護理干預對腦梗死患者醫院感染的影響分析

薛麗秦

（江蘇省如皋市中醫院感染管理科，江蘇 如皋 226500）

護理干預對腦梗死患者醫院感染的影響分析

薛麗秦

（江蘇省如皋市中醫院感染管理科，江蘇 如皋 226500）

目的 分析護理干預對腦梗死患者醫院感染的影響。方法 選取我院2015年4月～2016年4月203例腦梗死患者按照隨機數字法分為觀察組（102例）和對照組（101例），對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上加強護理干預，比較兩組患者醫院感染發生率和住院天數。結果 觀察組醫院感染發生率5.9%、住院天數（17.9±5.1）d，都明顯低于對照組的醫院感染發生率14.9%和住院天數（20.1±5.6），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦梗死患者加強護理干預，能夠有效降低患者醫院感染發生率，縮短住院時間。

護理干預；腦梗死；醫院感染

腦梗死是一種腦組織因血液循環障礙而致局部缺氧、壞死的神經疾病，致死率和致殘率很高?；颊咴诎l病前常常有頭暈、頭痛、耳鳴等不適，發病后主要癥狀為失語、偏癱、偏身感覺障礙等局灶性神經功能缺損的表現。致病機制主要是由于向腦部供應血液的動脈出現粥樣硬化或者動脈血液凝結形成血栓。腦梗死的醫院感染發生率較高，嚴重影響患者的治療和康復［1］。我院于2015年4月～2016年4月對腦梗死患者加強了護理干預，實踐表明，加強護理干預后，有效降低了腦梗死患者醫院感染的發生率，大大縮短了住院時間，取得了較好的護理效果，現將實施體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的203例患者，均經CT或MRI影像檢測確診為急性腦梗死，排除死亡病例。按照隨機數字法分為觀察組102例和對照組101例。觀察組，男54例，女48例；年齡46～80歲，平均年齡（65.11±10.32）歲；平均病程（5.4±1.3）年。對照組，男53例，女48例；年齡48～79歲，平均年齡（65.12±10.29）歲；平均病程（5.5±1.4）年。兩組患者以上一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括生活護理、安全護理、飲食護理、用藥護理、心理護理等。

觀察組在對照組常規護理基礎上加強護理干預，包括基礎護理干預、呼吸道護理干預、侵入性操作護理干預、康復訓練管理與手衛生管理。

基礎護理干預：大多數腦梗死患者都存在不同程度的偏身感覺障礙或偏癱，應向病人及家屬強調翻身、拍背的重要性，做到定時為患者翻身、拍背，注意保持床單元清潔干燥，有效預防褥瘡的發生。注意口腔衛生，督促家屬協助患者餐前飯后漱口，早晚刷牙或清潔口腔，需要給予口腔護理時，要確保操作流程規范、正確，防止細菌、病毒從口腔進入引起感染。保持病房空氣清新，每日上、下午各開窗通風1～2次，必要時使用空氣消毒器進行消毒。嚴格限制探視與陪護人員數量，盡量避免患有呼吸道感染等來訪者進入病區。

呼吸道護理干預：腦梗死重癥患者常常并存有吞咽困難，少數患者存在不同程度意識障礙，這類患者發生誤吸和窒息的危險較大。護理人員須加強呼吸道護理干預，包括:指導患者正確咳嗽咳痰；吞咽困難患者進食前應注意休息，進餐環境保持安靜、舒適；將意識不清患者安置于平臥頭側位，有活動性義齒者應取下；定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出；及時清除患者口鼻分泌物，必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢，預防發生窒息和呼吸道感染。

呼吸道感染侵入性操作護理干預：在為腦梗死患者進行靜脈給藥治療時，必須嚴格執行無菌操作原則，避免在患側穿刺，妥善固定穿刺針以避免藥物外滲。為氣管切開患者吸痰必須嚴格按照正確的吸痰技術進行，吸痰前充分濕化氣道，戴一次性無菌手套；吸痰時盡量吸凈口腔及口咽部分泌物，動作輕柔；氣管套管嚴格消毒，并定期更換。對留置導尿管的患者，保持尿道口的清潔衛生，集尿袋必須低于膀胱位置，并及時傾倒尿液，保持引流通暢，以防尿液逆流引起感染。

康復訓練管理：定時指導患者合理運動，如肩部運動、肘部運動等，對于臥床患者可以給予針對性的按摩，從而達到訓練效果。還可以鼓勵患者開展棋牌等娛樂活動，既能起到一定康復訓練效果，也能充實患者生活內容。

手衛生管理：手衛生是控制醫院感染的重要措施，一些研究表明［2］，保持洗手習慣，良好的依從性可使各種微生物的感染率降低。但在實際感染管理工作中發現，部分護理人員對手衛生的認識有限，不能按照規范嚴格執行手衛生要求，缺乏依從性，增加了患者感染的機會。為此，我們積極開展手衛生宣教，定期舉辦手衛生知識講座，加強對護理人員手衛生執行情況的監督，適時給予指導，不斷提高他們對手衛生的依從性，降低醫院感染發生率。

1.3 觀察指標

統計兩組患者醫院感染發生率、住院天數。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 21.0統計學軟件處理，計數數據用x2檢驗；計量數據用“±s”方式表示，行T檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察結果顯示，患者醫院感染發生率明顯低于對照組，住院天數明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生率、住院天數比較

3 討 論

腦梗死患者多為中老年人，這部分人群身體機能、各器官功能都開始退化，而且大多數患者并存有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，身體抵抗力較差。因此，腦梗死患者在住院治療期間發生醫院感染的幾率較高，其中肺部感染的幾率最高，主要表現為發熱、咳嗽、排痰不暢等［3］。臨床研究也表明，腦梗死患者之所以容易發生醫院感染，是由于其多發生意識障礙，因此往往導致患者痰液不能及時排出；此外腦梗死患者通常伴有嘔吐等癥狀，在患者意識不清醒的情況下嘔吐物容易發生誤吸，從而引發肺部感染等［4］。而患者一旦發生醫院感染，治療效果就會大大降低，導致預后不佳，住院時間也會相應延長，嚴重影響患者的康復效果和生存質量。

基于以上原因，我院在對腦梗死患者護理時加強了護理干預，包括基礎護理干預、呼吸道護理干預、侵入性操作護理干預、康復訓練與手衛生管理，使患者始終處于良好的治療狀態，降低病毒、細菌侵入人體的可能，從而有效減少醫院感染［5］。通過協助患者進行功能訓練能夠，有效提高患者的自身抵抗力，有效減少患者發生醫院感染。我們對203例腦梗死患者的分組護理結果（見表1）顯示，對腦梗死患者加強有效護理干預的觀察組醫院感染發生率明顯低于常規護理的對照組，且觀察組住院天數也較對照組大大縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者加強護理干預能夠有效降低醫院感染的發生率，進而提高治療效果，促進患者康復，縮短住院時間。

［1］ 劉亞升.神經內科醫院感染危險因素的分析［J］.實用醫技雜志.2012，19（4）:362-363.

［2］ 李六億，劉玉村.醫院感染管理學［M］.北京:人民衛生出版社.2010:253.

［3］ 朱 莉，黃麗娜，杜敢琴.腦梗死患者康復期肺部感染的相關危險因素分析［J］.中華醫院感染學雜志.2014，24（5）:1158-1160.

［4］ 趙惠榮，鄭秀芬，王秀艷，等.老年腦梗死患者醫院感染的易感因素分析［J］.中國綜合臨床.2014，30（10）:1022-1024.

［5］ 王建亞.系統化護理干預對腦梗死患者身體功能恢復的影響分析［J］.中國實用醫藥.2014（24）:212-213.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.075.02