6 h禁飲禁食，待肛門排氣后，進食少量溫開水，如無胃腸道不適癥狀，可進流質飲食，并保持大便通暢；術后加強導尿管護理，密切觀察尿量、顏色、性質等，有尿量過少或尿液呈鮮紅色，需及時報告醫生，并及時處理，術后妥善固定導尿管，保持導尿管通暢，避免扭折斷、脫落；術后及時觀察腰腹部情況，并觀察有無感染癥狀，保持尿道口清潔，并合理給予抗生素治療。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組一次性碎石成功率、碎石時間、下床活動時間、住院時間等；應用生活質量評分量表（QOL）［2］對兩組生活質量進行評定，分值越高越好。

1.4 統計學處理

選取版本為SPSS 19.0的統計學軟件對本組計算機統計的數據結果進行分析處理，采取t檢驗，完成組間相關臨床指標的比較，以“±s”表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術效果分析

觀察組一次性碎石成功率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組碎石時間、術后下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術效果分析

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組及對照組的術前生活質量評分分別為（39.28±1.29）分、（39.27±1.31）分，比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組術后生活質量評分（52.27±3.35）分高于對照組的（44.82±1.87）分，差異具有統計學意義（t=3.2093，P=0.0012）。

3 討 論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術是目前臨床治療輸尿管結石的主要手段，具有微創、對身體損傷小、術后恢復快的優點。為進一步提高手術效果，除醫生熟練的操作技能外，圍手術期護理人員的配合也是非常重要的。

綜合護理干預是指在常規護理基礎上開展全面化、系統化的護理干預措施。通過開展術前、術中、術后護理干預工作，包括術前進行常規檢查，確定結石位置及大小；術前禁飲禁食，并心理護理，告知患者鈥激光碎石術的操作方法、優點及相關注意事項，消除患者顧慮，提高患者治療依從性；術中積極配合醫師進行相關護理操作，同時術后加強病情觀察、飲食指導及并發癥預防，可促進患者術后康復。本研究顯示，綜合護理干預組碎石依從性成功率高，且術后康復效果較好，生活質量得到明顯提高，這與文獻報道結果相似［3］。

綜上所述，圍手術期綜合護理干預工作的開展，可促進輸尿管結石患者術后康復，提高患者生活質量，值得推廣。

［1］ 李 梅，蔡小萱.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結石效果觀察及護理［J］.現代臨床護理，2012，11（11）:31-33.

［2］ 王寧紅，王 琰，江 霞，等.不同護理方法在輸尿管結石輸尿管鏡下鈥激光碎石圍術期中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2015，18（10）:1421-1423.

［3］ 蒲明麗.輸尿管結石輸尿管鏡下鈥激光碎石的護理體會［J］.醫藥前沿，2013，9（36）:339-340.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.097.02