糖尿病合并冠心病患者應用多樣化護理效果分析

時志萍

（新疆喀什麥蓋提縣人民醫院，新疆，喀什麥蓋提縣 844600）

糖尿病合并冠心病患者應用多樣化護理效果分析

時志萍

（新疆喀什麥蓋提縣人民醫院，新疆，喀什麥蓋提縣 844600）

目的 通過對比傳統護理和多樣化護理在糖尿病合并冠心病患者上的應用，探討多樣化護理的護理效果。方法 本研究入組100例糖尿病合并冠心病的患者，隨機分到傳統護理租和多樣化護理租，每組50人。觀察在15 d后患者血糖和依從性的變化。結果 ①多樣化護理可以顯著降低患者的血糖；②多樣化護理可以顯著提高患者的依從性。結論 多樣化護理方案是一種很好的糖尿病合并冠心病患者的輔助治療方案，可以降低血糖和增加患者的依從性。

多樣化護理；糖尿病；冠心病

隨著社會的發展現在的生活方式發生改變，糖尿病病發率不斷增加，糖尿病合并冠心病患者的人數也在不斷增加，冠心病也是糖尿病的并發癥之一。本研究采用多樣性護理的方案對糖尿病合并冠心病患者進行護理，觀察其對患者血糖和依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年4月～2016年4月100例糖尿病合并冠心病患者。納入標準①本研究的所有患者，均在空腹10 h，檢驗其空腹血糖，在連續三次檢驗患者血糖＞7 mmol/L；②冠心病的入選標準為，所有患者影像學檢驗和生化指標檢驗，確診為糖尿病的患者；③患者在僅包括這兩種疾病。排除標準為：①患者不存在其他的代謝性疾病；②患者沒有嚴重的肝腎功能不良；③對于不愿意參與本研究的患者排除在外。

1.2 方法

對于本研究100例糖尿病合并冠心病的患者，采用隨機對照的方法進行研究，將患者隨機分為傳統方案治療組和多樣性護理治療組，所有患者均在院期間進行護理。

傳統護理方案：傳統護理主要是定期地對本研究傳統護理組的患者進行血糖監測。本研究采用三點血糖檢測的方法，同時指導患者的用藥方法，此外還根據患者的病情進行健康飲食教育。

多樣性護理方案：包括以下幾個板塊：①健康教育：與傳統的健康教育不同在于，多樣性護理的健康教育更具備個體化，有多種形式，有健康講座，一對一的健康教育，同時根據患者的飲食和作息進行個體化的指導教育。②用藥指導：此方案的用藥指導，與患者家屬進行溝通，在護士和家屬的配合下，保證患者準時用藥，避免患者出現私下增減藥量和不準時用藥，還有使用處方以外的其他藥物。③飲食指導：根據患者飲食偏好為前提，制定一套能讓患者接受的飲食方案，保證每天能量的攝入在合理范圍，飲食中以低糖和高纖維食物為主。同時指導患者可以服用一些對動脈血管進行保護的食物，例如綠茶，芹菜等。嚴格監控患者體重的變化。④心理護理：不良的情緒可能會引起患者交感神經的興奮，導致血糖和冠心病的惡化，所以在本研究中對患者進行心理護理，通過與患者對話，排除其心理的擔憂，同時做好家屬的工作，讓家屬積極地多于患者進行溝通，感受家庭的支持。⑤運動指導：運動應該以循序漸進和適量為準，在運動前保證不空腹，還為患者隨身攜帶需要的糖果等食物，避免低血糖的發生。患者應該先從小運動量的散步和慢跑等開始，如果患者沒有不適的現象，則可以加大運動量，可以開展羽毛球等中等運動量的運動。在運動中如果患者出現不適則馬上停止運動，需要對運動方案進行調整，降低運動量。

1.3 觀察指標

患者入院即可開展研究，在觀察15 d后對患者血糖和依從性進行評價。依從性以配合治療和合理用藥為標準，依從為：配合相關治療，按照醫囑用藥。不依從為：患者不配合治療，用藥不合理。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析和處理。對血糖采用t檢驗，對依從性采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組間基本資料對比

在病程，性別，年齡上傳統護理組和多樣化護理組兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組間基本資料對比

2.2 兩組間血糖對比

在第15天對兩組患者的血糖進行對比，顯示多樣化護理組的血糖相對比傳統護理組的血糖顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組間血糖對比

2.3 兩組間依從性對比

在第15天對兩組患者的依從性進行對比，顯示多樣化護理組的血糖相對比傳統護理組的依從性顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組間依從性對比

3 討 論

糖尿病患者在患病后，患者的生活質量明顯下降，當糖尿病眼病和糖尿病足發生時，患者的生活質量大大下降［］，此外糖尿病患者有其他嚴重并發癥如糖尿病冠心病等可導致患者的生命安全受到影響［2］。產生并發癥的因素很多，有自身的疾病發展還有就是患者的依從性上，如患者不配合醫護人員的治療、用藥缺乏規范性、沒有采用一套合理的飲食方案和運動方案，發病后患者的心理狀態不健康等。

本研究結果顯示：經過多樣化護理后，患者的血糖相對于傳統護理來說，有顯著的降低。這可能與患者在治療上積極的配合，定時定量的服用藥物，在飲食上和運動上做到科學合理有關。同時還可以觀察到患者在多樣化護理后可以提高患者的依從性。可能是患者通過多樣化護理健康教育，患者了解自己疾病的發生和發展，得到了理解。外加在本研究中有家屬的參與，在家屬的監督和配合下，使得患者的依從性增加。

綜上所述，多樣化護理方案是一種很好的糖尿病合并冠心病患者的輔助治療方案，可以降低血糖和增加患者的依從性。

［1］ 茍存瓊.糖尿病足的防治與護理新進展［J］.中國醫藥指南，2012（32）:441-443.

［2］ 李 貝.冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察及護理［J］.中外醫療，2013，32（17）:137-138.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.047.02