護理干預在食管帶膜支架植入患者中的應用價值

吳麗娜

（徐州醫學院附屬第三醫院十病區，江蘇 徐州 221000）

護理干預在食管帶膜支架植入患者中的應用價值

吳麗娜

（徐州醫學院附屬第三醫院十病區，江蘇 徐州 221000）

目的 分析護理干預在食管帶膜支架植入患者中的應用價值。方法 選取我院2013年1月～2015年6月患有食管癌需要食管帶膜支架植入的60例患者。隨機分為對照組和干預組每組各30例，對照組在患者支架植入后實施胸外科普通護理干預，干預組在普通護理的基礎上實施整體護理干預。觀察比較對照組和干預組患者對護理的滿意度和并發癥的情況。結果 干預組護理干預后患者滿意度及并發癥的發生均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對食管帶膜支架植入患者中實施整體護理干預措施能明顯提高患者的滿意度，減少術后并發癥，值得推廣應用。

護理干預；食管癌帶膜支架；臨床效果

食管癌屬于臨床較常見的惡性腫瘤之一，有數據顯示，在食管腫瘤的發病率中，該惡性腫瘤的發病率占90%以上，且該癌癥的病死率較高，僅次于胃癌，有數據統計，全求每年大概有20萬人死于食管癌，極大程度威脅了人群的生命安全及身心健康。目前，臨床治療食管癌主要對其實施手術切除治療，但是晚期食管癌患者食管狹窄，并不是很適合手術治療的，有的患者術后還會出現食管胃管吻合口瘺的情況，食管帶膜支架植入可以有效的解決此類問題，為了更好的治療，術后加強護理干預也是相當重要的，護理干預是強調護理人員應加強以人的健康為中心的護理［1］。現將我院選取的60例患者實施帶膜支架植入后護理干預取得的滿意度和并發癥情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年6月患有食管癌需要食管帶膜支架植入的60例患者。隨機分為對照組和干預組每組各30例，其中干預組男16例，女14例，平均（70.5±1.5）歲，對照組男18例，女12例，平均（71.5±1.4）歲。兩組患者參照食管癌手術適應癥，具體指《食管癌規范化診治指南》相關內容。符合診斷標準并無精神病者且所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施胸外科普通護理干預。

干預組：在普通護理的基礎上實施整體護理干預。整體護理干預是強調護理人員應加強以人的健康為中心的護理，所以我們應從每位患者的個人需求入手，結合病情、心理特點制定干預方案。①健康教育：臨床發現，患者對疾病的認知程度較低，因此，護理人員應詳細向患者及其家屬講解食管癌的相關知識，增加患者的認知度，提高其依從性。②心理護理：由于疾病或疾病帶來的痛苦，患者常易存在不同程度的心理障礙，嚴重者產生放棄治療、自殺的想法，護理人員應主動和該類患者溝通交流，并給予其針對性護理措施，囑咐患者家屬多給予患者關心和鼓勵，激發患者的生存欲望，增加治療信心。③手術護理：手術中應全程陪護患者，密切觀察患者各種生命體征及表情變化，主動與患者交流，轉移注意力，如果發現有異常情況應立即告知醫生，并協助醫生完成處理。④飲食護理：為保證營養，護理人員應對患者實施相關的飲食制動，告知患者細嚼慢咽，餐后可飲適量水。切忌食用冷、粘、甜或脹氣類食物，同時，囑咐患者吞咽食團要小于支架內徑，為了消食，飯后可散步半小時。⑤康復鍛煉和指導：進行適當的吞咽訓練，可進行順時針摩腹訓練，每次持續20～30 min。

1.3 評價指標

觀察和記錄術中及術后并發癥發生情況，采用問卷調查的方式調查患者的護理滿意度，分為滿意和不滿意兩個標準，護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對干預組和對照組患者的并發癥發生率及護理滿意度應用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析，以α=0.05作為檢驗標準，并發癥發生率及護理滿意度為計數資料，統計方法采用x2檢驗，研究結果使用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組患者護理滿意度和并發癥發生率分別為93.30%、10.00%，顯著優于對照組患者，組間比較結果差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預組和對照組患者并發癥發生及護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

整體護理干預主要是指護理人員結合患者的實際情況及愿望為患者制定相關的護理計劃，相比于普通護理，該種護理更強調人性化［2］。臨床發現，較多患者在行食管帶膜支架術后，易出現各種并發癥，降低了患者的生存質量，給患者的心理造成了較大的損傷。因此，有必要，對該類患者實施相關的護理干預措施，對其及時進行心理疏導、健康教育，增加其治療依從性，建立良好的生活習慣，提高其生存質量［3］。

有較多研究證實［4-5］，患者在置入食管帶膜支架后可出現多種并發癥，而患者發生反流性食管炎、出血及支架變形脫落和術后患者不良飲食行為存在較強的相關性，本研究結果表明，干預組患者護理滿意度為為93.30%，顯著高于對照組患者（56.60%），且干預組患者的并發癥發生率為10.00%，顯著低于對照組患者（43.30%），組間比較結果存在差異，這提示與普通護理組相比，對患者實施整體總結以上研究結果得出，整體護理干預屬于臨床新型的護理模式之一，對食管癌帶膜支架置入患者實施該護理可有效消除患者負性情緒，使其做出健康的行為，降低術后并發癥的發生機率，提高其滿意度。

護理干預可顯著提高患者的滿意度以及生存質量，說明整體護理干預具有較顯著的臨床效果。

［1］ 孫雪燕.護理干預在食管癌帶膜支架置入患者后的療效觀察［J］中國現代藥物應用 2015，9（24）214-215.

［2］ 王飛燕，侯芳華.食管癌患者支架植入術后系統護理的效果評價［J］河北醫學，2010，16（1）104-105.

［3］ 羅華蓉.經胃鏡行食管支架置入術的臨床觀察和護理［J］.中華中西醫雜志，2008，6（4）121-122.

［4］ 程春青.個體化護理干預對慢性充血性心力衰竭病人遠期療效的影響［J］護理研究，2012，2（10）2839-2840.

［5］ 黃 麗.論個性化護理和整體化護理的關系和融合［J］亞太傳統醫藥，2010，6（2）135-136.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.03.049.02