綜合護理干預對胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質量的影響

李二格

（商丘市中心醫院，河南 商丘 476000）

綜合護理干預對胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質量的影響

李二格

（商丘市中心醫院，河南 商丘 476000）

目的 探討綜合護理干預對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質量的影響。方法 選取我院2014年11月～2015年11月收治的骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用綜合護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組無疼痛、輕度疼痛和中度疼痛程度與均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能夠有效緩解胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

綜合護理；胸腰椎壓縮骨折；疼痛程度；生活質量

胸腰椎壓縮骨折多為創傷所致，老年骨質疏松骨折也多為壓縮性骨折，一旦發生，會給老年患者帶來明顯的腰腿部疼痛，嚴重影響老年患者的生活質量［1］。目前，臨床上主要采用切開手術、保守治療和經皮椎體成形術治療，但是很難取得滿意的治療效果［2］。本研究探討綜合護理干預對骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度及生活質量的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡48～75歲，平均年齡（61.12±3.64）歲。對照組男15例，女15例；年齡50～74歲，平均年齡（61.35±3.52）歲。納入標準：符合骨質疏松診斷標準；符合胸腰椎壓縮骨折診斷標準；采用經皮椎體成形術治療；均取得患者知情同意。排除標準：合并肝臟功能障礙；合并脊椎神經損傷；合并惡性腫瘤疾??；精神異?；虼嬖谝庾R障礙。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理。主要包括：對患者進行各項檢查，保持患者皮膚清潔，術前叮囑患者禁食禁水等，并在手術30 min前給患者注射抗生素。手術前2天指導患者進行體位訓練，并每天對患者給予灌腸清潔。手術后，保持患者平臥狀，加快骨水泥硬化，并保持患者皮膚干燥清潔，防止壓瘡發生。監測患者生命體征，及時發現患者異常現象。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采用綜合護理干預。主要包括：①健康教育干預：向患者及家屬講解該病的誘因，臨床表現、治療方法以及預防措施，重點講述治療方法的優點以及以往的成功案例。并告知患者飲食方式，生活習慣的重要性，使患者養成良好的生活習慣和飲食方式。②心理干預：由于患者缺乏對疾病是正確認識，造成心理焦慮不安。因此，護理人員要積極與患者進行交流，對患者不良情緒及時疏導，并對患者的疑問耐心解答，給予患者更多的關懷，從而使患者保持積極的心態與疾病進行斗爭。③預防并發癥的發生：護理人員要叮囑患者多飲水，定期更換創傷用品、衣物以及床單，出現高熱的患者采用消炎痛栓對肛門進行降溫，避免患者出現發熱；嚴格執行無菌操作，保持患者皮膚清潔干燥，防止患者出現穿刺點感染；骨水泥的調配要保證粘稠度合理，防止骨水泥過粘稠影響注射，過稀導致滲漏。④康復運動干預：手術后，要保證患者充足的睡眠，1天后指導患者進行簡單的功能運動，將下肢抬高65°，維持15 s更換對側下肢，30 min/d；5天后進行腰背肌運動，將雙下肢伸直并抬起，同時輔助胸部以上和雙上肢抬起，30 min/d。

1.3 觀察指標

比較兩組護理后疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）判定，評分越高疼痛程度越嚴重；比較兩組護理后生活質量，采用生活質量量表（GQOLI-74）評分，包括心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活四方面，評分越高生活質量越高［3］。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后疼痛程度比較

觀察組無疼痛、輕度疼痛和中度疼痛程度均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后疼痛程度對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者護理后生活質量比較

觀察組心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量對比（±s，分）

表2 兩組患者護理后生活質量對比（±s，分）

組別　　心理功能　　軀體功能　　社會功能　　物質生活對照組　59.36±14.05 58.23±14.33 60.25±15.09 62.18±11.54觀察組　78.56±15.23 80.03±14.26 79.29±16.52 82.03±12.05 t　5.075　5.906　4.661　6.516 P　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折是高齡患者常見疾病，并且隨著老年化日益加重，骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折發病率呈逐年上升趨勢［4］。骨折會給患者帶來不同程度的疼痛，嚴重時使患者疼痛難忍，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者生活質量。臨床上采用經皮椎體成形術治療，在一定程度上具有預后改善效果，但無法從根本上緩解患者痛苦，甚至由于長時間無法治愈，導致患者情緒消極，對治療失去耐心，不利于患者病情的恢復［5］。研究發現，采用綜合護理對患者手術后進行護理能夠明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質量［6］。

本研究結果顯示，觀察組無疼痛、輕度疼痛和中度疼痛顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理功能、軀體功能、社會功能和物質生活評分明顯高于對照組（P＜0.05），表明采用綜合護理能夠明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質量，原因在于綜合護理對患者進行心理干預，可疏導患者不良情緒，使患者積極面對疾病；對患者實施健康教育，使患者正確認識疾病，養成正確的飲食習慣和生活方式；護理人員時刻關注患者的生命體征，防止并發癥的發生；護理后期，指導患者進行康復訓練，根據患者康復時間點進行針對性的輔導訓練，可促進患者機體抵抗力增強。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效緩解胸腰椎壓縮骨折患者疼痛程度，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 胡素光.精細化管理對胸腰椎體壓縮骨折患者圍術期護理質量的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2016，13（05）:654-655.

［2］ 許紅生，趙志江.經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折［J］.臨床骨科雜志，2016，19（01）:127.

［3］ 李建哲，賈全章.椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的研究進展［J］.中國老年學雜志，2015，35（22）:6626-6630.

［4］ 楊小奇，齊新生，茅治湘.經皮椎體成形術治療椎體壓縮骨折及椎體轉移瘤的并發癥對比［J］.中國矯形外科雜志，2015，23（22）:2026-2029.

［5］ 張圣飛，馮新民，張 亮，等.老年骨質疏松陳舊性胸腰椎壓縮骨折伴后凸畸形的治療［J］.實用骨科雜志，2015，21（09）:780-784.

［6］ 黃定安，俞勝寶.椎體后凸成形術治療胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床分析［J］.中華全科醫學，2015，13（01）:146-147.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.03.085.02