PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響

姚 嵐

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響

姚 嵐

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

目的 分析和研究PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響。方法 選取2015年3月～2016年2月心肌梗死患者68例，將其根據(jù)入院號(hào)尾數(shù)奇偶隨機(jī)分組，分為PDCA組與常規(guī)組，每組各有患者34例。常規(guī)組患者行心梗常規(guī)護(hù)理；PDCA組心梗常規(guī)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用PDCA護(hù)理，將兩組患者干預(yù)后心絞痛發(fā)作情況、自我效能感、滿(mǎn)意率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前心絞痛發(fā)作情況、自我效能感差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后PDCA組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間少于常規(guī)組，癥狀管理自我效能評(píng)分、疾病共性管理自我效能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PDCA組患者滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者效果確切，有助于提升患者自我效能感和控制心絞痛發(fā)作，提升患者滿(mǎn)意率，值得推廣。

PDCA護(hù)理；心肌梗死患者；自我效能感；心絞痛發(fā)作；影響

本研究探討了PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月心肌梗死患者68例，均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，可配合本研究量表填寫(xiě)和調(diào)查，精神、神志、認(rèn)知正常。將合并感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重臟器功能不全、腦出血、認(rèn)知障礙、精神病患者排除。將其根據(jù)入院號(hào)尾數(shù)奇偶隨機(jī)分組，分為PDCA組與常規(guī)組，每組各有患者34例。34例常規(guī)組患者中：男19例，女15例；年齡37～78歲，平均年齡（53.46±8.12）歲。34例PDCA組患者中：男20例，女14例；年齡35～76歲，平均年齡（53.91±8.11）歲。兩組患者在男女比例、年齡等方面一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者行心梗常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活注意要點(diǎn)指導(dǎo)等。

心梗常規(guī)護(hù)理同時(shí)應(yīng)用PDCA護(hù)理：

計(jì)劃階段（Plan，P）：成立PDCA護(hù)理管理小組，分析影響心肌梗死患者護(hù)理質(zhì)量的因素，并調(diào)查患者基本情況，建立健康檔案，內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、疾病、用藥情況、年齡性別、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、文化程度等，并明確患者護(hù)理需求，針對(duì)相關(guān)影響因素和患者實(shí)際情況制定改進(jìn)措施，制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的監(jiān)督小組，對(duì)心肌梗死患者護(hù)理管理實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、考核。同時(shí)建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)心肌梗死護(hù)理小組成員進(jìn)行獎(jiǎng)金和績(jī)效工資分配，以激勵(lì)工作熱情［3］。

實(shí)施階段（Do，D）：按照P階段制定的改進(jìn)措施認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃。監(jiān)督小組成員定期組織召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)匯報(bào)心肌梗死護(hù)理改進(jìn)工作的實(shí)施進(jìn)展，通過(guò)健康手冊(cè)發(fā)放、健康教育處方、一對(duì)一、面對(duì)面等形式進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，包括心肌梗死發(fā)病機(jī)制、用藥、預(yù)后、不良反應(yīng)、急性期異山梨酯和硝酸甘油的用用等，并加強(qiáng)對(duì)患者健康生活行為的指導(dǎo)，使其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，避免用力排便，并實(shí)施心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良情緒，提高其配合度。

檢查階段（Check，C）：監(jiān)督小組和護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)，定期對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)患者和家屬及時(shí)提問(wèn)，并發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，及時(shí)了解患者和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度和意見(jiàn)，并一起商討制定計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃中存在的問(wèn)題。

處理階段（Action，A）：根據(jù)C階段的分析結(jié)果，對(duì)患者健康知識(shí)掌握較為薄弱的因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行處理。組織護(hù)理人員集中討論，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)等，對(duì)心肌梗死進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，完善護(hù)理計(jì)劃，并結(jié)合本院的實(shí)際情況制定應(yīng)對(duì)策略。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者干預(yù)后心絞痛發(fā)作情況、自我效能感、滿(mǎn)意率（分非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意）進(jìn)行對(duì)比。

參考美國(guó)斯坦福大學(xué)慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評(píng)價(jià)患者的自我管理行為。自我效能量表共有癥狀管理自我效能（4個(gè)條目）、疾病共性管理自我效能（2個(gè)條目）2個(gè)維度，包括6個(gè)條目，以1分表示毫無(wú)信心，10分表示完全有信心，條目得分范圍0～10分。各條目平均分反映自我管理行為的水平，得分越高，說(shuō)明自我管理行為越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行對(duì)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

PDCA組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我效能感比較

干預(yù)后PDCA組癥狀管理自我效能評(píng)分、疾病共性管理自我效能評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿(mǎn)意率比較

PDCA組患者滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意率比較 ［n（%）］

注：與常規(guī)組對(duì)比，*表示P＜0.05；

組別非常滿(mǎn)意比較滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意率PDCA組25（73.53）5（14.71）4（11.76）30（88.24）*常規(guī)組15（44.12）8（23.53）11（32.35）23（67.65）

3 討 論

本研究表明，PDCA組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間少于常規(guī)組，癥狀管理自我效能評(píng)分、疾病共性管理自我效能評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)組，提示PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者效果確切，有助于提升患者自我效能感和控制心絞痛發(fā)作，提升患者滿(mǎn)意率，值得推廣。

［1］ 黃松霞.PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）:2590-2592.

［2］ 宋廣玉.PDCA護(hù)理對(duì)心肌梗死患者自我效能和心絞痛發(fā)作的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）:129-130.

［3］ 張萬(wàn)秋，丁美紅，阮中寶，等.心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后醫(yī)院感染影響因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（24）:5950-5952.

本文編輯：劉欣悅

R692.5

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ISSN.2096-2479.2016.03.027.02