個體化延續(xù)性護理對老年糖尿病患者用藥依從性的影響

于愛紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

個體化延續(xù)性護理對老年糖尿病患者用藥依從性的影響

于愛紅

（江蘇省如皋市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

目的 觀察對老年糖尿病患者采取個體化延續(xù)護理后用藥依從性的影響情況。方法 選取我院2015年3月～2016年3月住院治療的192例老年糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者采取常規(guī)護理方式，觀察組實施個體化延續(xù)性護理。對比護理后患者的用藥依從性及臨床療效，以評估個體化延續(xù)性護理的應(yīng)用價值。結(jié)果 采用個體化延續(xù)性護理的觀察組治療總有效率96.9%（87/96），顯著高于對照組的88.5%（69/96）；觀察組服藥依從率94.8%，顯著高于對照組的85.4%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個體化延續(xù)性護理可有效提高老年糖尿病患者的用藥依從性，進而提高療效。

老年糖尿??；個體化；延續(xù)性護理；用藥依從性

個體化延續(xù)性護理是通過針對可能影響患者正常生活和恢復(fù)的因素，同時結(jié)合疾病特點，對患者制定護理方案，且該護理不僅僅受限于患者住院期間，而是在患者出院后仍進行相關(guān)護理［1］。為了探討個體化延續(xù)性護理對于老年糖尿病患者的臨床效果，我院于2015年3月～2016年3月嘗試將延續(xù)性護理應(yīng)用于老年糖尿病患者的護理工作中，具體實施效果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月在我院內(nèi)科病區(qū)住院治療的192例老年糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)入院先后順序隨機分成對照組和觀察組。其中對照組96例，男54例，女42例；年齡62～82歲，平均年齡（72.2±5.25）歲。觀察組96例，男57例，女39例；年齡61～83歲，平均年齡（73.3±5.05）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者在住院治療期間接受常規(guī)護理，出院時對患者用藥及相關(guān)注意事項進行指導(dǎo)。

觀察組：患者住院期間的護理與對照組相同，出院后護理人員通過面對面、電話、微信等多種渠道給予個體化延續(xù)性護理。①首先對患者資料進行收集建檔，保證延續(xù)性護理的可操作性［2］。②責任醫(yī)生及護士通過多種渠道保持和患者及家屬的聯(lián)系，積極與他們交流溝通，指導(dǎo)用藥、健康飲食及健康生活方式，發(fā)現(xiàn)患者存在負面情緒時，采取積極的方式幫助患者排泄情緒和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于放松的心理狀態(tài)，促進患者病情的康復(fù)。③向患者及家屬進行疾病最新相關(guān)知識和技術(shù)的普及，提高患者對于疾病的認識、理解以及自我監(jiān)測和自我護理能力。④指導(dǎo)患者家屬配合或幫助患者實施自我空腹血糖檢測，或到社區(qū)門診檢測，口服藥降糖患者每1～2周一次，注射降糖患者每日1次［3］，并將檢測結(jié)果及時告知責任護士或醫(yī)師，以便調(diào)整治療方案。⑤經(jīng)常向患者及家屬了解患者的病情，及時掌握患者的病情變化情況。對于出現(xiàn)病情變化的患者，及時報告責任醫(yī)生，并遵醫(yī)囑及時給予用藥指導(dǎo)或讓患者盡早到醫(yī)院接受進一步的治療，防止病情惡化。⑥對延續(xù)性護理中患者出現(xiàn)的問題認真記錄、備案，及時制訂出有效的個體化解決方案，并付諸實施。

1.3 觀察指標

⑴實施延續(xù)性護理1年后觀察評估兩組患者療效，評估結(jié)果分三個等級。顯效：空腹血糖值＜7.2 mmol/L，飯后2 h血糖值＜8.3 mmol/L，24 h內(nèi)尿蛋白量正常，腎功能正常，且臨床癥狀明顯改善，水腫消腫，24 h內(nèi)糖蛋白含量較治療前下降一半，血肌酐下降30%。有效：空腹血糖值＜8.3 mmol/L，飯后2 h血糖＜10.0 mmol/L，24 h內(nèi)尿蛋白量不同程度減少，腎功能得到改善并穩(wěn)定。無效：采取措施后癥狀無顯著改善，血糖、尿糖改善程度＜10%?？傆行蕿轱@效率與有效率之和

⑵調(diào)查兩組患者用藥依從性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組臨床總有效率為96.9%，顯著高于對照組的88.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者用藥依從性比較觀察組91例患者按醫(yī)囑或基本按醫(yī)囑服藥，服藥依從率94.8%，對照組82例患者按醫(yī)囑或基本按醫(yī)囑服藥，服藥依從率85.4%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病主要是由于患者自身對糖代謝的處理能力失衡，導(dǎo)致血糖升高。長期高血糖狀態(tài)會對患者的其他臟器機能造成嚴重損害，可能引起糖尿病性的心血管病、腎病、酮癥酸中毒、神經(jīng)病變、眼病、糖尿病足等并發(fā)癥［4］，對患者的生活和心理均造成嚴重影響。同時由于糖尿病屬慢性疾病，患者需要長期用藥治療，按時、合理用藥尤其重要。但老年糖尿病患者行動能力有所下降，加上受教育程度普遍偏低，以及社會地位和社會支持系統(tǒng)的改變，使得老年患者的病情認知能力和對病情管理能力大大降低［5］，出院后不能很好地遵醫(yī)囑用藥，影響療效。這就要求醫(yī)護人員在對患者進行治療的同時，還要采取合理的護理方式提高患者用藥依從性［6］。

延續(xù)性護理是一種為出院后的患者提供延伸式健康教育的護理模式，醫(yī)護人員將健康指導(dǎo)從醫(yī)院延伸到家庭，定期向患者及其家屬指導(dǎo)疾病康復(fù)知識，包括按時、正確用藥和自我監(jiān)測、自我護理、心理調(diào)節(jié)等指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為，提高自我管理能力，減少急慢性并發(fā)癥發(fā)生危險，改善生活質(zhì)量。延續(xù)性護理更加人性化、全面的干預(yù)方式提高患者的疾病認知，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，并指導(dǎo)家人陪護、督促患者積極按醫(yī)囑治療，這些護理干預(yù)措施在臨床上已取得明顯的效果［7］。

我院對192例老年糖尿病患者的觀察結(jié)果顯示：采用個體化延續(xù)性護理的觀察組治療總有效率和治療依從率都顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示個性化延續(xù)性護理能夠幫助患者提高自身疾病認識，增強家人及患者自身對病情和生理狀態(tài)的關(guān)注，及時按照醫(yī)護人員的建議進行藥物治療和自我管理，提高療效。

綜上所述，個體化延續(xù)性護理對于提高老年糖尿病患者的用藥依從性具有良好的效果，進而有效提高糖尿病療效。

［1］ 付 偉，李 萍，鐘銀燕.延續(xù)性護理研究綜述［J］.中國實用護理雜志，2014，26（4）:27-31.

［2］ 王文貴，石秀林.延續(xù)護理干預(yù)對優(yōu)質(zhì)護理模式下出院的糖尿病患者依從性的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）:214-215.

［3］ 賀 婕，陳滋華.延續(xù)性護理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識知曉程度及生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥.2014（6）:948-949.

［4］ 黃瓊刁，鄧萬溪，黃欽展，等.糖尿病主要并發(fā)癥年齡與體質(zhì)之相關(guān)性研究［J］.世界中醫(yī)藥.2013，8（3）:288-290.

［5］ 張 麗，王惠林.電話隨訪式健康教育在門診老年糖尿病患者疾病認知及自我管理能力中的效果觀察［J］.新疆醫(yī)學(xué).2015，45（9）:1370-1373.

［6］ 姜海榮，齊寶琴，張令軍，等.延續(xù)性護理干預(yù)對老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（1）:78-79.

［7］ 黃菜青.延續(xù)護理干預(yù)對老年糖尿病出院患者遠期康復(fù)的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（22）:40-41.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.074.02