早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

羅 艷

（云南省西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 西雙版納 666100）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

羅 艷

（云南省西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 西雙版納 666100）

目的 探究為腦出血患者術(shù)后提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 擇取我院于2015年5月～2016年3月收治的腦出血患者60例，按照患者的入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和康復(fù)組，每組30例。常規(guī)組患者行以常規(guī)性護(hù)理服務(wù)，康復(fù)組行以早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組接受護(hù)理后的生活質(zhì)量相關(guān)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）。結(jié)果 康復(fù)組患者的生活質(zhì)量相關(guān)評(píng)分明顯高于常規(guī)組，且神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為腦出血患者術(shù)后提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，可有效幫助患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量，值得使用并推廣。

早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

腦出血疾病是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人群，是由于患者的腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)造成腦血管破裂引發(fā)腦出血。該疾病具有發(fā)病快、病情重，并且發(fā)病率、致殘率和致死率均較高的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭暈頭痛、偏癱、失語(yǔ)、昏迷和嗜睡等，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響［1］。現(xiàn)階段腦出血的治療方式主要是外科手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)清除患者腦內(nèi)的血腫，降低患者的顱內(nèi)壓。而對(duì)術(shù)后腦出血患者行以有效的護(hù)理服務(wù)可改善患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量。我院進(jìn)行了對(duì)腦出血患者術(shù)后行以早期康復(fù)護(hù)理的意義研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年5月～2016年3月收治的腦出血患者60例，所有患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、意識(shí)障礙嚴(yán)重者。按照患者的入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和康復(fù)組，每組30例，其中常規(guī)組患者中有男患者12例，女18例，年齡在43～65歲，平均年齡（53.6±2.3）歲；康復(fù)組患者中有男15例，女15例，年齡在45～68歲，平均年齡（54.2±2.1）歲。兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯差異 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：該組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

康復(fù)組：為康復(fù)組患者行以早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為，①早期心理護(hù)理：與患者建立良好的溝通，傾聽(tīng)患者的憂(yōu)慮，為患者介紹腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)知識(shí)，讓患者了解自己的病情，對(duì)于心理健康狀態(tài)較差的患者及時(shí)行以心理輔導(dǎo)，緩解患者緊張、不安等不良情緒，幫助患者建立治療的信心。②早期生命體征監(jiān)測(cè)：每日記錄患者的心率、血壓、呼吸等生命體征指標(biāo)的變化情況。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生并進(jìn)行及時(shí)處理。③早期康復(fù)訓(xùn)練：每天按照正確的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉，包括起坐訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、肢體被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)患者還需要進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量：患者的生活質(zhì)量評(píng)分參考Barthel指數(shù)評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分（運(yùn)動(dòng)功能情況），采取百分制，評(píng)分越高證明患者的生活質(zhì)量越高。②神經(jīng)功能：患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況需參考美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院制定的NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分，采取十分制，評(píng)分越低證明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPS S 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

兩組患者接受護(hù)理后，康復(fù)組患者的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分均高于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s）

組別　　患者數(shù)量　Barthel指數(shù)　Fugl-Meyer評(píng)分常規(guī)組　30　86.3±3.1　88.3±2.9康復(fù)組　30　95.2±2.5　96.7±3.4 T 16.573　13.941 P 0.00　0.00

2.2 神經(jīng)功能

兩組患者接受護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，可比。兩組患者接受護(hù)理后，康復(fù)組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前、后NIHSS評(píng)分比較（±s）

組別　　患者數(shù)量　　護(hù)理前　　護(hù)理后常規(guī)組　30　8.2±1.1　6.4±2.1康復(fù)組　30　8.3±1.3　4.9±1.8 T 0.435　4.021 P 0.66　0.00

3 討 論

腦出血屬于臨床多發(fā)疾病之一，是指非外傷性原因?qū)е碌幕颊吣X實(shí)質(zhì)出血，發(fā)病原因多與腦血管病變關(guān)聯(lián)性較有效的護(hù)理工作對(duì)于腦出血患者的術(shù)后恢復(fù)有積極影響，早期康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果制定合理的心理護(hù)理方案，可有效緩解患者的悲觀、不安等不良情緒，早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能以及意識(shí)功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的神經(jīng)功能，提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

大，即與糖尿病、高血壓、高血脂、血管老化等之間有密切聯(lián)系［2］。患者往往在情緒過(guò)于激動(dòng)、或在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病。腦出血患者年紀(jì)多在50～70歲，且男性較多，致病原因和發(fā)病原因均比較復(fù)雜，病情兇險(xiǎn)，發(fā)病急，導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，免疫力下降，抵抗力較差。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)腦卒中發(fā)病率為20%～30%，急性期發(fā)病死率高達(dá)30%～40%。患者臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等，除此之外患者還會(huì)留有不同程度的神經(jīng)功能障礙，為患者的術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)不良影響［3］。

我院進(jìn)行的早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)的意義研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，且數(shù)據(jù)間差異性明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。足以證明上述結(jié)論。

將早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腦出血患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)中，可幫助患者的恢復(fù)神經(jīng)功能，改善患者的不良心理狀況，提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床中使用并推廣。

［1］ 王翠香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（05）:151-153.

［2］ 李艾群，王 敏，危科麗，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2016，45（07）:858-860.

［3］ 馮 敏.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.心理醫(yī)生，2015，21（10）:12-13.

本文編輯：白 璐

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.03.044.02