泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析

侯春蘭，呂慧娟

（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255036）

泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析

侯春蘭，呂慧娟

（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255036）

目的 探索泌尿外科手術中老年患者護理的安全隱患及護理對策。方法 收集本院2014年1月～2015年1月，泌尿外科收治需接受手術者72例，并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組36例病患。對照組36例病患采用常規護理方法，實驗組36例病患在常規護理基礎上，針對存在各種護理安全隱患，采取針對性防范措施，對兩組病患護理效果進行觀察。結果 本次研究實驗組并發癥與平均住院天數明顯少于對照組，護理滿意度明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對泌尿外科老年病人手術治療后采用科學護理措施，能夠有效避免安全隱患出現，明顯提升患者及家屬滿意度，減少平均住院天數及并發癥出現。

泌尿外科；老年患者；護理；安全隱患

手術病人在做手術不同時期，進展至不同程度，可以說醫護人員都扮演著非常重要的角色，術前應當對病人情況充分掌握，手術過程中保障病人安全及手術順利，手術以后也要輔助病人盡快康復［1］。特別進行手術時，護理安全是更應該注意的。泌尿外科手術具有視野受限、操作面不大、手術時間比較短、過程不復雜、接臺醫生人數少、配備護理人員不夠、病人年齡跨度大等特點，容易致使手術時有安全隱患形成。所以應當對手術時有可能隱藏或已經發現的各類問題加以充分分析，同時采取針對性防范措施，以防止出現醫務糾紛，確保手術順利完成以及手術質量，提升手術安全可靠性，促進醫患和諧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療泌尿外科老年病人72例，其中男37例，女35例，病患年齡59～80歲，平均年齡為（61.37±2.31）歲。并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組36例病患。患者疾病種類包括有泌尿系統損傷，前列腺肥大增生，腎臟與膀胱腫瘤，復雜腎及輸尿管結石等，對護理安全的評估指標予以回顧分析，同時將潛在隱患因素總結出來。兩組患者在年齡、文化程度、并發癥、病程、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組老年病人護理期安全隱患因素展開統計分析，隨機把他們劃分成實驗組和對照組，對照組結合常規護理，實驗組在常規護理基礎上，針對存在各種護理安全隱患，采取針對性防范措施，包含構建安全護理團隊，對相應應急預案與工作制度進行完善，加強同病人溝通，還有針對性做心理輔導，對病人采取預見式管理辦法。同時對兩組病患護理過程中安全隱患情況進行統計，并對比兩組安全隱患的控制效果。

1.3 統計學處理

本次調研的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，然后采取t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組有3例病患有并發癥發生，對照組有14例病患有并發癥發生，兩組病患并發癥發病情況對比分析，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組病患平均住院的天數為（18.3±3.4）d，對照組病患平均住院的天數為（26.1±2.4）d，兩組病患住院天數相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結合交流詢問把病患劃分成不滿意、比較滿意與非常滿意三個層次，得出結果：對照組不滿意人數為15人，比較滿意為10人，非常滿意為11人。實驗組不滿意人數為1人，比較滿意為15人，非常滿意為20人，以上數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥及住院天數情況對比

3 討 論

通過本次研究，我們發現泌尿外科老年病人手術期是存在部分安全隱患的，具體如下.

3.1 心理情緒

諸多病患缺少對疾病認識，加上對于醫院的環境感到陌生，住院以后容易形成焦慮，緊張，恐懼這些不良情緒，對待治療可能產生消極情緒，對病患康復是沒有好處的。

3.2 忽視觀察

病患入院以后，護理工作者根據醫囑，對病患做有關治療，但是缺少系統全面病情觀察，一般容易對病患早期出現細微病癥的先兆有所忽略，進一步致使病患有危險情況發生。再次，感染隱患。泌尿外科手術老年病人通常情況下住院的時間都比較長，長期采取固定臥姿容易導致皮膚感染［2］。住院臥床時，假使病患不重視口腔衛生，很容易導致潰瘍與口腔炎癥。

3.3 針對感染與壓瘡護理對策

感染與壓瘡是包括泌尿外科術在內所有手術患者比較容易出現的一類安全隱患。每天清晨給病患測量兩至三次體溫，對病患各種生命體征要密切關注，并定期做血常規的檢查。盡量讓病患穿著柔軟，棉質衣物，定期幫助病患改變體位，杜絕長時間保持同一體位，導致局部皮膚長時間受壓。因為病患長期臥床以后容易造成墜積肺炎，每天督促病患做咳嗽排痰，有肺病患者更應注意。每天起床以后，飯后，還有睡覺前叮囑病患刷牙及漱口，確保口腔清潔。

3.4 跌倒護理對策

尤其針對老年患者，該點是尤其需要注意的。在病患入院的時候對他們的生活習慣，跌倒史還有神經精神疾病病史做具體深入了解。對跌倒風險比較大病患，時刻保持警惕，加強監護護理，并告知病人家屬還有同病房病患。對病患常用物品要妥善放置，不可以放在比較高的地方，以免給病人帶來不便［3］。但凡病患出現跌倒情況，第一時間予以處理。再次，血腫及出血護理對策。向病患宣傳泌尿外科術治療及護理相關知識，消除病患內心恐懼，讓他們正確看待疾病還有治療措施。對病患體重還有尿量密切注意，對其每天水分攝入量進行控制，嚴格遵循醫囑服用藥物。日常生活當中，對于行病患極其小心，避免其受到壓迫，睡覺的時候，注意病患體位，假使有壓迫，第一時間使病患體位得以改變。平日叮囑病患不要做過分劇烈運動還有體力勞動。

綜上所述，對泌尿外科老年病人手術治療后采用科學護理措施，能夠有效避免安全隱患出現，明顯提升患者及家屬滿意度，減少平均住院天數及并發癥出現。

［1］ 楊 楊，張麗清，陳 穎.泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析及對策［J］.中國農村衛生事業管理，2012，05:480-481.

［2］ 楊 鶯.泌尿外科老年患者手術護理潛在安全隱患分析與對策［J］.中醫藥管理雜志，2015，06:97-98.

［3］ 陳桂群.147例泌尿外科老年手術患者護理中的安全隱患及防范措施［J］.大家健康（學術版），2014，04:379-380.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.092.02