循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用

居 偉

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用

居 偉

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果。方法 選取2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死并發心律失常患者90例，隨機分成兩組，每組45例，采用循證護理方法對觀察組患者進行護理，采用常規護理方法雖對照組患者進行護理，觀察兩組患者的疾病改善情況。結果 觀察組出現心律失常的幾率和住院時間明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理能有效降低患者并發心率失常的幾率并減少患者的住院天數，有利于患者盡早康復，值得臨床推廣。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常；應用效果

急性心梗是由于冠狀動脈被阻塞導致管腔閉塞，血液無法流通為部分心肌持續供血供氧導致其發生局部壞死的一種心臟疾病。壞死影響心臟活動的發生和（或）正常傳導，使心臟出現異常的搏動頻率和（或）節律，即心律失常。心梗時，患者出現胸骨后劇烈而持久的疼痛，伴瀕死感，若能早發現早治療，可有效減小梗死心肌面積和各類并發癥的發生幾率［1］。一旦并發心律失常，會使心臟持續受累繼而衰竭，嚴重者會因其突然發病而致猝死。因此，采取有效的護理措施幫助患者在治療過程中減少并發癥的發生幾率以及有效改善心功能是十分重要的。為了探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果，本文選取2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死并發心律失常患者90例作為研究對象進行分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集自2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死并發心律失常患者90例，將其隨機分成兩組，觀察組45例，男性患者21例，女性患者19例，年齡在25～68歲，平均年齡為（45.1±2.9）歲；對照組45例，22例男性患者，18例女性患者，年齡在26～69歲，平均年齡為（45.0±3.5）歲；兩組患者在性別、年齡、梗死部位、病變程度等一般資料上不存在顯著差異， 差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

以一個月作為一個療程，對照組患者采用病情觀察、監測生命體征等常規護理方法護理，觀察組患者在常規護理方法的基礎上，由相關護理人員成立的循證護理小組進行循證護理，具體如下：

1.2.1 環境條件

盡量為患者提供使其感到舒適的住院環境，如病室內保持適宜的溫濕度，控制噪聲分貝等；盡可能系統的完成各項治療及護理措施，減少其家屬的探視次數，以保證其充足的休息時間。

1.2.2 心理護理

醫護人員通過各種手段給患者講解疾病知識，改善患者因為對疾病的誤解而產生的消極心理；多與患者進行溝通交流，及時了解患者病程中產生的負面情緒并幫助紓解。

1.2.3 健康教育

飲食方面：低鹽低脂高維生素易消化飲食，少食多餐，急性期以流質或者半流質飲食為主，以后適當增加蛋白質和熱量的攝入；禁食加快心率的飲品如濃茶、咖啡等。鍛煉方面：待病情穩定后方可進行，注意循序漸進，鍛煉過程中注意觀察患者反應，若患者表現出任何不適，立即停止鍛煉。

1.3 心功能分級指標

Ⅰ級：患者活動不受限，一般體力活動不引起心悸，心絞痛等癥狀；Ⅱ級：患者活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般體力活動可引起上述癥狀；Ш級：患者活動明顯受限，輕體力活動即可引起上述癥狀；Ⅳ級：患者不能進行任何活動，靜息狀態下即可出現上述癥狀［2］。

1.4 統計學方法

應用SP SS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在心功能分級上的比較

觀察組患者心功能總體上優于對照組。見表1。

表1 兩組在心功能分級上的比較

2.2 兩組在心律失常和住院天數上的比較

觀察組的心律失常率為11.11%，對照組的心律失常率為86.66%，觀察組明顯低于對照組，住院天數也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在心律失常發生率（n，%）和住院天數上的比較

3 討 論

心肌梗死可通過心電圖、血常規、血沉等多種方法確診。既往有冠狀動脈粥樣硬化的患者多容易發生該病。該病的最嚴重并發癥就是心律失常，一旦發生，病死率高達49%，所以，在治療的基礎上，通過有效的護理措施降低該種并發癥的發生顯得尤為重要。循證護理是指受過專業筆者為研究循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果，特選取我院收治的心肌梗死并發心律失常患者90例，隨機分成兩組，通過對比兩組患者的心律失常發生率和住院天數發現，經過一個月的治療護理，采用循證護理方法進行護理的觀察組患者的疾病改善情況明顯好于對照組。由此可得出：循證護理能有效降低患者并發心率失常的幾率并減少患者的住院天數，有利于患者盡早康復，值得臨床推廣。

訓練的護理人員在制定護理措施的過程中，將結合了科研結論、臨床經驗、患者意愿等方面的資料作為臨床護理決策的依據，以便于更好的為患者提供最佳的護理［3］。采用循證護理方法護理心肌梗死并發心律失常的患者，對患者來說，循證護理為其提供的護理是標準化且經濟的服務，護理措施以科學為依據，可提高患者的治療依從性；對醫生而言，雖然循證護理是在循證醫學的基礎上延伸的，但護士與醫生不再是傳統的命令與服務關系，這很好的使醫護間的協調和護理的科學達到了加強，有助于制定出最適合患者的治療護理方案。

［1］ 胡 靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用［J］.中國醫藥導報，2012，09（13）:148-149，

［2］ 黃 屹.探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果［J］.中國醫藥指南，2013，（19）:353-354.

［3］ 時 紅.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析［J］.中國衛生標準管理，2015，（28）:224-225.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.062.02